B. постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств

C. прием хондропротекторов

D. прием аллопуринола

E. прием метотрексата

 

21. Пациентка 25 лет, на 12 неделе беременности. Предъявляет жалобы на симметричные боли в проксимальных межфаланговых суставах, утреннюю скованность более 2 часов. Из анамнеза боли начались на 8 неделе беременности. Объективно: гипертермия, симметричная припухлость и болезненность в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах. В анализах: лейкоциты-7,1х10⁹/л, СОЭ- 40мм/ч, СРБ++. Выставлен предварительный диагноз ревматоидный артрит. Какой лабораторный анализ позволит верифицировать диагноз?

A. Ревматоидный фактор

B. Антинуклеарный фактор

C. Волчаночный антикоагулянт

D. Антистрептолизин О

E. Антисинтетазные антитела

 

22. Какой из критериев относится к большим критериям острой ревмотической лихорадки?

A.   Малая хорея

B. Дискоидная сыпь на лице

C. Увеличение СОЭ

D. Субфебрильная температура

E. Повышение титра АСЛО

 

23. Остеоартрит - заболевание, в основе которого лежит:

       A. нарушение пуринового обмена

       B. воспалительное анкилозирующее поражение осевого скелета

       C. эрозивно-деструктивный полиартрит

       D. дегенерация и деструкция суставного хряща

       E. инфекционное поражение компонентов хряща

 

24. Больной А., 65 лет, жалуется на выраженные боли при ходьбе в правом коленном и тазобедренном суставах, усиливающиеся к концу дня, уменьшение объема движений в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение 8 лет. Объективно: болезненное ограничение движения в правом коленном суставе, крепитация. ОАК: в пределах нормы. РФ-отр, АСЛО-отр, СРБ- отр. Ваш предварительный диагноз.    

A ревматоидный артрит

B системная склеродермия

C остеоартр ит

D синдром Рейтера

E реактивный артрит

 

25. Пациент 17 лет. Состоит на учете с диагнозом ХРБС недостаточность аортального клапана 1 ст. Рассчитайте дозировку экстенциллина данному пациенту:

A. экстенциллин 1,4 млн. ЕД.

B. экстенциллин 1,6 млн. ЕД.

C. экстенциллин 2,4 млн. ЕД.

D. экстенциллин 2,6 млн. ЕД.

E. экстенциллин 4,2 млн. ЕД.

 

26. Пациент 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. На рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Дайте название узловатых образований:

A. узелки Гебердена

B. узелки Бушара

С. ревматоидные узелки

D. ксантомы

Е. тофусы

 

27. Пациентка 45 лет, самостоятельно лечилась дома противопростудным препаратом, который ранее не принимала. На второй день лечения на плечах и туловище появились зудящие высыпания, которые покрыли все тело в течении дня. Через несколько часов состояние пациентки резко ухудшилось, повысилась температура тела до 39 С. Объективно: на месте сыпи и на неизменённой ранее коже возникли большие плоские пузыри с серозным и серозно-геморрагическим содержимым. Они вскрывались с появлением обширных эрозий ярко-красного цвета. Симптом Никольского положительный. Чем обусловлена клиника данного состояния?

A. Лекарственная аллергия

B. Диффузная кератодермия

C. Инфекционный дерматит

D. Эпидермолитический ихтиоз

E. Ятрогенный гипертрихоз

 

28. Для уточнения диагноза при наличии у больного симптомов острого артрита первого плюснефалангового сустава необходимо провести исследование:

A кровь на ревматоидный фактор;

B кровь на С-реактивный белок;

C кровь на мочевую кислоту;

D биопсию синовиальной оболочки сустава;

E общий анализ крови.

 

29. Рентгенологический признак поражения суставов при подагре:

A штампованные дефекты в эпифизах;

B субхондральный остеопороз;

C остеофиты;

D сужение суставной щели;

E хондрокальциноз.

 

30. Тофусы представляют собой:

A остеофиты;

B отложение в тканях уратов;

C воспалительные гранулемы;

D уплотнения подкожной клетчатки.

E  подкожные ревматические узелки

 

31. У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит I плюснефалангового сустава большого пальца стопы справа, резкое покраснение, дефигурация этого сустава, подъем температуры тела 37,6ºс. Из анамнеза: аналогичный приступ артрита отмечалось 3 месяца назад, после употребления спиртных напитков. Приступ прошел самостоятельно в течение 6 дней. Ваш предварительный диагноз:

A. ревматоидный артрит;

B. ревматический артрит;

C. Первичный остеоартрит;

D. подагрический артрит;

E. реактивный артрит.

 

 

32. Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз подагра. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными:

A.  рентгенологическое исследование;

B.  общий анализ крови, мочи;