B . мочевой синдром, предшествующий повышению АД

C. частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт)

D.частые гипертонические кризы

E. петехиальные высыпания на коже

 

14. Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспек­тивно:

А. Минимальные изменения

B. Мезангиопролиферативный

C. Фибропластический

D. Мезангиомембранозный

E. Мембранозный

 

15. Укажите адекватную дозу преднизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лече­ния ХГН нефротического типа

А. 0,2 мг

В. 0,4 мг

С. 0,6 мг

D. 0,8 мг

E. 1 мг

16. При наличии какого синдрома у больного с хроническим гломерулонефритом назначают глюкокортикоиды?

A. нефротическом

B. артериальной гипертензии

C. мочевом

D. отечном

E. болевом

 

17. Какой синдром является ведущим при латентной форме хронического гломерулонефрита:

A. нефротический

B. артериальной гипертензии

C. гематурии

D. отечный

E. изолированный мочевой

 

18. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?

A.мезангиопролиферативный;

B.мезангиокапиллярный;

C.мембранозный;

D.минимальные изменения клубочков;

E.фибропластический.

 

19. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?

A. фибропластическом;

B. мезангиокапиллярном;

C. фокальном сегментарном гломерулосклерозе;

D. мембранозном;

E. минимальных изменениях клубочков.

20. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:

A. 10 дней;

B. 30 дней

C. 3 месяца;

D. 6 месяцев;

E. более 6 месяцев

 

21. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?

A. до 20%.

B. 25%;

C. 50 %;

D. 80%;

E. 100%;

 

22. Наиболее характерным лабораторным признаком гломерулонефрита является:

A. лейкоцитурия;

B. гематурия;

C. цилиндрурия;

D. оксалурия;

E. бактериурия.

 

23. Четырехкомпонентная схема лечения гломерулонефрита включает в себя:

A. антибиотик + антигистаминный препарат + дезагрегант + цитостатик;

B. антибиотик + дезагрегант + цитостатик + антигистаминный препарат;

C. антикоагулянт + глюкокортикоидный препарат +дезагрегант + цитостатик;

D.глюкокортикоидный препарат +антикоагулянт + антигистаминный препарат + цитостатик;

E. антикоагулянт+антигистаминный+антибиотик+цитостатик.

 

24. Для тромбоза почечных вен наиболее характерно:

A. приступ боли в пояснице и гематурия;

B. лихорадка;

C. протеинурия;

D.лейкоцитурия;

E. артериальная гипертензия;

 

25. Какой синдром является ведущим при нефротической форме хронического гломерулонефрита?

A. дизурический;

B. артериальной гипертензии;

C. мочевой;

D. отечный;

E. болевой.

 

26. Больная 36 лет поступила в стационар с жалобами на отеки лица, нижних конечностей. В анамнезе страдает хроническим гломерулонефритом в течение 10 лет. Последние 5 лет отмечает повышение артериального давления до 180/100 мм.рт.ст. При обследовании выявлена протеинурия до 2 г/сут. Какую группу лекарственных препаратов, обладающих одновременным гипотензивным и нефропротективным действием необходимо назначить данной пациентке?

A. в-блокаторы;

B. антагонисты кальция;

C. диуретики;

D. ингибиторы АПФ;

E. а-блокаторы.

 

27. Иммунологические сдвиги при постстрептококковом гломерулонефрите:

A. высокие титры антител к антигенам стрептококка;

B. повышение титра почечных аутоантител;

C. наличие антинуклеарных антител;

D. высокий уровень комплемента;

E. антитела к нативной ДНК.

 

28. Больной Н. 20-лет поступил в стационар с жалобами на отеки ног, тупые ноющие боли в поясничной области с обеих сторон. В анамнезе болен в течение 3-х лет, часто болеет ангинами. При обследовании в общем анализе крови: Нв – 100 г/л, Л- 10 х 10⁹/л, СОЭ – 33 мм/ч. В общем анализе мочи: удельный вес – 1014, Эритроциты – 10-20 в п/зр, Л- 4-5 в п/зр. Суточная потеря белка с мочой 1,5 г/сут. Лечащим врачом выставлен диагноз гломерулонефрита. Какое обследование подтвердит диагноз врача?

A. биопсия почек;

B. УЗИ почек;

C. компьютерная томография почек;

D. сцинтиграфия почек;

E. Допплер УЗИ сосудов почек.

 

29. Женщина 28 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, слабость, изменение окраски мочи. В анамнезе частые простудные заболевания. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, чистые. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп. В легких дыхание жесткое. В нижних отделах легких влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 72 ударов в мин. АД 140/100 мм. рт.ст. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Лечащим врачом выставлен диагноз гломерулонефрита. Чем объясняется повышенный уровень артериального давления у данной пациентки?

