Занятие индивидуальное или малогрупповое -15-30мин.

И.П.----сидя, стоя

                                                                           Задачи:

----- - Усиление общетонизирующего воздействия

-- Тонизирование дыхательной мускулатуры

--Увеличение подвижности грудной клетки

--Способствовать улучшению подвижности мокроты

--Способствовать отхождению мокроты

--Обучение откашливанию

                                                                               Средства

:-----Упр-я для мелких и средних мышечных групп по 10-12 раз

--Упр-я для крупных мышечных групп по возможно полной амплитуде 2-3 раза

--Упр-я для туловища 2-3 раза

--Приседания

--Ходьба в медленном и среднем темпе

--Упр-я с предметами

--Дыхательные 1:3(общеразвивающих)

Темп - ------средний

Нагрузка малой и средней интенсивности

Ч.С.С. может увеличиться на 10-15 уд. в мин.

Общий режим к 7-10 дню

                                                                 Занятие групповое-35-40 мин.

И.П.---сидя, стоя. в ходьбе

Задачи ----остаются те же + усиление общетонизирующего воздействия

за счёт увеличения кол-ва повторений движений в крупных мышечных группах до 5-10 раз

--Упражнения на снарядах на снарядах

--Прыжков, подскоков

--Дозированной ходьбы 60-90 ш. в мин.

--Включением подвижных игр и элементов спортивных игр

--Соотношение дыхательных к общеразвивающим 1:4-5

Темп средний

Поликлиника

ЛФК продолжается после выписки.

--Методика остаётся общего режима

--Нагрузка увеличивается за счёт увеличения интенсивности упражнений

--Можно рекомендовать греблю, езду на велосипеде, волейбол, бадминтон,теннис.

--Можно велоэргометр, если толерантность 75Вт и выше-тренируются по схеме:

5мин.-50Вт, скорость педалирования 60 ш. в мин.

5мин.-25Вт-------------------------------------------------------

Цикл---2 недели

При повышенной переносимости к мышечной работе можно проводить повторныый цикл с увеличением каждой нагрузки на15-20Вт

Критерии адекватности:---эта величина должна соответствовать формуле 180-возраст

Хроническая пневмония

 

Её.определяют как хронический неспецифический бронхолёгочный процесс, имеющий в основе необратимые изменения в виде: деформации бронхов,  бронхоэктазов, пневмосклероза и сопровождается рецидивами.

 

Формируется она в результате затяжных течений или часто повторяющихся пневмоний или бронхитов.

В детской практике хр. бронхит, продолжающийся более 8 месяцев, становится синдромом хронического пневмонического процесса.

Поражение воспалительным процессом глубоких слоёв стенки бронхов и перибронхиальной ткани ведёт к резкому нарушению этих структур, возникают склеротические изменения, деформации бронхов, нарушение их моторной,

и секреторной функции, мокрота застаивается.

В клинической картине:

1 Резкое нарушение функции внешнего дыхания

2 Гиперветиляция за счёт учащения дыхания

3 Резкое уменьшение резервных возможностей дыхания, хроническая дыхательная недостаточность

4 Расстройство с.с. системы, изменение обмена веществ иреактивности. У детей – задержка физического развития, деформация позвоночника и грудной клетки.

5-Глубокие нарушения сердечно-сосудистой системы, печени и других органов

6-Нарушаеся дренажная функция бронхов-возникает обструкция бронхов, что может привести к эмфиземе лёгких

ЛФК показана постоянно. При обострении-сроки назначения, задачи, средства те же, что и при острой с некоторыми особенностями:

-Учитывать состояние с.сосудистой системы-осторожнее увеличивать нагрузку

-Чаще менять И.П.

-При наличии бронхоэктазов-больше вводить дренажа

-При наличии эмфиземы-ограничить вдох

Плеврит

Воспалительное заболевание плевры,они бывают сухие и экссудативные.

Экссудат м. б. серозный, гнойный, кровяной, гнилостный.

