Анализ эффективности лечения

Базой исследования послужила ГБУЗ СК Минераловодская станция скорой медицинской помощи.

В качестве исследования был проанализирован статистический отчет по количеству и структуре вызовов скорой помощи в г. Минеральные воды за 2020 год.

Цель исследования – выявить основные причины развития ревматизма у детей.

Для достижения поставленных мною целей было отобрано и проанализировано 30 карт вызовов.

 Вся полученная информация по обратившимся за помощью пациентам с ревматизмом сгруппирована по полу, возрасту, клиническим проявлениям отражена в диаграммах, приложенных к дипломной работе.

1. Из полученных данных следует, что наиболее часто ревматизм встречается у девочек, чем у мальчиков.

 

Рисунок 1. Процентное соотношение пациентов с ревматизмом по полу

2. Чаще всего недуг встречается в школьном возрасте от 7 до 15 лет.

Рисунок 2. Процентное соотношение по возрасту

3. Ребенка чаще всего ревматическая атака настигает после стрептококковых инфекций.

Рисунок 3. Причины развития ревматизма у детей

4. У несовершеннолетних ревматическая атака проявляется различными формами.

Рисунок 4. Формы проявления ревматизма

5. Ревматизм у детей развивается быстро, требует немедленной медицинской помощи. Недуг лечится в несколько этапов.

Рисунок 5. Специфика лечения детей

6. Сравнительная статистика за период с 2000 по 2021 г.

 

Рисунок 6. Сравнительная статистика

Выводы:

Из полученных данных следует, что наиболее часто ревматизм встречается у девочек, чем у мальчиков, а также чаще всего недуг встречается в школьном возрасте от 7 до 15 лет.

Выявлено, что чаще всего ревматическая атака настигает после стрептококковых инфекций и проявляются различными симптоматическими формами.

У несовершеннолетних болезнь развивается быстро, требует немедленной медицинской помощи. Недуг лечится в несколько этапов.

Выявлено, что в настоящее время отсутствуют специфические средства лечения ревматизма, а также меры, способные изменить течение его приступа.

 

Анализ методов диагностики

 

Прежде всего следует отметить, что критерии диагностики заболевания, в последний раз пересматривавшиеся в 1992 году, применимы только в отношении первичного ревматизма. Рецидивы распознаются по клинике болезни и активности маркеров воспалительной активности, но хронологическая связь и значительные повышения маркеров стрептококковой инфекции необязательны.

1. Частота распространения ревматических заболеваний у детей

Рисунок 1. Статистика ревматических заболеваний

2. Особенности диагностики ревматизма у детей

Рисунок 2. Особенности диагностики

 

3. Регистрация больных

Рисунок 3. Статистика заболеваемости

 

4. Критерии диагностики ревматизма

Рисунок 4. Критерии диагностики ревматизма у детей

Выводы:

В настоящее время наиболее распространены критерии ВОЗ (1989), разработанные Американской ревматологической ассоциацией.

Наличие у больного двух больших или одного большого и двух малых критериев свидетельствует о высокой вероятности острого ревматизма, особенно при подтверждённых данных о перенесённой инфекции, вызванной стрептококками группы А.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что проблема острой ревматической лихорадки у детей и подростков остается актуальной в настоящее время. В структуре ревматических заболеваний ревматизм по-прежнему занимает одно из первых мест. Ревматические пороки сердца до сих пор являются основной причиной инвалидности среди лиц молодого возраста.

Непосредственная угроза жизни в связи с острой ревматической лихорадкой практически отсутствует (за исключением чрезвычайно редких случаев панкардита в детском возрасте). В основном прогноз определяется состоянием сердца (наличие и тяжесть порока, степень застойно сердечной недостаточности). Весьма важны сроки начала терапии, так как при поздно начатом лечении (как и отсутствии такового) вероятность образования развития позновательных способностей резко увеличивается.

Очень часто прогноз при ревматизме зависит от особенностей течения первой острой ревматической лихорадки. Течение первой острой ревматической лихорадки без суставного синдрома дает более редкое формирование комбинированного митрально-аортального порока сердца, а при возникновении возвратного ревмокардита превалирует подострое его течение.