A. активацией РААС

B. задержкой кальция

C. активацией калликреин-кининовой системы

D. выделением простогландинов

E. повышенным выделением норадреналина  

 

30. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?

A. гломерулярная;

B. тубулярная;

C. протеинурия переполнения;

D. протеинурия напряжения;

E. умеренная протеинурия.

 

31. У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 400 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

А. Постинфекционный гломерулонефрит;

B. ГранулематозВегенера;

C. Синдром Гудпасчера;

D. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;

E. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке.

 

32. У 35-летнего больного через неделю после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

А. Гломерулонефрит

B. Пиелонефрит

С. Простатит

D. Апостематозный нефрит

E. Амилоидоз почек

 

33. У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятный диагноз:

A. системная красная волчанка с поражением легких

B. синдром Гудпасчера

C. системная склеродермия

D. туберкулез почек

E. рак почек

 

34. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

A.по Нечипоренко;

B. Зимницкого;

C. Реберга-Тареева;

D. Аддиса-Каковского;

E. Амбурже.

 

35. Препарты каких группы применяются для лечения активного волчаночного нефрита?

А. антибиотики

Б. иммуностимуляторы

В. стероиды и цитостатики

Г. аминозинолиновые препараты

Д. нестероидные противовоспалительные препараты

 

36. Какое положение, касающееся пиелонефрита, является верным:

A. Значительно чаще встречается у мальчиков, чем у девочек

B. Стойкая протеинурия

C. Возникает на почве нарушенного пассажа мочи

D. Положительный эффект от приема мочегонных средств

E. Часто возникает при застойной сердечной недостаточности

 

37. Что вызывает хронический пиелонефрит:

A. грамположительная флора

B. грамотрицательная флора

C. вирусы

D. риккетсии

E. простейшие

 

38.Больная Н. 55лет поступила в стационар с жалобами на боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры до 37,5 ⁰С, рези и боли при мочеиспускании, слабость. При обследовании в общем анализе крови: Эр.-4,2х10¹²/л, Лейкоциты - 9,5х10⁹/л, СОЭ-30 мм/ч. Креатинин крови -260 мкмоль/л. В общем анализе мочи: уд.вес-1014, белок-0,45г/л, Лейкоциты -20-30 в п.зр., Эритроциты -3-4 в п/зр. Проба Нечипоренко: Л.-5000, Эр.-500, бактерии -100.000 в 1мл. Лечащим врачом заподозрен пиелонефрит. Какой возбудитель является причиной данного заболевания?

A. Кишечная палочка

B. Стрептококк

C. Микоплазмы

D. Хламидии

E. Стафилококк

 

39. Женщина Б., 60 лет, поступила в стационар с жалобами на сильные боли в правой поясничной области, повышение температуры до 39-40°С, озноб, тошнота, уменьшение мочеотделения, жжение и рези при мочеиспускании. Возникновение заболевания связывает с переохлаждением. В анамнезе страдает сахарным диабетом II типа в течение 5 лет. При обследовании в общем анализе крови: Эритроциты-4,0х10¹²/л, Лейкоциты -12,0 х10⁹/л, СОЭ-39 мм/ч. В анализах мочи: удельный вес- 1005, белок- 0,08 г/л, Лейкоциты - сплошь в п/зр., Эритроциты -3-4 в п/зр. Обзорная урография: почки несколько увеличены в размерах, m. psoas отчетливо не выявляется, теней конкрементов нет. Ваш предварительный диагноз?

A. Мочекаменная болезнь

B. Диабетическая нефропатия

C. Хронический гломерулонефрит;

D. Хронический пиелонефрит;

E. Цистит

 

40. Больная 40 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области справа, временами повышение температуры до 37.9^оС, выделение мутной мочи, повышение АД до 180/105 мм рт.ст. Неоднократно находилась на обследовании и лечении в урологических стационарах с диагнозом: хронический пиелонефрит. При осмотре состояние относительно удовлетворительное. АД 180/105 мм рт.ст. При обследовании в анализах мочи: цвет–с/ж, прозрачность–мутная, реакция– щелочная, белок–378мг/л, лейкоциты–21–22–23 в п/зр, бактерии+++. УЗИ почек: расширение и деформация ЧЛС. Какой лабораторный тест необходим для назначения этиотропного лечения?

A. суточная протеинурия;

B. бактериологический посев мочи;