Ошибки, приводящие к недостоверности результата лабораторных исследований

Очень большое значение для организации достоверной диагностики имеет правильно организованный забор материала на исследование.

Для получения достоверных результатов любого из существующих на сегодняшний день методов лабораторных исследований необходимо учитывать ряд факторов, оказывающих негативное влияние на его результаты.

К этим факторам можно отнести:

- состояние пациента, предшествующее взятию у него биологического материала для исследования;

- свойства биологического материала;

- условия взятия, временного хранения и транспортировки биологического материала.

Первая группа факторов должна приниматься во внимание, прежде всего, при назначении лабораторного исследования пациенту и указываться в направлении на исследование. Все факторы, входящие в эту группу можно разделить на две категории:

- факторы, которые должны быть указаны при любом виде лабораторного исследования – пол, возраст, основной диагноз;

- факторы, которые указываются при некоторых видах лабораторных исследований - национальность, физиологическое состояние (беременность, наличие сопутствующих заболеваний, фаза менструального цикла), прием лекарственных препаратов, прием пищи, голодание, курение, прием алкоголя.

Ко второй и третьей группе факторов относятся - стабильность анализируемого биологического материала. От этого зависят необходимость использования специальных контейнеров с консервантами и транспортных сред для временного хранения, а также условия транспортировки биологического материала в лабораторию (соблюдение температурного режима и влажности).

Факторы, искажающие результат

- несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию;

- неправильная техника взятия пробы;

- несвоевременная отправка пробы в лабораторию.

4. Выборка назначений на диагностические исследования из листа назначений и оформление направления. Требования к лабораторной посуде

Палатная медицинская сестра ежедневно делает выборку назначений из медицинской карты стационарного больного и регистрирует в соответствующем журнале назначения на лабораторные исследования, а затем оформляет направления отдельно для каждого пациента.

Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований.

Направления на различные виды лабораторных исследований оформляются на специальных бланках или на обыкновенном белом листе бумаги (при отсутствии бланков).

В бланке направления в лабораториюполиклиникинеобходимо указать:

- название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.);

- фамилию, имя, отчество пациента;

- возраст;

- номер амбулаторной карты;

- номер участка, (номер кабинета, домашний адрес);

- биологический материал;

- цель исследования;

- дату, подпись медицинской сестры, оформляющей направление.

Примечания.

В направлении в лабораторию крови от пациентов, перенесших или контактных по гепатиту, сделать маркировку.

При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно указать дату и час забора материала.

На бланке направления в лабораториюстационаранеобходимо указать:

- фамилию, имя, отчество и возраст пациента;

- номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни;

- биологический материал;

- цель исследования;

- дату, подпись медицинской сестры, оформляющей направление.

Требования к лабораторной посуде.

Для взятия биологического материала на лабораторное исследование следует использовать преимущественно пластиковую одноразовую тару, герметично закрытую пластмассовыми, резиновыми пробками или завинчивающимися крышками. Запрещается использовать стеклянную посуду со сколами, трещинами и т.п. При взятии биологического материала в сосуды, закрытые целлюлозными (ватными) пробками, следует исключить их увлажнение.

Лабораторную посуду предварительно тщательно моют, она не должна содержать следов мыла, так как это может сделать биологический материал непригодным для исследования.

Мочасобирается в чистые сухие банки с крышками.

Кал собирается в чистую, сухую стеклянную или пластиковую посуду.

Кровьу пациента забирается в стерильную пробирку с консервантом или без добавления консервантов.

Для собирания мокротыпользуются плевательницами различной емкости из светлого прозрачного стекла с делениями и крышкой.

Весь биологический материал для бактериологического исследования собирается в стерильную посуду.