Течение первой острой ревматической лихорадки по варианту хореи ведет к меньшей частоте формирования порока сердца в первые 3 года наблюдения. В более отдаленные сроки эта разница не достоверна.

Благоприятный исход первой острой респираторной лихорадки в дальнейшем предопределяет более частое возникновение повторных острых ревматических лихорадок, чем у больных с формированием порока сердца в первую атаку в  первые 5 лет (59,65% и 36,99%). Спустя 10 лет частота повторных острых ревматических лихорадках  у больных с благоприятным исходом первой ОРЛ снижается (13,16% и 35,99%).

У больных с формированием порока сердца при первой ОРЛ преобладает затяжное течение возвратного ревмокардита (82,35%) по сравнению с благоприятной первой атакой (68,6%). Тяжесть порока прямо пропорциональна давности заболевания. В последние десятилетия прогноз ревматизма у детей значительно улучшился благодаря эффективным мерам борьбы со стрептококковой инфекцией и действенной патогенетической терапии.

В соответствии с этим больным должна быть оказана все возможная помощь при данном заболевании и его осложнениях.

В данной работе были разобраны теоретические основы ревматизма у детей, изучены основные осложнения которые могут проявиться при данном заболевании и методы оказания неотложной помощи, которая применяется при осложнениях ревматизма, которая включает в себя следующее: быстрое реагирование на данную ситуацию, введение лекарственных средств, и при необходимости немедленная доставка больного в больницу.

Таки образом основные цели и задачи исследования были выполнены.

 

 

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

 

1. Горбаченков, А.А., Клапанные пороки сердца: митральные, аортальные, сердечная недостаточность [Текст]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015

2. Кузьмина, Н.Н., “Проблема ревматизма у детей на современном этапе”[Текст]. Дет.ревмат., 2019; 2.

3. Насонова, В.А., Гембицкий, Е.В., К клинической характеристике и диагностике современного острого ревматизма у лиц молодого возраста [Текст]  // Воен.-мед. журн. 2016. - № 5. - С.25-28.

4. Клинические рекомендации. Ревматология. 2-е издание [Текст] / Под ред. Насонова, Е.Л., 2017

5. Арушанян, Э.Б. Ограничение окислительного стресса как основная причина универсальных защитных свойств мелатонина [Текст] / Арушанян, Э.Б., // Эксперим. и клинич. фармакология. – 2019. - № 5. – С. 44-49.

6. Москалев А.В., Рудой,А.С., Роль трансформирующего ростового фактора β в иммунопатогенезе заболеваний соединительной ткани // Российский иммунологический журнал. 2015. Спец. выпуск. С. 86-91. (Материалы Пермского научного форума XII конференции «Иммунология Урала» 2-4 июля 2015 г.).

7. Адо, А.Д. Патологическая физиология [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Адо, А.Д., Адо, М.А., Айрапетянц, М.Г., – М.: Дрофа, 2017. - 720 с. -Режим доступа: http://www.biblioclub.ru

8.  Эдельман, З. И. Ревматизм у детей [Текст]   / Эдельман, Э.И., - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2016 - 216 c.

9.  Ю.П.Сергиенко Лечение ревматизма, радикулита, остеохондроза [Текст]   / Сергиенко, Ю.П., - М.: Рипол Классик, 2015. - 192 c

10.  Вальдман, В. А. О ревматизме [Текст]   / Вальдман, В.А., - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. - 160 c.

11. Бисярина, В. П. Особенности течения ревматизма у детей при этапном лечении [Текст]   / Бисярина, В.П., Беляев, С.Е., - М.: Медицина, 2018. - 144 c.

12.  Буяновская, Р. С. Внеприступный период ревматизма у детей и его санаторно-курортное лечение [Текст]   / Буяновская, Р.С., - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2019. - 240 c

13. Коларов, С. Ревматизм в детском возрасте [Текст]  / Коларов, С., - М.: Медицина и физкультура, 2018. - 604 c.

14.. Соколова-Пономарева, О. Д. Ревматизм у детей [Текст]   / Соколова, О.Д., -Пономарева. - М.: Медицина, 2015. - 290 c.

15.  Насонова, В. А. Ревматизм: моногр. [Электронный ресурс]   / Насонова, В.А, Бронзов, И.А., - М.: Медицина, 2017. - 192 c.

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1