Заняти е 22 исследование осадка мочи

Цель занятия.   способ получения осадка мочи  и

из  него                    для                                                            овладеть тех- осадка и                         навы-

ки к                             элементов мочевого осадка.

Материальное обеспечение. Микроскопы, центрифуги, предметные и кровные стекла,   мочи.

Осадок мочи исследуют для диагностики болезней почек, четочников, мочевого пузыря и уретры. В осадке мочи обнару- живают  лейкоциты, эпителий, цилиндры, кристаллы различных соединений, бактерии, грибы и др.

Методы исследования осадка мочи. Осадок мочи исследуют ориентировочным и количественным методами.

Ориентировочный метод дает лишь приблизительное пред- ставление о содержании отдельных компонентов осадка мочи.

Количественные методы позволяют определять содержание эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и других элементов осадка мочи, которые подсчитывают в счетных камерах. Наиболее рас-

методы   Амбурже,

ко и др.

Приготовление препарата осадка мочи. Лучше исследовать свежую мочу (не позднее 4 ч). С целью сохранения организован- ных осадков, особенно в теплое время, допускается консервиро- вание проб мочи  раствором формалина.

В центрифужную пробирку наливают   мл мочи, центри- фугируют  мин при    После центрифугирова- ния оценивают видимый осадок по цвету, компактности. Перед приготовлением препарата центрифужную пробирку  движением наклоняют для сливания надосадочной жидкости. Это следует проводить так, чтобы не нарушить осадок. Далее берут пипетку с тонким оттянутым концом с резиновым баллоном, осто- рожно суспензируют осадок в небольшом количестве  мочи, помещают каплю на предметное стекло и осторожно на- крывают ее покровным стеклом.

144

В приготовленном препарате недопустимы пузырьки

а жидкость не должна выходить за пределы покровного стекла. Если осадок мочи состоит из нескольких слоев, то препараты готовят из каждого слоя в отдельности. Для обозначения коли- чества кристаллов принято давать оценку: большое, небольшое

и незначительное.

Дифференциация элементов осадка мочи. Элементы осадка мочи разделяют на две группы: организованные (органические) и неорганизованные (неорганические) осадки. К первым относят эритроциты, лейкоциты,   клетки, цилиндры, ко вторым — кристаллы кислот и солей щелочной и кислой реакций, а также осадки, встречающиеся в пробах независимо от ее реак- ции (рис. 45, 46).

 В моче они могут быть в измененном и неиз- менном виде. Неизмененные эритроциты, содержащие гемогло- бин, представлены в форме дисков желтовато-зеленого цвета. Измененные   потерявшие большую часть гемоглоби- на, выглядят как бесцветные  диски.  Такие эрит- роциты выявляют в пробах с низкой относительной плотностью мочи и при долгом ее хранении.        измененные эритроциты в свежей моче находят при поражении почек (нефри- те, новообразованиях,    При поражении

дящих путей (уроцистит, мочекаменная болезнь) обнаруживают неизмененные эритроциты. Сморщенные эритроциты встречают в моче с высокой относительной плотностью.

При микроскопии осадка мочи за эритроциты можно принять грибы или круглые кристаллы оксалатов. Характерный признак       двойной контур и отсутствие зернистости. Дрож- жевые клетки чаще овальные, с зеленоватым оттенком, собира- ются группами.  резко преломляют свет, при вращении микровинтом в них устанавливают концентрическую исчерчен- ность. Для дифференциации эритроцитов от грибов и оксалатов крупной формы в препарат из осадка мочи добавляют каплю раствора уксусной кислоты. Она растворяет эритроциты, а грибы и остаются в  препарате.

В моче здоровых животных могут встречаться единичные эри- троциты не в каждом поле зрения (от 0 до

При заболевании почек и                         путей часто разви- вается гематурия, степень которой может быть различной. Если моча от присутствия крови становится красной, то это значит, что в 1 мкл мочи содержится не менее 2500 эритроцитов. В этом случае говорят о макрогематурии. Если моча имеет нормальный Цвет, но при микроскопии ее обнаруживают                              такое состояние называют   микрогематурией.

