Тема. Средства, влияющие на функции органов пищеварения.

План:

1) Общая характеристика и классификация.

2) Характеристика отдельных фармгрупп.

 

Они применяются для лечения заболеваний органов ЖКТ, которые участвуют в процессе пищеварения. Пищеварение это процесс, при котором происходит переработка пищи до веществ усвояемых организмом. Важную роль в пищеварении играют желудочный сок, ферменты, продуцируемые железами ЖКТ, желчь.

Эти средства делятся на несколько групп:

1)Средства заместительной терапии применяют при гипофункции пищеварительных желез.

Препараты: пепсин, соляная кислота, ацидин-пепсин, абомин, панкреатин, панзинорм, фестал, мезим …

2)Средства, влияющие на аппетит, их подразделяются на 2 подгруппы:

а)повышающие аппетит это:

-горечи, которые оказывают рефлекторное действие, трава полыни

-инсулин гормон поджелудочной железы, его действие связано с уменьшением в крови глюкозы, которая в свою очередь возбуждает центр насыщения и угнетает центр голода.

б)угнетающие аппетит они возбуждают центр насыщения и угнетают центр голода их применяют для лечения ожирения.

Препараты фепранон и дезопинон.

3)Средства, применяемые при избыточной секреции желез слизистой желудка.

Они делятся на несколько групп:

а) антагонисты м-холинорецепторов (м-холиноблокаторы) уменьшают парасимпатическое влияние на ЖКТ.

Препараты: платифиллин, препараты красавки, пирензепин (гастроцепин), метацин

б)Н2 –гистаминблокаторы. Гистамин, стимулируя Н2-рецепторы желез желудка, повышает количество желудочного сока и его кислотность. Н2-гистаминблокаторы, блокируя рецепторы, препятствуют их взаимодействию с гистамином.

Препараты: циметидин, ранитидин, фамотидин.

в)антацидные средства используются для нейтрализации избыточной HCl в желудке и подразделяются на:

-системные, всасываются в кровь, их применение вызывает системный алкоз (повышают рН крови)

Натрия гидрокарбонат, магния окись

Лучше применять магния окись, т.к. он активнее в 3 раза и не выделяется СО2, который способствует увеличению выделения жел сока

-несистемные не вызывают системного алкоза: альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, ренни

г)ингибиторы протонной помпы – блокируют кислотный насос, его конечную стадию образования соляной кислоты: омепразол, лансопразол

д)гастропротективные средства – образуют с белками соединения в виде пленки и покрывают язвенную поверхность, защищая ее от воздействия желудочного сока, желчи. Препараты висмута: викаир, викалин, де-нол, сукральфат (вентер).

4)Желчегонные средства, они делятся на:

а) холесекретики – усиливают образование и выделение желчи, снимают или уменьшают спазмы желчевыводящих путей: кислота дегидрохолиевая, аллохол, холензим, оксафенамид, холагол, фламин, танацехол, холосас, экстр кукурузных рылец

б) холекинетики – способствуют выведению желчи из желчного пузыря: магния сульфат, сорбит, маннит

в) холеспазмолитики – расслабляет сфинктер Одди: м-холиноблокаторы, папаверин, но-шпа

 

5)Гепатопротективные средства повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливают, а так же способствуют восстановлению ее фунуций: легалон, лив-52, эссенциале, карсил, галстена.

 

Противорвотные средства.

Рвота сложнорефлекторный акт, может быть вызван разными причинами. В зависимости от происхождения рвоты назначают те или иные препараты. Различают 3 группы п/рвотных средств:

а) дофаминолитики (дофаминергическая система – центр рвоты), блокируют дофаминорецепторы, применяют при икоте, рвоте в гастроэнтерологии: метоклопрамид (церукал), домперидон (мотилиум)

б) м-холиноблокаторы: при болезни Меньера - меклозин (бонин)

в)антисеротониновые средства применяют при рвоте после химиотерапиии или лучевой терапии: трописитрон, онданситрон (зофран, латран)

 

7)Слабительные средства усиливают двигательную функцию кишечника, делятся на несколько групп:

а) осмотические слабительные, они плохо всасываются из кишечника и создают в нем повышенное осмотическое давление, при этом задерживается всасывание воды, содержимое кишечника разжижается, увеличивается объем и давление на стенки кишечника, рефлекторно усиливается перестальтика: магния сульфат, натрия сульфат, форлакс. Их используют так же при отравлениях.

б) размягчающие калловые массы используются при хронических запорах: растительные масла, вазелиновое масло, глицерин.

в) увеличивающие объем кишечного содержимого: морская капуста, натуролакс, кологель, отруби

г) касторовое масло в 12-ти перстной кишке расщепляется с образованием рициноловой кислоты, которая раздражает рецепторы слизистой кишечника и усиливает перестальтику

д) действующие на толстый кишечник – слабительный эффект наступает через 8-10 час после приема и их применяют при хронических запорах на ночь. К ним относятся препараты растений, содержащие антрагликозиды, которые частично всасываются в тонком кишечнике и в организме превращаются в эмодин, который выделяется в толстом кишечнике и усиливает перестальтику: бисакодил, гуталакс, сенаде, регулакс, глаксена, крушины кора, лист сенны

 

8)Антидиарейные средства применяются при заболеваниях кишечника, сопровождающихся повышением его активности и поносом: холестирамин, уголь активированный, лоперамид (имодиум), смекта.