Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Объективный метод обследования (непосредственное обследование).
Объективный метод обследования проводится с помощью осмотра пациента. Осмотр является первым этапом общего исследованияпациента: наблюдают за выражением лица, дыханием, а так же измеряю АД, температуру, исследуют пульс, ЧДД, определяют цвет, сухость и влажность кожи и видимых слизистых. Осмотр следует проводить при рассеянном естественном освящении или при ярком искусственном.
· Положение пациента: а) активное положение – пациент в состоянии самостоятельно сесть, встать, двигаться в постели, перевернуться на бок; б) пассивное положение – пациент не в состоянии самостоятельно изменить позу; в) вынужденное положение – пациент принимает удобную для себя позу, в которой отмечается уменьшение неприятных ощущений.
· Состояние сознания: а) ясное; б) спутанное – пациент отвечает на вопросы с трудом; в) ступор – пациент находится в помраченном состоянии, но более глубоком, чем при спутанном состоянии; г) сопор – пациент находится как бы в полусне, не отвечает на вопросы, но рефлексы сохранены; д) кома – полное угнетение функций. Бывает: - длительное нарушение сознания – при каких-либо серьезных заболеваниях; - короткое нарушение сознания – при временном нарушении мозгового кровообращения.
· Осмотр кожных покровов и видимых слизистых: а)бледность– обуславливается спазмом сосудов, низким содержанием гемоглобина и эритроцитов в крови (анемия); б) гиперемия (покраснение) – обуславливается расширением кровеносных сосудов, которое наблюдается после приема горячей ванны, алкоголя, при сильном волнении, при лихорадке и т.д.; в) цианоз (синюшность): - общий цианоз – возникает вследствие недостаточной артериализации крови в легочных капиллярах; - местный цианоз (переферический или акроцианоз) – наблюдается на кончиках пальцев, на носу, на губах, на щеках, на ушных раковинах (при заболеваниях сердца); г) желтушность – отмечается при избыточном накоплении желчных пигментов в крови и отложение их в толще кожи; · Типы телосложения: а) астенический тип – длинные и тонкие конечности, узкие кисти и длинные пальцы рук, тонкий скелет; б) гиперстенический тип – отношение вертикальных размеров тела к горизонтальным размерам тела уменьшено;
в) нормастенический тип; д) смешанный тип.
· Осмотр конечностей. Обращают внимание на степень развития мышечной системы, осматривают суставы пациента, отмечают их форму, состояние кожи, обращают внимание на объем движений в суставах.
· Дыхание. - ЧДД в норме у здорового человека в покое = 16 – 20 дыхательных движение в мин.; - ЧДД меньше 16 – брадипоноэ; - ЧДД больше 20 – тахипноэ; - апноэ – отсутствие дыхания; - артопноэ – вынужденное положение при затруднении дыхания. При повышение Т тела на 1 С – ЧДД увеличивается на 4.
Виды дыхания: а) инспираторное – затрудненный вдох; б) экспираторное – затрудненный выдох; в) смешанное; г) физиологическое – затруднение дыхания при физической нагрузке; д) патологическое – при заболеваниях органов дыхания, с – с – с, при отравлениях некоторыми ядами.
Типы дыхания: а) грудное – дыхание за счет грудной клетки (преимущественно у женщин); б) брюшное – дыхание за счет сокращения диафрагмы, в дыхание так же участвует живот (преимущественно у мужчин); в) смешанное – одновременное сокращение межреберных мышц и диафрагмы (преимущественно у детей и пожилых).
Глубина дыхания: а) поверхностное – укорочение вдоха и выдоха; б) глубокое – удлиненный вдох и выдох.
Патологические типы дыхания: а) Кусмауля – равномерные редкие дыхательные движения, глубокий шумный вдох и усиленный выдох; б) Биота – на фоне ровного по глубине дыхания, появляются продолжительные паузы до 30 сек. (тепловой удар, воспалительные процессы мозга и его оболочек); в) Чейна – Стокса – постепенно нарастает, а затем уменьшается глубина дыхания, после чего наступает пауза, во время которой дыхание полностью отсутствует.
· Пульс – периодические колебания стенок кровеносных сосудов. Пульс бывает: а) капиллярный; б) венозный; г) артериальный.
- Пульс в норме у здорового человека в покое = 60 – 80 ударов в мин.; - пульс меньше 60 – брадикардия; - пульс больше 80 – тахикардия. При повышение Т тела на 1 С – пульс увеличивается на 10.
Пульс определяется на: - височной артерии; - сонной артерии; - бедренной артерии;
- подколенной артерии и т.д. Характеристика пульса: а) частота – число пульсовых волнений в одну минуту; б) ритм – интервал между пульсовыми волнами. Пульс при ритме бывает: - ритмичный; - аритмичный; в) напряжение – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Пульс при напряжении может быть: - твердый; - мягкий; г) наполнение – наполняемость сосудов кровью. Пульс при наполнении может быть: - полный; - пустой; д) величина пульса – зависит от наполнения и напряжения.
Особенности исследования пульса на различных артериях. а) Исследование пульса на лучевой артерии: - положить 2, 3, 4 пальцы на область лучевой артерии (со стороны большого пальца), большой палец должен находиться со стороны тыла кисти; - прижать артерию и считать пульс в течение 60 секунд, если пульс аритмичныйи считать пульс в течение 30 секунд, если он ритмичный, а результат умножить на 2. б) Исследование пульса на сонной артерии: - исследую пульс поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. в) Исследование пульса на бедренной артерии: - измеряется в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим его поворотом наружу. г) Исследование пульса в подколенной артерии: - исследование проводится в подколенной ямке.
а) систолическое (верхнее) АД – колеблется в норме от 100 – 140 мм. рт. ст. б) диастолическое (нижнее) АД – колеблется в норме от 60 – 90 мм. рт. ст. в) пульсовое АД – это разница между систолическим и диастолическим АД, колеблестя в норме от 40 – 50 мм. рт. ст, но допускается до 60 мм. рт. ст. г) повышенное АД называется – гипертензия. д) пониженное АД называется – гипотензия. Алгоритм действия при измерении АД: - предупредить пациента за 15 мин. и получить его согласие; - наложить манжету на плечо на 2 – 3 см. выше локтевого сгиба на салфетку или одежду; - попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе; - узнать у пациента его АД в норме; - нащупать пульс на локтевой артерии; - протереть мембрану и ушки фонендоскопа ватным шариком, смоченным спиртом; - приложить фонендоскоп к локтевой артерии; - закрутить вентиль против часовой стрелки и нагнетать воздух; - постепенно раскручивать вентиль; - при появлении первых звуков (тоны Короткова) отметить величину систолического давления. - отметить величину диастолического давления, когда прекратятся или резко ослабнут тоны Короткова. - данные сообщить пациенту и записать в температурный лист.
· Температура. Температура в норме = 37 - 38 С.
Измерение Т тела: - предупредить пациента за 15 мин. и получить его согласие; - подмышечная впадина должна быть чистая и сухая; - измерение проводится в течение 10 минут; - данные сообщить пациенту и записать в температурный лист.
· Антропометрия. Измерение массы тела: - предупредить пациента накануне вечером о том, что исследование проводится натощак при опорожнении кишечника и мочевого пузыря; - получить его согласие; - положить на весы одноразовую салфетку или клеенку; - открыть затвор и передвигая гири уравновесить весы; - данные сообщить пациенту и записать в температурный лист.
Измерение роста: - предупредить пациента за 15 мин. и получить его согласие; - поставить планку ростомера выше роста пациента;
- положить на площадку ростомера одноразовую салфетку или клеенку; - пятки, ягодицы и лопатки пациента должны прикасаться к планке ростомера; - опустить планку ростомера и определить по шкале рост пациента; - данные сообщить пациенту и записать в температурный лист.
Измерение окружности грудной клетки: - проводится при помощи сантиметровой ленты; - предупредить пациента за 15 мин. и получить его согласие; - сантиметровая лента должна проходить сзади по нижним углам лопаток, а спереди по четвертому ребру, руки пациента опущены; - измерение проводится трижды – при максимальном выдохе, при максимальном вдохе и в покое; - данные сообщить пациенту и записать в температурный лист.
· Пальпация (ощупывание) - Пальпацию пациента проводят параллельно с осмотром. В ее основе лежат осязательные ощущения, получаемые при прикосновении руки врача к той или иной области тела или подлежащим органам. · Перкуссия – метод определения расположения внутренних органов при помощи выстукивания. · Аускультация – метод исследования, основанный на выявлении ряда звуковых явлений, возникающих в некоторых органах и системах как отражение протекающих в них физиологических или патологических процессов. Различают: - прямую – осуществляется непосредственным прикладыванием уха к тому или иному участку тела; - непрямую – проводится с помощью специального устройства – фонендоскопа.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 122; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.35.77 (0.019 с.) |