 В свежей моче с нормальной или большой от- носительной плотностью лейкоциты присутствуют в виде оваль-

10 Заказ № 1227                                                                                                       145

 

 

©  б? ©

©

©   © ©

© © ®  ©

© о о©

 

 

©

 

 

 

Рис. 45. Важнейшие компоненты организованных осадков мочи:

— эритроциты и единичные лейкоциты, 2 — лейкоциты в разных стадиях набухания, 3 — эпителиальные клетки из                          коциты и эритроциты, 4 — эпителиальные клетки из почки,   5   — эпителиальные из мочеточника; 6 — эпителиальные  клетки

из мочевого пузыря при уроцистите;

 

     

 

 

7 эпителиальные цилиндры, эпителиальные клетки и эритроци- ты; 8 — эритроцитарные цилиндры, эритроциты и лейкоциты; 9 — гиалиновые цилиндры; 10 —  цилиндры  из                                      аммония;

— зернистые цилиндры и эпителиальные жироперерожденные клетки; 12 — восковидные  цилиндры

 

 

10*

Рис. 46 Неорганизованные осадки мочи

2 —  углекислый  кальций,      —     (3 —  большое,

— малое    5 — гиппуровая кислота, 6 —

аммоний,

 

 

 

 

0°

 

 

10

ft

 

 

//

 

 

7 — щавелевокислый кальций, S — сульфат кальция; S, 10 — кристаллы           кислоты, 11, 12 —

серых зернистых клеток. В пробах с низкой

плотностью лейкоциты набухают и становятся более крупными.

Моча здоровых животных содержит мало  лейкоцитов, их обычно от 0 до 2 в поле зрения. Увеличение количества лейкоци- тов в моче называют    а выделение большого ко- личества   лейкоцитов в поле зрения) именуют пиурией. Лейкоциты могут происходить из почек и всех отделов моче- путей. Сочетание лейкоцитурии и резко выраженной  протеинурии  указывает  на  что лейкоциты  почечного  проис- хождения. Особенно много лейкоцитов бывает при пиелонефри- тах и циститах. У самок лейкоциты в мочу могут попасть из  поло-

вых органов, поэтому при сборе мочи проводят их  туалет.

                    В мочу они попадают из по- чечных канальцев, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и половых органов. В осадке мочи различают плоские, цилиндрические (хвостатые) и круглые эпителиальные клетки. Плоские эпителиальные    крупные  многоуголь- ные тельца с хорошо выраженной зернистостью в цитоплазме и ядром. Цилиндрические (хвостатые) эпителиальные клетки про- долговатой формы, имеют зернистость в цитоплазме и четко ви- димое ядро. Такие клетки могут происходить из любого отдела мочевых путей.   Круглые  эпителиальные                 зернистые тельца круглой формы с ядром в  центре.

Присутствие эпителиальных клеток в осадке мочи в большом количестве свидетельствует о воспалительном процессе в моче- вой системе.

 Наличие цилиндров в моче называют цилинд- рурией.   Они формируются в  почечных канальцах. Различают гиалиновые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные,   лейкоцитарные, зернистые и жировые цилиндры. Гиалиновые цилиндры образуются из белка мочи, выпавшего в канальцах. Они имеют нежные контуры, прозрачны. Восковид- ные цилиндры в отличие от гиалиновых обладают сильным луче- преломлением,  слегка желтоватого  цвета.                        Эпителиальные  ци- линдры возникают в результате налипания    на гиалиновый ци- линдр отслоившегося канальцевого эпителия.                       цилиндры могут состоять сплошь из эритроцитов — цилиндриче- ских сгустков,       сформировавшихся в мочевых канальцах, и  из эритроцитов, наслоившихся на гиалиновые цилиндры. Гемогло-

цилиндры образуются в почках из гемоглобина, выпав- шего в осадок. Они зернистой структуры,   или бурого цвета. Лейкоцитарные цилиндры могут быть в результате налипания лейкоцитов на гиалиновые цилиндры или скопления лейкоцитов, склеенных фибрином или слизью. Зернистые цилинд- ры возникают из распавшихся клеток                   канальцев почек. У этих цилиндров поверхность покрыта мелкими  зернышками.

150

  цилиндры образуются из перерожденного десквамиро- ванного эпителия почечных канальцев, состоят из капелек жира, видных при окраске  Суданом III. Обнаружение цилиндров в моче служит признаком морфологических изменений в почках.

 К ним относят длинные, нежные, ленто- видные образования, состоящие из слизи. Они характеризуются наличием расщепленных концов и продольной исчерченностью. От прибавления уксусной кислоты цилиндроиды не растворяются в отличие от гиалиновых цилиндров. Единичные цилиндроиды в моче встречаются в норме, а значительное их количество находят при воспалительных процессах слизистой оболочки

путей.

Кристаллы, встречающиес я в моч е щелочно й    Кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии (три- пельфосфата) чаще бесцветные, в виде призм.   желтухе кри- сталлы трипельфосфата окрашиваются в желтый цвет. Фосфор- нокислая аммиак-магнезия появляется в моче при уроцистите,

 аммиачным брожением в мочевом пузыре. Нередко кристаллы этой соли выпадают при длительном  хра-

проб мочи.

Аморфные фосфорнокислые        это  фосфаты,  фосфорно- кислый кальций, фосфорнокислая магнезия. Кристаллы этих со- лей оседают в виде бесцветных шариков, нередко они встречают- ся в сочетании с кристаллами трипельфосфата. Фосфорнокислые соли по виду схожи с уратами, но в отличие от них не растворя- ются при нагревании мочи, а при охлаждении выпадают в боль- шем количестве. Аморфные фосфорнокислые соли в моче у жи- вотных появляются при заболеваниях, сопровождающихся дли- тельной рвотой.

  кислого мочекислого аммония (биурата аммония) бывают в форме шаров желто-бурого цвета, а по периферии их расположены шипы. При нагревании мочи   соль растворяется, а при охлаждении выпадает вновь.                                                   аммоний в моче выкристаллизовывается при уроцистите, сопровождающемся ам- миачным брожением мочи.

Нейтральный фосфорнокислый магний (кристаллический фос- фат магния, нейтральная фосфорнокислая магнезия, трехоснов- ная фосфорнокислая магнезия) представлен в виде кристалличе- ских продолговатых ромбов. Кристаллы этой соли растворимы в уксусной кислоте и нерастворимы в щелочах.

Углекислый  это карбонат кальция, углекислая из- весть. Часто кристаллы этой соли в моче выпадают в виде шаров  с концентрической исчерченностью, а иногда они похожи на ба- рабанные палочки и розетки. Углекислый кальций в моче чаще обнаруживают в сочетании с кристаллами трипельфосфата и мо- чекислого аммония.

151

 в кисло й  и лочно й Кристаллы щавелевокислого кальция  (щавеле- вокислой извести, оксалата кальция) чаще бывают в виде квад- ратов и напоминают по форме почтовые конверты. При желтухе эти кристаллы окрашиваются в желтый цвет.        Они растворимы соляной кислотой и нерастворимы уксусной кислотой. Кристал- лы оксалата кальция в свежевзятой моче появляются при фор- мировании    мочевых камней.

в с т р е ч а ю щ и е с я в кисло й

мочевой кислоты различны по форме и цвету. Они могут иметь желтый, желто-зеленый, бурый и буро-фиолетовый цвет. Форма  ромбическая,  бочкообразная, веретенообразная в форме розеток, гребней. Кристаллы выпадают при длительной лихорадке, почечной недостаточности, пневмонии и др.

соли    в основном представлены кристал- лами натриевых и калиевых солей мочевой кислоты, реже каль- цием и магнием. При значительном количестве уратов в моче ее осадок становится бурым или красным. При подогревании ураты растворяются. Этот процесс происходит и при добавлении к мо- че соляной или уксусной кислоты, при этом образуются кристал- лы мочевой кислоты. Такую пробу ставят для дифференциации уратов от фосфатов. Ураты под микроскопом выглядят в форме зернышек, окрашенных пигментами мочи, расположенных кучка- ми. Осадок уратов выпадает при болезнях, сопровождающихся лихорадкой и обезвоживанием организма.

