Техника постановки газоотводной трубки

Цель: лечебная

Показания: метеоризм (скопление газов в кишечнике)

Противопоказания:

- острые воспалительные и язвенные процессы в области прямой кишки и заднего прохода;

- трещины в области заднего прохода;

- выпадение прямой кишки;

- злокачественные новообразования прямой кишки;

- кровотечение из кишечника.

Оснащение: стерильная газоотводная трубка, вазелин, шпатель, марлевые салфетки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, медицинские перчатки, маска, фартук, судно, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы: психологический дискомфорт, в связи со стыдливостью; отказ от манипуляции.

Место проведения: клизменная, палата (использовать ширму, если палата многоместная), на дому.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на ее проведение.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2. Подготовить оснащение.	Обеспечение эффективности процедуры.
3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть маску, перчатки и фартук.	Обеспечение инфекционной безопасности
II. Выполнение процедуры: 1.Отгородить пациента ширмой (при необходимости). Ополоснуть судно теплой водой, оставить в нем немного воды.	Обеспечение психологического комфорта
2.Уложить пациента на левый бок, подложив под ягодицы клеенку и пеленку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу, рядом поставить судно Примечание: если пациент не может лечь на бок, можно проводить процедуру в положении лежа на спине	Обеспечение эффективности процедуры
3. Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки. Взять закругленный конец как ручку на расстоянии 6-7 см от слепого конца. Обработать слепой конец газоотводной трубки вазелином	Облегчение введения трубки, профилактика повреждения слизистой оболочки
4. Раздвинуть ягодицы I, II пальцами левой руки и ввести газоотводную трубку вращательными движениями на глубину 20 см, первые 3—4 см — вверх, по направлению к пупку, а затем — параллельно позвоночнику.	Снижение дискомфорта при введении.
5. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Примечание: из трубки могут вытекать жидкие каловые массы.	Обеспечение эффективности процедуры
6. Оставить трубку в кишечнике на 1 – 2 ч.	Профилактика пролежней в кишечнике
7. Снять фартук, перчатки, маску. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Накрыть пациента простыней или одеялом	Обеспечение комфортного состояния
9. Контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 мин. Примечание: по мере отхождения газов пальпировать живот и определять эффективность использования трубки, следить за самочувствием пациента на протяжении всей процедуры	Исключение закупорки трубки каловыми массами
10. Надеть перчатки, маску, фартук. Извлечь трубку, проводя ее через салфетку. Обработать туалетной бумагой или салфеткой анальное отверстие. Поместить трубку и салфетку в лоток для использованного инструментария.	Профилактика инфицирования.
11. Убрать клеенку, пеленку, снять перчатки, фартук. Обработать руки на гигиеническом уровне.	Обеспечение инфекционной безопасности
12. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его. Спросить пациента о самочувствии в целом	Обеспечение физического и психологического комфорта.
13. Оценить эффективность процедуры, пользуясь субъективными и объективными показателями: отсутствие жалоб пациента на дискомфорт и кишечные колики, отсутствие вздутия живота.	Оценка качества оказанной помощи для принятия решения о повторном введении
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного оснащения	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода