Лабораторные исследования мочи

Лабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания. В большинстве случаев ее берут утром, сразу же после сна. Перед сбором мочи для многих анализов проводят туалет наружных половых органов.

Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана.

При проведении общего анализа мочиучитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, а также относительную плотность. Относительная плотность мочи (удельный вес) зависит от концентрации в ней растворенных веществ (глюкозы, мочевины, мочевой кислоты и др.) и отражает концентрационную способность почек.

При химическомисследовании мочи определяют наличие в ней белка (протеинурия), глюкозы (глюкозурия), кетоновых тел (кетонурия), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурия и уробилинурия), минеральных веществ (хлоридов, кальция, натрия и др.). Результаты химического исследования мочи оказывают существенную помощь в диагностике различных заболеваний.

При общем анализе мочи проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы и аморфные массы солей. Появление эритроцитов в моче - гематурия.

Помимо обычной микроскопии осадка, существуют количественные методы определения числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). К таким относятся способы исследования мочи по Каковскому-Аддису, Нечипоренко и Амбюрже.

Проба мочи по Зимницкому - один из видов исследования мочи, применяемый для определения водовыделительной, концентрационной способности почек и функции разведения.

В норме количество мочи, выделяемой днем, должно быть больше количества, выделяемой ночью.

Удельный вес всех порций в норме лежит в диапазоне - 1010-1025 для дневной мочи и до 1035 у ночной.

Моча на сахар. В норме количество сахара в моче настолько незначительно, что обычными реактивами оно не обнаруживается. Поэтому практически считается, что моча сахара не содержит, наличие же в ней сахара свидетельствует о патологическом состоянии организма.

Анализ мочи на ацетон.Ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота, объединяются под названием ацетоновые тела. Это продукты неполного окисления жиров и отчасти белков, тесно связанные между собой.

Ацетоновые тела находятся в моче у людей больных, стенозом пищевода, при кахексиях, сильным сужением привратника, раком желудка, тяжелых формах анемий. Ацетонурия (ацетон в моче), в больших количествах наблюдается как во время голодания, так и при сахарном диабете.

Иногда ацетонможно обнаружит в моче здорового человека, который на протяжении долгого времени питался пищей с ограниченным количеством углеводов. В этом случае не происходит полный распад белков и жиров.

Анализ мочи на диастазу. В нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве – 16-64 единицы. Количество выше 128 единиц указывает на патологию (панкреатит, некроз поджелудочной железы, заболевание желчных путей). При продолжительной закупорке протока поджелудочной железы количество диастазы в моче может снизиться. При почечной недостаточности диастаза в моче отсутствует.

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки) зависит от количества выпитой жидкости и выделения мочи, а также потери воды с кожей (потом), легкими, кишечником. Для оценки суточного диуреза сравнивают количество мочи с количеством поступающей жидкости за сутки. В норме выводится 3/4 объема от поступающей жидкости.

Увеличение суточного диуреза (полиурия) наблюдается при спадании отеков, а также при сахарном и несахарном диабете.

Уменьшение суточного диуреза (олигурия) характерно для: потери жидкости с потом, поносов, рвоты, нарастания отеков, скопления жидкости в полостях (асцит и др.).

Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия) встречается при: острой кровопотере, неукротимой рвоте, острых нефритах, тяжелых заболеваниях почек, закупорке мочеточников камнями, сдавлении мочеточников опухолями (рак матки, придатков, мочевого пузыря).

Ишурия - задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания (ретенция мочи) характерна для: аденомы и рака предстательной железы (у мужчин), простатитов, стриктуры уретры, закупорки опухолью или камнем выхода из мочевого пузыря, нарушения функционирования нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря при тяжелых инфекциях, интоксикациях, после хирургических операций и родов, при неврологических заболеваниях.

Водный баланс. Между количеством потребляемой и выделяемой за сутки воды существует строгое равновесие. Водный баланс в организме взрослого человека поддерживается с помощью: питьевой воды (чай, кофе и т. д.) - 800-1000 мл; супа - 500-600 мл; воды, содержащейся в твердых продуктах,- 700 мл; воды, образующейся в самом организме,- 300-400 мл.

Суточная потребность организма человека в воде составляет 2300-2700 мл. Избыточное потребление воды приносит вред, так как усиливает нагрузку на сердце и повышает процессы распада белка.

При заболеваниях почек и мочевыводящих путей инфекционной природы часто проводят бактериологическое исследование мочи, позволяющее не только выделить возбудителя заболевания, но и подобрать эффективно действующий на него антибиотик.