Факторы, способствующие возникновению рака кожи-

Факторы, способствующие возникновению рака кожи-

А. Гормональные нарушения

Б. Вирус Эпштейна - Барра

В. Солнечная инсоляция и радиация+++++

Г. Алкоголизм

Д. Вирус Битнера

 

Способствующие факторы по раку кожи

 А. Ожирение

 Б. Высокий уровень солнечной инсоляции+++

 В. Низкий уровень солнечной инсоляции

 Г. Гормональные нарушения 

 Д. Вирус Битнера

 

 3. Облигатн ый предрак кожи

   А. Меланоз Дюбрейля

Б. Болезнь Гиршпрунга

В. Пигментная ксеродерама++++

Г. Кожный рог

Д. Актинический кератоз

 

Облигатн ый предрак кожи

   А. Меланоз Дюбрейля

Б. Болезнь Гиршпрунга

В. Эритроплазия Кейра++++

Г. Кожный рог

Д. Актинический кератоз

 

Факультативный предрак кожи

А. Хейлит Манганоти

Б. Болезнь Гиршпрунга

В. Болезнь Педжета

Г. Плоская капиллярная ангиома

Д. Кожный рог+++++

6. Тактика врача при жалобах больного на наличие обширного рубцового поражения кожи задней поверхности бедра:

А. Взять больного на учет по 4 клинической группе

Б. Взять больного на учет по 3 клинической группе

В. Взять больного на учет по 1А клинической группе

Г. Взять больного на учет по 1Б клинической группе++++

Д. Взять больного на учет по 2 клинической группе

 

7. Благоприятный гистологический вариант рака кожи

А. Аденокарцинома

Б. Мелкоклеточный рак

В. Базальноклеточный рак

Г. Солидный рак

 Д. Плоскоклеточный рак++++

 

Часто метастазирующая морфологическая форма рака кожи

А. Аденокарцинома

Б. Мелкоклеточный рак

В. Солидно-слизистый рак

Г. Базальноклеточный рак

Д. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак++++

 

Для каких гистологических форм характерно поражение кожи в виде безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции, локализующихся на лице?

А. Мелкоклеточный рак

Б. Альвеолярный рак

В. Крупноклеточный рак

 Г. Базальноклеточный рак++++

Д. Эпидермоидный рак

 

Информативные методы диагностики рака кожи?

А. Иммунногистохимический анализ на раковый антиген

Б. Биопсия ++++

В. Кровь на онкомаркеры

Г. Рентгенография легких на предмет метастазов

Д. Компьютерная томография

 

Больному 72 лет выставлен диагноз «Базальноклеточный рак спинки носа 1А стадии, поверхностная форма рака. Какой вид лечения необходимо провести?»

А. Дистанционная гамма-терапия с последующими курсами полихимиотерапии

Б. Широкое иссечение опухоли под местной анстезией и регионарной лимфоаденэктомией и полихимиотерапией

В. Близкофокусное рентген облучение++++

Г. Комплексное: предоперационная гамма терапия с удалением основного очага под общим обезболиванием и курсами ПХТ.

Д. Иммунотерапия

 

Облигатные формы меланомы?

А. Внутридермальный невус

Б. Болезнь Боуэна

В. Меланоз Дюбреля+++++

Г. Пигментная ксеродерама

 Д. Болезнь Педжета

 

Фактор, способствующий малигнизации невуса в меланому

А. Курение

Б. Травма++++

В. Алкоголизм

Г. Вирус папилломы человека

Д. Вирус Эпштейна-Барра

 

Изменения кожи, характерные для меланомы

А. Появление бугорка желтого цвета плотной консистенции с изъязвлением в центре

Б. Появление покраснения плотной консистенции с нечеткими краями

 В. Положительный симптом «площадки»

 Г. Изменение окраски невуса++++++

Д. Положительный симптом Кенинга

 

Гистологическое подтверждение диагноза «меланома»

А. Эксцизионная биопсия (краевая резекция опухоли) под местной анастезией

Б. Открытая биопсия (широкое иссечение опухоли) под общей анестезией++++

В. Эксцизионная биопсия (краевая резекция опухоли) под общим обезболиванием

Г. Открытая биопсия под местной анестезией

Д. Иммуногистохимический анализ при взятии крови из основного очага

 

У пациента на коже имеется язвочка, не заживающая более 2-х месяцев, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика?