Кристаллы фосфорнокислого кальция (кристаллического фос- фата кальция, фосфорнокислой извести) под микроскопом имеют вид          клина, полосок, которые, группируясь, становятся по- хожими на   веера,    розетки. Кристаллы встречаются в моче здоровых животных, у                при  анемиях.

Сернокислый кальций (сульфат кальция, сернокислая известь, гипс)  встречается только в моче сильнокислой  реакции.                    Кри- сталлы этой соли похожи на длинные бесцветные иглы, а иногда на призмы. Они растворяются аммиаком и уксусной кислотой. Кристаллы   кислоты встречаются в виде ромбиче- ских призм, иногда принимают форму игл, табличек, звезд. Гип- кислота  растворяется       от добавления винного  спирта.

кислоты в моче появляются при болезнях, сопровож- дающихся усилением гнилостных процессов в кишечнике.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите виды нарушения мочеиспускания у животных при болезнях мочевой системы. 2. Опишите порядок и методы исследования почек.  3.  Рас- о методах исследования мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

4.  Каковы методы                                    и  морфологического  исследования и их

ГЛАВ А V I

МЕТОДЫ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Исследование нервной системы проводят в следующем по- рядке: поведение животного, состояние черепа и позвоночного столба, органов чувств, чувствительной и двигательной сфер, рефлексов, вегетативного отдела нервной системы и  ликвора.

 

Заняти е 23

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОВЕДЕНИЯ   ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА И ОРГАНОВ ЧУВСТВ

Цель занятия.   методы                                                  нервной  систе-

научиться   поведение                                        исследование че- репа, позвоночного столба и органов чувств.

Материальное обеспечение.                            молоточки, набор приборов для

  системы  животных;                 лошади, собаки.

Исследование поведения  животного. Определяют реакцию животного на внешние раздражители, например окрик,  шорох при раздаче корма и другие звуки, выясняют темперамент, уста- навливают расстройства поведения  животного         (угнетение  или вынужденные движения, положения тела

поза) и другие симптомы, обусловленные поражением центральной нервной системы.

 Различают четыре степени угнетения: апатию, ступор, сопор и кому. Апатия, или вялость, характеризуется тем, животное малоподвижно, чаще стоит   обычно с  головой и усталым, понурым взглядом, «игра ушами» замедлена. Ступор, или сонливость, проявляется тем, что живот- ное чаще лежит или стоит с опущенной головой, на привычные   реакция наступает легко, но затем  животное сно- ва погружается в сонливое состояние. Сопор, или сопорозное со-    спячка, сопровождается глубоким сном, из которого жи- вотное удается вывести только сильными  раздражителями (под- к его ноздрям нашатырного спирта, обливанием  холод-

водой, применением электротока и  Кома, или

153

состояние, характеризуется полной потерей сознания и реф- лексов. Дыхание, сердечная деятельность, обмен веществ и дру- гие функции при коматозном состоянии хотя  и со- храняются, но они очень ослаблены и нарушены. При коме даже резкие раздражения не могут вывести животное из этого состоя- ния. Внезапную кратковременную потерю сознания называют обмороком.

Различные степени угнетения наблюдают при  менингитах, водянке мозговых желудочков, опухолях мозга, ане- мии мозга, аутоинтоксикациях (уремия, холемия, кетонемия и др.), отравлениях некоторыми растительными и минеральными ядами и при многих других тяжело протекающих незаразных и инфекционных болезнях. Коматозное состояние часто регистри- руют при ацетонемии и послеродовом парезе у высокомолочных коров. Обморок возникает вследствие быстро развивающейся анемии мозга при острой кровопотере, нарушении тонуса крове- носных сосудов при продолжительном пребывании животного в душном помещении, при испуге и др.

 Состояние возбуждения проявляется чрез- мерной подвижностью, иногда животные, не считаясь с препятст- виями, стремятся вперед. Для некоторых болезней характерны вынужденные движения (манежное, по часовой стрелке,  назад и т.   припадки буйства, проявление агрессии.

Возбуждение отмечают при энцефалитах, менингитах, ряде отравлений. Наиболее резко выражены явления возбуждения при инфекционных энцефалитах; всегда следует иметь в виду, что при бешенстве выражена агрессия.

Вынужденные движения (бесцельное блуждание, движения манежные, вперед, назад и др.) и вынужденные положения тела   стояние, необычная поза в виде сгорбленности и др.) изложены  в  разделе                                                               ознакомление с  живот- ным, определение его габитуса (см. с.

Исследование черепа и позвоночного столба. Кроме  пальпации и перкуссии применяют рентгенографию. Определяют форму и объем черепа. Деформацию черепа фиксируют при меха- нических повреждениях его, водянке мозга, чаще выявляемой у новорожденных.

Пальпацией исследуют чувствительность, температуру, це- лостность и податливость костей в области черепа. Из патологи- ческих изменений в области черепа могут быть:  — при менингите, травмах, ценурозе  эхинококкозе; повыше- ние          при менингите, солнечном и тепловом ударе, гиперемии мозга;  податливость костей           при ценурозе   эхинококкозе, опухолях мозга, рахите,                                                               и других болезнях, обусловливающих истончение или размягчение костей.

154

Перкуссию черепа у мелких животных проводят кончиком пальца    а у обушком  перкуссионного молоточка. Силу удара соразмеряют с толщиной костей черепа, при этом сравнивают соответствующие симметричные участки. Резкое притупление перкуторного звука может быть при опухо- ли, ценурозном  или эхинококкозном пузыре,  кровоизлияниях

и  При  исследовании позвоночного  столба проводят пальпацию  и  перкуссию.   Осмотром  устанавливают                                   различные искривления позвоночного столба и его подвижность. Различают дугообразное искривление позвоночного столба   кифоз и прогибание    лордоз. Кифоз наблюдают у крупных живот- ных при воспалении спинного мозга и его оболочек, у   —         в брюшной полости. Лордоз встречают при остеодистрофии, ос- лаблении  общего  биотонуса,     у  старых  животных.            Кроме  того, различают искривление позвоночного столба в   сколи- оз, регистрируемый при односторонних поражениях костей, мяг- ких тканей и спинного мозга.

Неподвижность позвоночного столба обнаруживают при ос- сифицирующем пахименингите; нередко одновременно с непод- вижностью может быть кифоз, лордоз, сколиоз и др.

При пальпации позвоночного столба определяют перелом или смещение позвонков, болезненность и изменение температуры в области повреждения.

Перкуссию позвоночного столба осуществляют перкуссион- ным молоточком, нанося удары средней силы по каждому по- звонку, при этом обращают внимание болевую реакцию и ме- ханическую возбудимость мышц.

Исследование органов чувств. Выясняют состояние органов зрения, слуха, обоняния и вкуса.

 зрения. При осмотре органов зрения изучают состояние конъюнктивы, глазного яблока,  его  положение, подвижность, прозрачность роговицы и сред глаза, состояние зрачка, сетчатки и зрительного соска.

Из патологических изменений век наибольшее диагностиче- ское значение имеют: инфильтрация век, возникающая в резуль- тате механического повреждения их или вследствие менингита, злокачественной катаральной горячки крупного рогатого скота, отечной болезни поросят, чумы собак, дифтерии птиц; опускание верхнего века (птоз), наблюдаемое при параличе мышц, подни- мающих веко; опускание нижнего века, служащее одним из ран- них признаков  ботулизма;   выпадение       перепонки, отмечаемое при  столбняке.

Из патологических изменений глазного яблока могут быть об-

выпячивание глазного яблока (экзофтальм), выяв-

  болезни и некоторых других

155

болезнях;     глазного яблока     встречаю- щееся при истощении и эксикозе; неправильная постановка глаз (косоглазие), указывающая на поражение ядер или перифериче- ских волокон, иннервирующих отдельные мышцы глаза; дрожа- ние глазного яблока (нистагм), возникающее при поражении мозжечка, ствола большого мозга, в частности при  энцефалите.

Для определения реакции зрачка на световой раздражитель попеременно то закрывают, то открывают глаз рукой. Реакция зрачка может быть обусловлена действием света (сужение зрач- ка) и болевыми ощущениями (расширение зрачка при  — симпатическая   В норме расширенные при затемнении зрачки быстро сужаются на свету.

Из патологических изменений зрачка могут быть следующие: нарушение рефлекторной дуги, характеризующееся выпадением реакции зрачка на свет и обычно обусловленное поражением зри- тельного и глазодвигательного нервов и передних бугров четве- рохолмия; сужение зрачка (миоз) вследствие повышения внутри- черепного давления, наблюдаемого при кровоизлиянии в новообразованиях, водянке желудочков мозга и др.;

зрачка  при возбуждении, менингите, ценурозе и др.

Из патологических изменений роговицы, обнаруживаемых  осмотре, диагностическое значение имеют: раны и воспаление ро- говицы вследствие ее механических повреждений; помутнение роговицы на почве химических воздействий, злокачественной ка- таральной горячки, тейлериоза крупного рогатого скота, чумы собак, контагиозной плевропневмонии

кур и др.

Глазное дно исследуют с помощью офтальмоскопа или при- бора для эндоскопии глаза; при этом обращают внимание на ри- сунок кровеносных сосудов, их       форму  и  величину зрительного  соска.

Из патологических изменений глазного дна чаще встречают: воспаление и помутнение сетчатки, застойный сосок, нередко от- мечаемый при ценурозе, опухолях мозга, менингите; атрофию зрительного нерва на почве воспаления и сдавливания зритель- ного нерва, при опухолях мозга.

Если подозревается слепота (амаврозия) или слабость зрения  учитывают поведение животного во время  ния, создавая препятствия на пути. Животное со слабым зрением или слепое при передвижении очень высоко поднимает конечно- сти, натыкается на преграды.

   Наблюдают за реакциями животного на знакомые ему звуки (окрик, зов по кличке и   проводят тща- тельный осмотр ушной раковины и наружного слухового  прохо-

так как воспалительный процесс или инородное тело в закупоривающее проход, понижает  слух.

156

Среди расстройств отмечают различной степени ослабление слуха, вплоть до его потери, и повышенную чувствительность к звуковым раздражениям обычной силы. Ослабление слуха ха- рактерно для старых животных, резкое ослабление его и потеря слуха развиваются при заболеваниях внутреннего уха, пораже- нии продолговатого мозга и височной части коры мозга. Повы- шенные слуховые         гиперестезия   регистри- руют при бешенстве, энцефалите и других болезнях.

 обоняния. Исследуют при помощи             за- пах которых знаком животному (свежее сено, хлеб и др.). Из- бранное для опыта вещество помещают в стеклянную банку с притертой пробкой, животному завязывают глаза, после чего от- крывают пробку банки        и определяют     с животное чувствует знакомый запах. Кроме

при определении степени обоняния прибегают к

имеющим резкий запах (нашатырный спирт, хлороформ). Ослаб- ление обоняния происходит при ринитах, энцефалитах и др.

    Наблюдают за реакцией животных на обычные корма и на необычные вещества (горечи, соли).

Заняти е 24 ИССЛЕДОВАНИЕ

И                         СФЕР

Цель занятия.  методы                             и ной  сфер.

Материальное обеспечение. Набор приборов для исследования нервной си-

стемы у животных; здоровые и                               лошади,

Исследование чувствительной сферы. Оно включает исследо- вание поверхностной (экстероцептивной) и глубокой (проприо- цептивной) чувствительности.

Исследовани е поверхностно й

(кож и и  слизисты х                       В  ветеринар- ной практике принято исследовать три вида чувствительности: болевую, тактильную и температурную.