B. оценки выраженности одышки

C. определения степени бронхиальной обструкции

D. определения качества жизни больного

E. определения тяжести состояния

 

99. У пациентов с ХОБЛ, относящихся к группе А (низкий риск обострений, симптомы мало выражены) терапией первой линии является:

A. прием короткодействующего антихолинергического препарата или короткодействующего β ₂ -агониста по потребности

B. регулярный прием длительнодействующего антихолинергического препарата

C. регулярный прием длительнодействующего β₂-агониста

D. регулярный прием длительнодействующего β₂-агониста и ингаляционного ГКС

E. регулярный прием ингаляционного ГКС

 

100. У пациентов с ХОБЛ, относящихся к группе В (низкий риск обострений, симптомы выражены) терапией первой линии является:

A. регулярный прием ингаляционнного ГКС и длительнодействующего β₂-агониста

B. регулярный прием длительнодействующего антихолинергического препарата или длительнодействующего β ₂ -агониста

C. регулярный прием теофиллина в сочетании с ингаляционнным ГКС

D. назначение короткодействующего антихолинергического препарата по потребности

E. назначение короткодействующего β₂-агониста по потребности

 

101. Укажите необратимый компонент бронхиальной обструкции:

A. спазм бронхов;

B. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов;

C. локальное расширение стенки бронха;

D. стеноз и облитерация просвета бронхов

E. гиперсекреция

 

102. Какой основной метод установления этиологии диссеминаций легких:

A. слепая пункционная биопсия легких;

B. торакоскопия с биопсией;

C. открытая биопсия легких;

D. бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией;

E. компьютерная томография

 

103. Женщина 30 лет, после сильного переохлаждения отмечает повышение температуры тела до 39°, озноб, надсадный кашель, потливость. При осмотре: гиперемия лица, Herpes labialis, ЧДД – 26 в минуту. В легких укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки, здесь же выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме негомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Ваш предварительный диагноз:

A. Острый обструктивный бронхит

B. Внебольничная пневмония

C. Обострение ХОБЛ

D. Абцесс легкого

E. Правосторонний плеврит

 

104. Мужчина 75 лет находится в реанимации после операции на желудке. Вечером у него поднялась температура тела до 38°, появились боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием, кашель. При аускультации справа ниже угла лопатки у больного выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 30 в минуту. В анализе крови лейкоцитов 14 х10 ⁹/л, палочкоядерных нейтрофилов – 8%, СОЭ 30 мм/час. При посеве мокроты выделена синегнойная палочка. На рентгенограмме органов грудной клетки справа в нижнем отделе отмечается негомогенная инфильтрация. Ваш диагноз:

A. Правосторонний экссудативный плеврит

B. Правосторонняя нижнедолевая госпитальная пневмония

C. Абсцесс нижней доли правого легкого

D. Правосторонний сухой плеврит

E. Тромбоэмболия легочной артерии

 

105. Мужчина 44 лет, слесарь, обратился к пульмонологу в связи с нарастающей одышкой и кашлем с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе многолетнее курение. Индекс курящего человека 20 пачек/лет. При аускультации рассеянные сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз:

A. Идиопатический легочный фиброз

B. ХОБЛ

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Бронхиальная астма

E. Эмфизема легких

 

106. Диагностическим рентгенологическим признаком идиопатического легочного фиброза является

A. двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов

B. понижение прозрачности легочной ткани по типу «матового стекла».

C. негомогенная инфильтрация легочной ткани без четкой границы

D. повышение прозрачности легочных полей, неструктурность корней легких

E. наличие участков просветления с горизонтальным уровнем жидкости

 

107. У больного на 5 день пребывания в стационаре по по­воду желчнокаменной болезни повышается температура тела, нарастают симптомы интоксикации. Рентгенологи­чески выявляется участок инфильтрации в нижней до­ле правого легкого. Ваш диагноз?

1. атипичная пневмония;
2. госпитальная пневмония;
3. аспирационная пневмония;
4. пневмоцистная пневмония;
5. внебольничная пневмония;

 

108. Аспириновая триада, помимо наличия бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или его аналогов, включает в себя:

A. полипоз носа

B. сезонный полиноз

C. аллергический дерматит

D. аллергический ринит

E. положительную бонходилатационную пробу

 

109. Какой препарат из нижеперечисленных вы назначите больному ХОБЛ в качестве базисной терапии:

A. эуфиллин

B. ипратропия бромид

C. амоксициллин

D. беклометазон

E. преднизолон

 

110. Для диссеминированных заболеваний легких характерно:

A. снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ

B. увеличение бронхиального сопротивления и ООЛ

C. положительный бронхопровокационный тест

D. снижение ОФВ1/ФЖЕЛ

E. прирост ОФВ1 и МОС25-75 на 15% после приема бронхолитика

 

111. Чем обусловлено повышение давления в легочной артерии при ХОБЛ:

A. гипервентиляцией легких

B. альвеолярной гипоксией

C. повышением вязкости крови

D. сдвигом реакции крови и сторону ацидоза

E. повышением СО₂ в артериальной крови

112. Крепитация выслушивается при

A. ХОБЛ

B. пневмонии

C. бронхоэктатической болезни

D. экссудативном плеврите

E. сухом плеврите

 

113. При объективном осмотре у больного выявлен диффуз­ный цианоз, перкуторно - легочной звук с коробоч­ным оттенком, при аускультации - дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие свистящие хрипы. Какой метод обследования поможет Вам определить тяжесть состояния больного?

1. рентген органов грудной клетки в двух проекциях
2. КТ органов грудной клетки
3. пикфлоуметрия
4. спирометрия
5. определение газового состава крови

 

114. Какое обследование Вы назначите пациенту с подозрением на синдром обструктивного апноэ сна:

1. газовый анализ артериальной крови
2. бодиплетизмографию
3. компьютерную томографию органов грудной клетки
4. спирометрию с бронходилятационной пробой
5. полисомнографию

 

115. Тиотропия бромид - это:

1. антихолинергический препарат короткого действия
2. антихолинергический препарат длительного действия
3. бета2-агонист короткого действия
4. бета2-агонист длительного действия
5. ингаляционный глюкокортикостероид

 

116. Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией напряжения, страдающему ХОБЛ и гипертонической болезнью:

1. Амлодипин
2. Пропранолол
3. Метопролол
4. Небивалол
5. Атенолол

 

117. Прирост исходно сниженного объема форсированного выдоха (ОФВ) за 1 с более чем на 20% после ингаляции 200 мкг бета2-симпатомиметика (сальбутамола) свидетельствует о наличии у пациента:

1. Гиперреактивности бронхов
2. Рестриктивных изменений легочной функции
3. Обратимой бронхиальной обструкции
4. Необратимой бронхиальной обструкции
5. Смешанных вентиляционных нарушени

 

118. Какая из нижеперечисленных пневмоний может быть отнесена к нозокомиальной?

1. Развившаяся через 12ч после госпитализации
2. Развившаяся через 24ч после госпитализации
3. Развившаяся на фоне ИВЛ
4. Развившаяся во время пребывания в доме престарелых
5. Развившаяся на фоне иммунодефицитного состояния

 

119. К семейному врачу обратилась женщина 22 лет с жалобами на кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушивается бронхиальное дыхание слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови обнаружен лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Ваш предварительный диагноз: