Уход за пациентом после гемотрансфузии

        1.В конце гемотрансфузии оставить во флаконе 10 – 15 м л крови и хранить ее одни сутки в холодильнике при температуре + 4* С

        2. Этикетку с флакона подклеить в карту больного

        3.Предупредить пациента о соблюдении строгого постельного режима в течение восьми часов

       4.Измерять артериальное давление и температуру тела, подсчитывать пульс через каждые 2 часа в течение восьми часов

       5. Подсчитывать диурез в течение восьми часов

       6.На следующий день взять общий анализ крови и общий анализ мочи

       7. Записать все результаты в протокол гемотрансфузии.

Примечание: бланк протокола прилагается

 

Гемотрансфузионный эпикриз

 

Дата............................................................................. Время:........ '.................. № истории

Больная (ой) Ф. И. О.......................................................................................... „......................

Показания:..................................................................................................................................

Нв................................... Эр....................................  №.................................... Об.белок....

Цель: ...................................................................................................................................

Состояние до трансфузии:.........................................................................................................

АД:.............................................. _....... Пульс................................... Температура............

Гемотрансфузии в анамнезе:.....................................................................................................

После определения группы крови больного........................................................................

RH фактор из КПК..................................................................................................................

Группы крови донора. RH фактор.......................................!......................................................

Проведены пробы на индивидуальную и резусную совместимость………...................................

Трехкратная биологическая проба —.......................:...................................... ……………..

Все пробы (результат)......................................................................

Перелито в /в капельно крови................................. ….….мл.

эр.массы.............................. ……… мл.

  плазмы................... ………. мл.

От донора.................................................................    № флакона………………………

Дата заготовки.............................................................................

Трансфузионные реакции:..............................................................

Трансфузионные осложнения:........................

Подпись врача (разборчиво)

Посттрансфузионный эпикриз

 

Показатели

Пульс

А/Д

Температура

Диурез

 8.15. Перемещение пациента с каталки на операционный стол и с операционного стола на каталку после операции.

 Алгоритм последовательности действий

1 Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции

2 Ввести каталку с пациентом в операционную

3 Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец к головному)

4 Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны операционного поля – двум операционным сестрам

5 Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу: стоящие у изголовья подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку – под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом), стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом)

6 Переложить пациента на счет «три» (команду дает одна из сестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.

Примечание: Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.

Перемещение пациента с каталки на кровать

 Алгоритм последовательности действий

1 Определить, как расположена кровать пациента в палат (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, вплотную).

2 Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции

3 Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.

4 Подготовить кровать пациента

5 Встать между кроватью и каталкой трем медицинским сестрам.

Завести руки под пациента до предплечья:

- медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею

 - плечи пациента, левой – охватывает противоположную руку пациента, как бы обнимая его

         -  медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента

         - левую руку – под поясничную область

         - медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую руку под колени пациента

6 Переложить пациента с каталки на кровать на счет «три» (команду отдает одна их сестер)

  7 Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и все вместе переносят пациента   

  8 Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увезти каталку из палаты.

Примечание: Если операция проводилась под общим обезболиванием – подушку убрать. Пациент должен быть без подушки 6 – 8 часов. Если у пациента имеется дренажная трубка, необходимо участие еще одного сотрудника для удержания дренажа

 

Подготовка пациента к операции

· Ознакомить пациента с хирургическим отделением

· Разъяснить пациенту необходимость операции и веру в ее благополучный исход

· Провести предоперационную оценку состояния пациента (измерить АД, температуру, подсчитать пульс, и ЧДД) 

· Составить вместе с пациентом план послеоперационного ухода

· Поддержать пациента психологически:

- поощрять пациента, говорить о любых своих тревогах и проблемах                                                            

- убедиться, что пациент представляет себе характер предстоящей операции

- считаться с индивидуальным характером пациента, проявлять умение, такт, выдержку, терпение и душевную тревогу

- подготовить пациента к беседе с врачом – анестезиологом

· объяснить пациенту диету: вечером, накануне операции, дают легкий ужин, утром в день операции пациента не кормят.

- при операции на толстом кишечнике, в течение 2 – 3 дней дают пищу с ограничением клетчатки

· провести подготовку кишечника: вечером, накануне операции и утром за 3 часа до операции делают очистительную клизму

· объяснить пациенту, как пользоваться судном в послеоперационном периоде

· ввести пациенту седативные препараты, назначенные врачом анестезиологом, вечером перед операцией (чтобы пациент отдохнул и спокойно уснул)

· объяснять пациенту о необходимости отказа от курения до операции и в послеоперационном периоде

· побрить операционное поле пациента утром, в день операции в специально отведенном помещении стационара

· предложить пациенту принять душ, сменить нательное и постельное белье

· обработать операционное поле 70* спиртом, затем смочить салфетку в растворе фурациллина 1: 5000 и приложить к месту предполагаемого разреза для предупреждения инфицирования послеоперационной раны

Непосредственно перед транспортировкой в операционную пациент должен провести все гигиенические процедуры:

- прополоскать рот, почистить зубы, снять съемные протезы и оставить в палате в специальном стакане

- очистить полость носа, мужчинам побриться (сбрить бороду и усы, если операция на лице)

- предложить пациенту посетить туалет, если пациент не может самостоятельно помочиться, мочу выводят катетером за 30 минут до операции

- снять лак с ногтей для наблюдения за их цветом во время наркоза, снять линзы, заколки для волос, снять украшения (кольца, серьги, часы, браслеты, цепи) и сдать их старшей медсестре или родственникам

- проверить правильность записи домашнего адреса и домашнего телефона пациента

- определить доминирующую руку – левая или правая (подчеркнуть)

- сделать премедикацию за 30 минут до операции

- снять с пациента лишнюю одежду, одежда должна быть хлопчатобумажной

- доставить пациента в операционную на каталке (независимо от его состояния)

-убедиться, что в операционную вместе с пациентом доставлена документация (карта больного) и пробирка с кровью, взятая у пациента для проведения проб на совместимость

 

 8.18. Постановка очистительной клизмы

Показания: нарушение очищения кишечника естественным путем; недержание кала, задержка стула более 3 дней

Оснащение:  кружка Эсмарха, вода 1,5 литра при температуре +20*, вазелин, наконечник длиной 8 – 10 см. клеенка, судно, салфетки, пеленка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.