А. продолжать мазевое лечение

Б. провести физиотерапию

В. сделать криодеструкцию

Г. эксцизиционная биопсия с гистологическим исследованием+++++

Д. хирургическое иссечение

 

У больного плоскоклеточный рак с ороговением верхней доли правого легкого с переходом инфильтрации опухоли на главный бронх, расстояние от инфильтрации до картины 1,5 см. Наиболее адекватный объем операции при такой ситуации

А. пульмонэктомия

Б. верхняя лобэктомия

В. реконструктивно-пластическая операция – верхняя лобэктомия с циркулярной резекцией

    промежуточного бронха, межбронхиальным анастомозом +++

Г. верхняя билобэктомия

Д. пробная торакотомия

 

24. При опухоли средостения не наблюдается:

А. Одутловатость шеи

Б. Варикозное расширение подкожных вен передней грудной стенки

В. Цианоз лица, носогубного треугольника

Г. Одышка

Д. Экзофтальм +++

 

Вопросы тест - контроля по теме «Рак ободочной кишки»

 1. Разная клиническая картина рака правой и левой половины ободочной кишки связана в основном со следующими факторами:

           а. особенности кровоснабжения

           б. степень морфологической дифференцировки опухоли

       в. диаметр кишечника

           г. гистологический тип опухоли

           д. моторная функция кишечника

2. К предраковым заболеваниям ободочной кишки относятся следующие заболевания, за исключением:

           а. хронический язвенный колит

           б. ворсинчатый полип

           в. аденоматозный полип

       г. терминальный илеит

           д. семейный диффузный полипоз

 3. Среди различных видов полипов ободочной кишки большую склонность к малигнизации имеет:

           а. аденоматозный

           б. гиперпластический

       в. ворсинчатый

           г. терминальный илеит

4. Типичными осложнениями рака ободочной кишки являются следующие, за исключением:

           а. непроходимость

           б. перфорация

           в. кровотечение

           г. инфицирование, нагноение

       д. токсический панкреатит

 5. Токсико-анемический синдром при раке ободочной кишки характеризуется следующими симптомами, за исключением:

           а. гипохромной анемией

           б. лихорадкой

           в. нарастающей общей слабостью

       г. пальпируемой опухолью

           д. похуданием

6. Для диагностики рака правой половины ободочной кишки применяются следующие методы, за исключением:

           А. общий анализ крови

           Б. ирригография

           В. фиброколоноскопия

       Г. ректороманоскопия

           Д. цито-морфологическое исследование биоптата

7. Какие полипы ободочной кишки имеют меньшую склонность к малигнизации?

       А.гиперпластические

      Б. ворсинчатые

      В. аденоматозные

      Г. множественные аденоматозные

      Д. процент малигнизации одинаков во всех случаях

 8. При раке правой половины ободочной кишки методом выбора радикального хирургического лечения является:

           А. операция Гартмана

       Б правосторонняя гемиколэктомия

           В. резекция слепой кишки

           Г. цекостома

           Д. илеотрансверзоанастомоз

 9. При раке нисходящего отдела ободочной кишки методом выбора радикального хирургического лечения является:

           А. операция Гартмана

           Б. резекция нисходящего отдела ободочной кишки

       В.левосторонняя гемиколэктомия

           Г. трансверзостомия

           Д. сигмотрансверзоанастомоз

 10. При раке сигмовидной кишки – стадия II, осложненном острой кишечной непроходимостью, показано следующее оперативное вмешательство:

А. левостронняя гемиколэктомия

       Б. операция Гартмана

В. наложение противоестественного ануса

Г. резекция сигмовидной кишки с одновременным колоректоанастомозом

Д. цекостомия

 11. При неоперабельном раке правой половины ободочной кишки применяется следующая операция:

А. правосторонняя гемиколэктомия

       Б. илеотрансверзоанастомоз

В. трансверзостомия

Г. операция Гартмана

Д. двухствольный искусственный анус

 12. При неоперабельном раке нисходящего отдела ободочной кишки применяется следующая операция:

А. операция Гартмана

       Б. трансверзостомия

В. левосторонняя гемиколэктомия

Г. илеотрансверзоанастомоз

Д. правосторонняя гемиколэктомия

13. Сигналами тревоги, заставляющими заподозрить рак ободочной кишки, являются следующие, за исключением:

      А. запоры и чувство неполного опорожнения после акта дефекации

Б. частые вздутия и урчание в кишечнике

В. примесь крови в кале или признаки анемии

Г. необъяснимое лихорадочное состояние

      Д. тяжесть в эпигастрии

 14. Рентгенологическими признаками рака ободочной кишки являются следующие:

А. краевой дефект наполнения на стенке кишки с неровными контурами

Б. плоский дефект с валикообразными краями и депо бария в центре

В. циркулярное сужение просвета с ригидными стенками

Г. перестройка рельефа с обрывом складок слизистой

      Д. все перечисленные

15. Радикальным методом лечения рака ободочной кишки является:

      А. хирургический

     Б. лучевой

     В. химиотерапевтический

     Г. химиолучевой

     Д. иммунологический

 16. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки не зависит:

     А. от локализации опухоли

     Б. от наличия или отсутствия осложнений

     В. от общего состояния

     Г. от наличия метастазов

     Д. от гистологического строения опухоли

 17. Какой из перечисленных методов обследования используется для массового обследования на рак ободочной кишки?

А. колоноскопия

Б. реакция кала на скрытую кровь (гемокультест)

В. рентгеноскопия желудка

Г. ирригография

Д. определение альфа-фетопртеина (Реакция Абелева-Татаринова)

18. Какие факторы со стороны опухоли и организма обуславливают разную клиническую картину рака правой и левой половины ободочной кишки?

            1. диаметр кишки

        2. консистенция содержимого данного отдела кишечника

           3. макроскопическая форма роста опухоли

4. особенности кровоснабжения кишки

   5. степень дифференцировки опухоли

 А. 1,2,3

 Б. 1,3

 В. 2,4

 Г. только 4

Д. все перечисленные

 19. Какие мероприятия профилактического характера уменьшают вероятность возникновения рака ободочного отдела толстого кишечника?

1. рациональное питание с достаточным количеством растительной клетчатки   

         2. подвижный образ жизни

         3. систематическое лечение хронических заболеваний толстого кишечника

         4. употребление преимущественно белковой пищи

   5. превалирование жиров в пищевом рационе

А. 1,2,3

Б. 1,3

В. 2,4

Г. только 4

Д. все перечисленные

 20. Какой из названных ниже симптомов характеризует ранний период рака левой половины ободочной кишки:

1. анемия

2. повышение температуры

        3. схваткообразные боли в животе

        4. чередование запора с поносом

   5.внезапная непроходимость кишечника

 А. 1,2,3

 Б. 1,3

 В. 2,4

 Г. 3,4,5

Д. все перечисленные

 21. Выберите сочетание симптомов, наиболее характерных для клиники рака правой половины ободочной кишки

     1. токсико-анемический синдром

     2. пальпируемая опухоль

     3. схваткообразные боли в животе

      4. патологические примеси в кале

5. чередование запора с поносом

А. 1,2,3

Б. 1,2

В. 2,4

Г. только 5

Д. все перечисленные

22. Какая из клинических форм рака толстого кишечника характерна только для рака левой половины ободочной кишки:

           1. болевая

       2. колитная

       3. бессимптомная

       4. стриктирующая

5. анемическая

       А. 1,2,4

       Б. 1,3

       В. 2,5

       Г. только 4

       Д. все перечисленные

23. Какая из клинических форм рака толстого кишечника не характерна для рака правой половины ободочной кишки:

     1. анемическая

     2. болевая

     3. колитная

     4. стриктирующая

     5. бессимптомная

А.1,2,3

       Б. 1,3

       В. 2,3,4

       Г. 1,5

       Д. все перечисленные

24. Клинические проявления рака слепой кишки и аппендикулярного инфильтрата имеют много общего, какие симптомы характеризуют аппендикулярного инфильтрата?

         1. плотная консистенция образования

      2. бугристая поверхность

      3. анемия

      4. болезненность при пальпации

5. наличие лейкоцитоза

А.1,2,3

       Б. 1,3

       В. 1,4,3

       Г. 4,5

  Д. все перечисленные

25. Какой из указанных методов диагностик наиболее информативен для распознавания рака ободочной кишки?

