Первой помощью при остром панкреатите является наложение льда на область поджелудочной железы, этим можно замедлить развитие острого процесса.

Клиника:

Заболевание начинается внезапно после обильного приема жирной и белковой пищи с алкоголем. Больного беспокоят сильные боли в области эпигастрия опоясывающего характера.

Рвота непрерывная с горечью (желчь).

Попытка принять глоток воды в перерыве между приступами вновь вызывает длительный мучительный приступ рвоты.

Из других менее характерных признаков острого панкреатита отмечаются сухость во рту, язык обложен белым налетом, отрыжка горечью и воздухом, икота.

При осмотре отмечается бледность кожных покровов, цианоз слизистых, повышенная влажность кожного покрова, частый нитевидный пульс, незначительное снижение АД.

При осмотре живота отмечается вздутие в надчревной области, отсутствие перистальтики, при пальпации резкая болезненность в надчревной области, напряжение передней брюшной стенки.

Положительные симптомы Воскресенского, Керте, Мейо-Робсона.

В биохимическом анализе крови при панкреатите уровень альфа-амилазы повышен в 10-тки раз.

В общем анализе крови - лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Рентгенологически обнаруживают газ в поперечной ободочной кишке. УЗИ уплотненной железы.

Лечение:

Вначале проводят консервативное лечение: покой, холод на эпигастральную область, голод на 5-6 дней, антибиотики в/в введение глюкозо-новокаиновой смеси, глюкозы, платифиллина, но-шпа, при гнойных формах панкреатита - оперативное лечение. Ингибиторы ферментов поджелудочной железы – гордокс, трасилол, контрикал.

Холецистит - острое воспаление желчного пузыря, занимает второе место по частоте встречаемости после острого аппендицита и является одним из наиболее частых осложнений калькулезного холецистита.

 Основные причины развития заболевания - наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушение оттока желчи.

Различают острый и хронический холецистит, при этом и тот, и другой могут быть калькулезным и не калькулёзным.

Классификация острого холецистита:

1) катаральная форма;

2) флегмонозная форма;

3) гангренозная форма:

а) с перфорацией желчного пузыря;

б) без перфорации желчного пузыря.

Острый Х. начинается с приступа сильных болей в правом подреберье, иррадиирующих в правую поясничную область, правые плечо и лопатку. Приступ болей может быть спровоцирован погрешностью в пище.  

Боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Может повышаться температура тела.

При калькулезном Х., в случае обтурации камнем общего желчного протока может развиться желтуха.

При прогрессировании процесса и возникновении флегмонозного Х. ухудшается общее состояние, сохраняется высокая температура, продолжаются боли.

Наиболее тяжело протекают гангренозная форма острого X. При гангренозном Х. локальные боли могут быть выражены нерезко, однако отмечаются симптомы общей тяжелой интоксикации и явления перитонита.

В результате полной обтурации пузырного протока может развиться водянка, а затем эмпиема желчного пузыря, которая характеризуется скоплением в его просвете гнойного содержимого.

При пальпации отмечается болезненность в области желчного пузыря, иногда - мышечное напряжение.

У больных с водянкой или эмпиемой желчного пузыря пальпируется округлое болезненное образование с ровными контурами, смещающееся при изменении положения тела. В более поздние сроки в этом месте можно обнаружить инфильтрат, неподвижный, резко болезненный, с неровной поверхностью.

У большинства больных выявляются положительные симптомы Ортнера (боль при легком поколачивании ребром ладони по реберной дуге справа), Кера (усиление болезненности при пальпации в области проекции желчного пузыря во время вдоха), Мерфи (невозможность сделать глубокий вдох из-за боли, возникающей при погружении пальцев исследующего в правое подреберье) и др.

При деструктивных процессах и ферментативном Х. появляются симптомы раздражения брюшины.

ОАК - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

При биохимических исследованиях - повышение α-амилазы и уровня билирубина.

Возможно появление билирубина в моче.

У людей пожилого и старческого возраста симптомы заболевания выражены неярко, что в значительной мере затрудняет диагностику.

Согласно современным представлениям острый катаральный холецистит подлежит консервативному лечению.

При остром деструктивном холецистите, осложненном перитонитом, показана экстренная операция в ближайшие часы.

Основное хирургическое вмешательство, выполняемое при остром холецистите, - холецистэктомия - удаление желчного пузыря как основного очага воспаления и места образования камней.