При плеврите ---опасность образования  спаек, которые затем превращаются в шварты и беспокоят всю жизнь

                              ЛФК в стационаре по трём двигательным режимам

Показания к назначению такие же,как и при пневмонии

Задачи те же как при пневмонии+ профилактика спаечного процесса или растягивания спаек

Постельный режим 8-10МИН.

И.П.-начинают лёжа на больной стороне, на спине,на4-5 день сидя

ЛФК проводится так же, как при заболевании с.с. системы

(НЕ АКТИВИЗИРУЕТСЯ УГЛУБЛЁННОЕ ДЫХАНИЕ, НЕ ВКЛЮЧАЮТСЯ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПР-Я)

СРЕДСТВА:------Упр-я для мелких и средних мышечных групп

-На 4-5 день+ И.П. сидя+ упр-я для крупных мышечных групп верхних и нижних конечностей и туловища по небольшой амплитуде2-4 раза

Палатный режим20-25 мин.

И.П.+на здоровом боку

Средства:----Упр-я для всех мышечных групп верхних и нижних конечностей по возможно полной амплитуде

--Специальные упражнения—наклоны. Повороты, прогибания туловища с подъёмом рук вверх с предметами и без, в сочетании с дыханием

--Ходьба с движением рук

--Парадоксальное дыхание

                                                           Свободный режим35-40 мин.

В основном упр-я,направленные на увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы, шире используются упр-я с предметами и на снарядах.

Для верхних конечностей маховые и рывковые движения в сочетании с дыханием

  Для увеличения дыхательной экскурсии лёгкого на стороне которого имеются спайки, нужно осложнить деятельность противоположного лёгкого

                                          С этой целью используют следующие приёмы:

-Больной укладывается на здоровую сторону, противоположная рука вверх

-Под здоровую сторону подкладывают валик

-Туловище наклоняется или поворачивается в здоровую сторону во время глубокого вдоха

-Руками сдавливают различные отделы грудной клетки и этим способствуют усилению дыхания в фиксируемых отделах

Эмфизема лёгких

Эмфизема лёгких характеризуется стойким расширением лёгких, понижением эластичности лёгочной ткани, трофическими изменениями альвеол и их увеличением. Как самостоятельное заболевание встречается редко(музыканты, стеклодувы), чаще –следствие хронических заболеваний

При эмфиземе ухудшается диффузия газов, развивается гипоксемия-это ведёт к лёгочной,а потом к сердечно-сосудистой недостаточности. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму.

                                                                 Специальные задачи ЛФК:

--Сохранение эластичности лёгочной ткани

--Развитие подвижности грудной клетки

--Тренировка диафрагмального дыхания

--Укрепление дыхательных мышц, в 1 очередь-участвующих в выдохе

--Обучение удлинённому выдоху

Средства как и при пневмонии

Недопустимы натуживания и задержки дыхания

Темп выполнения –медленный

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь-хроническое заболевание, проявление которого –бронхоэктазы, возникает чаще при хронических бронхитах, пневмониях, у детей после гриппа, коклюша, кори.

Клиника- упорный, стойкий кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, лихорадочным подъёмом температуры при задержке мокроты. Беспокоят слабость, быстрая утомляемость, одышка.

                                                            Задачи ЛФК:

-----Общее укрепление организма

--Стимуляция более полного выделения мокроты

--Улучшение газообмена и вентиляции в лёгких

--Тренировка дыхательных мышц

--Тренировка сердечно-сосудистой системы

Средства:----Особое внимание дренажным упражнениям и постуральному дренажу

-----Дыхательные с удлинённым выдохом

-----Диафрагмальное дыхание

-----Активные свободные движения для верхних и нижних конечностей по возможной амплитуде

ЛФК противопоказана при лёгочных кровотечениях, распространение гноя, ухудшения общего состояния.

,

Мороз Л.И.- преподаватель высшей категории СПб ГБОУ ЦПК СМО № 1

Март 2014г.

 

 

 

       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    

,

,

 

,

 

 

 

 

 

 

    

,