     1. лапароскопияя

       2. селективная ангиография

       3. ректороманоскопия

       4. колонофиброскопия

       5. ирригография

  А. 1,,3

       Б. 4,5

       В. 2,5

       Г. 1,5

      Д. 1,2

 26. Больному 58 лет, в течение 6 месяцев его беспокоят запоры, периодические боли в животе неопределенной локализации, вздутие, урчание. Из числа перечисленных сочетаний диагностических методик выберите оптимальные для данного пациента в условиях поликлиники:

1. пальцевое исследование прямой кишки

       2. ирригоскопия и ирригография

       3. ректороманоскопия

       4. посев кала на дизентерию

       5. УЗИ органов брюшной полости

А. 1,2,3

       Б. 1,3

       В. 2,4

       Г. только 4

      Д. все перечисленные

 27. У больного рак селезеночного угла толстого кишечника II стадии осложненный частичной кишечной непроходимостью. Выберите наиболее оптимальный метод хирургического лечения:

1. левосторонняя гемиколэктомия

       2. резекция селезеночного угла с анастомозом конец в конец

       3. операция Гартмана

       4. наложение разгрузочной трансверзостомы

       5. наложение обходного трансверзо-сигмоанастомоза

А. 1,2,3

       Б. 1,3

       В. 1,2

       Г. только 4

      Д. все правильные

 28. У больного рак сигмовидного отдела толстого кишечника, стадия II-III, осложненный острой кишечной непроходимостью. Выберите адекватный для данной ситуации метод хирургического лечения:

1. левосторонняя гемиколэктомия

       2. резекция сигмы с опухолью, анастомоз конец в конец

       3. наложение разгрузочной стомы

       4.операция Гартмана

       5. правосторонняя гемиколэктомия

  А. 1,2,3

       Б. 1,3

       В. 2,4

       Г. только 4

       Д. все перечисленные

    

 

Эталоны ответов на тесты «Рак ободочной кишки»

 

1- в	15 - а
2 – г	16 – д
3 – в	17 – б
4 – д	18 – а
5 – г	19 – а
6 – г	20 – г
7 – а	21 – б
8 – б	22 – а
9 – в	23 – в
10 – б	24 – г
11 – б	25 – б
12 – б	26 – а
13 – д	27 – в
14 – д	28 - г

 

Вопросы тест - контроля по теме «Рак прямой кишки»

1. К предраковым заболеваниям прямой кишки относятся следующие, за исключением:

А. анальная трещина

Г. запоры

Д. тенезмы

4. Больная 10 лет страдает внутренним геморроем. После длительной ремиссии стала появляться кровь в каловых массах. Какова тактика врача поликлиники?

А наблюдение в амбулаторных условиях

Б. лечить по поводу геморроя на основании прежнего диагноза

В. провести полный комплекс специальных методов обследования кишечника+

Г. направить на консультацию к инфекционисту

Д. ни одно из вышеназванных предложений

5. Для рака прямой кишки характерны симптомы:

В. болевой синдром

Б. смена запоров и поносов

В. непроизвольное отхождение газов

Г. боли в правой повздошной области и над лобком

Д. изменение формы каловых масс

 12. При операбельном раке аноректального отдела прямой кишки, не выше 5-6 см. от aнуса, показана операция:

А. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки+

Б. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы

В. передняя резекция прямой кишки с внутрибрюшным анастомозом

Г. операция Гартмана

Д. Наложение противоестественного ануса

13. При операбельном раке в средне- и верхнеампулярным отделах прямой кишки, на расстоянии от 7 до 12 см. от ануса, показана операция:

В. лучевая терапия

Г. химиотерапия

Д. разгрузочная сигмостома в комбинации с химиолучевой терапией+

17. Опухоль каких отделов прямой кишки не удается обнаружить при пальцевом обследовании:

А. анального канала

Б. нижне-ампулярного отдела

В. средне-ампулярного отдела

Г. частично верхне-ампулярного отдела

Д. ректосигмоидного отдела+

18. К облигатному предраку прямой кишки относится, за исключением:

А. анальная трещина

Б. язвенный проктит

В. осложненные формы геморроя

Факторы, способствующие возникновению рака кожи-

А. Гормональные нарушения

Б. Вирус Эпштейна - Барра

В. Солнечная инсоляция и радиация+++++

Г. Алкоголизм

Д. Вирус Битнера