B. Анкилозиющий спондилоартрит

C. Ревматоидный артрит

D. Реактивный артрит

E. Подагра

 

61. Спондиллит при Анкилозирующем спондилоартрите обычно дебютирует с:

A. Поясничного отдела позвоночника

B. Грудного отдела позвоночника

C. Шейного отдела позвоночника

D. Крестцового отдела повоночника

E. С атланто-аксиального сустава

 

62. Больной 30 лет. Поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения. Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субферилитетом. Через год усилилась скованность в позвоночнике, движения ограничены, выраженный грудной кифоз, атрофия мышц спины. Ваш предполагаемый диагноз:

A. Остеохондроз позвоночника

B. Анкилозирующий спондилоартрит

C. Бруцеллез

D. Туберкулезный спондилоартрит

E. Ревматоидный артрит

 

63. Мужчина 36лет. Предъявляет жалобы на резкие боли в левом коленном суставе с покраснением кожи, припухлостью, ограничением движения. При расспросе выясняется, что около месяца назад он лечился у уролога по поводу «уретрита». Какое исследование вы назначите для верификации диагноза:

A. Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

B. Мочевину крови

C. Креатинин крови

D. Мочевую кислоту крови

E. УЗИ простаты

 

64. Пациент 35лет. Жалуется на боли и припухание левого голеностопного и правого коленного суставов. Также отмечает боли в области ягодиц слева. 2 недели назад перенес острую кишечную инфекцию. На рентгенограмме крестцово-позвоночного сочленения сакроилеит 2стадии слева. Подберите адекватную терапию

A. НПВП+фторхинолоны  

B. НПВП+ азитромицин

C. НПВП+преднизолон

D. Цефтриаксон + медрол

E. амоксицилин + преднизолон

 

65. Какие рентгенологические признаки (по Kellgren) соответствуют III стадии сакроилеита:

A. Умеренный или значительный сакроилеит с эрозиями, склерозом, расширением сужением или частичным анкилозом

B. Полный анкилоз

C. Локальные участки эрозий без сужения щели

D. Нечеткость контуров крестцово-подвздошных щелей

E. Сомнительные признаки сакроилеита

 

66. Пациентка молодого возраста в течение многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ногах. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно – на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК – эритроциты 3,6× 10¹²/л, лейкоциты- 4,2 × 10⁹/л, гемоглобин – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Какое обследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?

A Ревматоидный фактор

B Антинуклеарные антитела

C Антитела к двуспиральной ДНК

D Антитела к тропоизомеразе (SCL-70)

E Антитела к циклическому цитрулиннированному пепетиду

 

67. Больная Б., 80 лет, жа­луется на появление участков уплотнения по всему кожному по­крову, жжение, зуд, локтевых, голеностопных суставах, одышка. 2года назад стало беспокоить чувство стягивания кожи, покалывания кончиков пальцев. Появились участки уплотнения на коже плеч, пред­плечий, груди, живота, бедер, голеней, ограничение объема движений в суставах. Кожа туловища, конечностей диффузно уплот­нена, атрофична, имеются полосы депигментации, в легких дыхание жесткое. Ваш предварительный диагноз?

A. Ревматоидный артрит

B. Подагра

C. Остеоартрит

D. Системная склеродермия

E. Системная красная волчанка

 

68. При диагностике дерматомиозита из биохимических лабораторных тестов наиболее важное значение имеет определение

A. Аланинаминотрансферазы

B. МВ-фракции креатинфосфокиназы

C. Тропонина I

D. Лактатдегидрогеназы

E. аспартатаминотрансферазы

 

69. Пациентка А, с диагнозом СКВ, принимает преднизолон в дозе 5мг/сут в течение 5 лет. Последние 2 года стал отмечать прибавку в весе с преимущественным отложением жира в области лица, шейного отдела позвоночника, груди. Появились полосы растяжения фиолетово-красного цвета на бедрах, отеки ног. АД 170/95мм.рт.ст Какое осложнение развилось у больной?

A ожирение

B нефропатия

C кожный васкулит

D синдром Иценко-Кушинга

E Гипотиреоз

 

70. Больной О., 19 лет. Жалобы на стягивание кожи лица и рук, боли и побеление кистей и стоп на холоде, похудание на 12 кг в течении 3месяцев, затруднение глотания сухой пищи, одышку при умеренных нагрузках, боли в области сердца. Объективно – на коже свода стопы, голени и бедре гипопигментации, атрофия, уплотнения. На левой ноге – очаги гиперпигментации. Легкие – ясный легочный звук. В базальном отделе левого легкого сзади – сухие свистящие хрипы на высоте вдоха. ОАК: СОЭ – 30 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А эозинофильный фасциит

B системная склеродермия

C ограниченная склеродермия

D бронхиальная астма с нейродермитом

E бронхиальная астма с атопическим дерматитом

 

71. Больная М., 28 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания. Отмечает боли и припухлости в коленных, голеностопных и локтевых суставах. При осмотре: состояние тяжелое. На лице эритема по типу «бабочки». На слизистой ротовой полости—язвы. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД — 150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ, РФ –отр, АНА – положительные. Ваш диагноз:

A. Ревматоидный артрит

B. Подагра

C. Остеоартрит

D. Системная склеродермия