Техника постановки лечебной клизмы

Механизм действия: лечебные клизмы это введение различных лекарственных веществ в прямую кишку. Различают лечебные клизмы местного и общего действия.

Клизмы местного действия – оказывают лечебное противовоспалительное и обволакивающее воздействие на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки при воспалительных процессах.

Клизмы общего действия применяют для воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую прямой кишки, при невозможности введения лекарства через рот или парентерально. При этом способе введения лекарство быстро всасывается через геморроидальные вены в кровь, минуя печень.

Цель: лечебная.

Показания:

- воспалительные процессы в нижних отделах толстого кишечника (облепиховое масло, настой ромашки, крахмал);

- снижение температуры у детей (микроклизма: анальгин с димедролом);

- дезинтоксикационная терапия у детей (капельная клизма);

- купирование психомоторного возбуждения и судорог (микроклизма: хлоралгидрат 1 г на 50 мл воды).

Оснащение: газоотводная трубка, грушевидный баллон или шприц Жане, лекарственный препарат 50-100 мл, подогретый до 37⁰С - 38⁰С, вазелин, шпатель, марлевые салфетки, клеенка, пеленки, медицинские перчатки, маска, фартук, емкость с дезинфицирующим раствором, туалетная бумага, судно.

Возможные проблемы: психологический дискомфорт, в связи со стыдливостью; отказ от манипуляции.

Место проведения: клизменная, палата (использовать ширму, если палата многоместная), на дому.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получите согласие на ее проведение.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2. Сделать пациенту очистительную клизму за 30 - 60 минут до постановки лекарственной.	Обеспечение возможности терапевтического эффекта.
3.Подготовить оснащение. Поместить флакон с лекарственным препаратом на «водяную баню» и подогреть его до 37^0С - 38^0С.	Обеспечение эффективности процедуры (подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой оболочкой кишечника; при температуре раствора ниже 37ºС возникают позывы на дефекацию).
4. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл теплого раствора	Обеспечение эффективности процедуры
5. Провести обработку рук на гигиеническом уровне. Надеть маску, фартук, перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
П. Выполнение процедуры. 1. Постелить на кровать клеенку, а на нее пеленку. Попросить пациента лечь на левый бок или помочь ему. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу Примечание: если невозможно уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении лежа на спине	Обеспечение эффективности процедуры.   Обеспечение допустимого положения для данной процедуры.
2.Смазать вазелином газоотводную трубку и ввести в прямую кишку на 15-20см	Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину.
3. Удалить из баллона остатки воздуха. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор	Обеспечение эффективности процедуры. Профилактика усиления перистальтики.
4. Не разжимая грушевидный баллон отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее из кишечника. Поместить использованные инструменты в лоток.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди назад (у женщин).	Предупреждение инфекции мочевыводящих путей; обеспечение личной гигиены.
6. Объяснить пациенту, чтобы он полежал не менее 1 часа, чтобы не вытекало лекарственное средство.	Обеспечение эффективности процедуры.
7. Убрать клеенку, пеленку. Поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки, обработать руки на гигиеническом уровне.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение.	Обеспечение эффективности процедуры.
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 

Приложение №7

Задание для самостоятельной работы

Составить рекомендации для пациента о профилактике запоров.

 

 

Приложение №8

Цифровой диктанат.                                                           Итоговый контроль

1.Эффект действия масляной клизмы через __-____ часов.

2.Объем масляной клизмы составляет _____-_____ мл.

3.Температура лекарственного раствора для микроклизмы __-____ С.

4.Наконечник при постановке масляной клизмы вводят на глубину ___-__мл

5.Объем гипертонического раствора для микроклизмы ___-____мл.

6.Для постановки гипертонической клизмы используют ___-_____% раствор магния сульфата.

7. Опорожнительный эффект гипертонической клизмы через ____-____мин.

8.Температура гипертонического раствора для клизмы _____С.

9.При метеоризме газоотводную трубку вводят на глубину ___-____см.

10.Время постановки газоотводной трубки составляет ____час.

Приложение № 10

Задание для самостоятельной работы.