Ультразвуковые методы исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) или эхография – метод лучевой диагностики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн (эхолокации), передаваемых тканям от специального датчика (источника ультразвука), от разных поверхностей и сред организма, обладающих неодинаковыми акустическими свойствами и различной проницаемостью для ультразвуковых сигналов. Проницаемость и способность отражать ультразвуковые волны зависит от плотности и эластичности тканей. Полностью отражается ультразвук от границы между тканями и воздухом Ультразвуковое излучение не имеет ионизирующих свойств, поэтому его применение в настоящее время считается безопасным для организма человека. Простота и безопасность ультразвукового метода по-зволяют использовать его для профилактического обследования насления, в том числе у детей и беременных. Ультразвуковой метод диагностики позволяет оценить положение, форму, размеры, структуру органов, применяется для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желез, органов брюшной полости, почек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы), глаз, мозга.

 

Лекция 14

Сердечно-легочная реанимация

Реанимацией называется комплекс практических мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма

Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов.

 

Признаки жизни:

1.Сердцебиение.

2.Пульс на лучевой, сонной и бедренной артериях.

3.Дыхание. При очень слабом поверхностном дыхании поднести ко рту или носу пострадавшего зеркало или любой блестящий холодный предмет (часы, очки, лезвие ножа, осколок стекла и др.), которое от дыхания запотевает. Можно использовать нитку или вату, которая будет колебаться в такт дыханию.

4.Реакция роговицы глаза на раздражение. Роговица глаза богата нервными окончаниями, и при минимальном ее раздражении возникает моргательный рефлекс. К глазу аккуратно прикасаются кончиком носового платка (не пальцем!), если человек жив - веки моргнут.

5.Реакция зрачков на свет. Если глаза закрыты, то поднимая веки - зрачки сузятся; если - открыты, то закрывают глаза ладонью на 5-10 секунд, убирают ладонь - зрачки сузятся. В темное время суток глаз освещают источником света (фонариком). Реакцию зрачков на свет необходимо проверять на обоих глазах.

 

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ - (относящийся к концу, пограничный) - состояния пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма.

Выделяют следующие стадии терминального состояния:

1.Предагония — начальная стадия терминального состояния — нарушение функций ЦНС, резкое ухудшение гемодинамики — длительность от нескольких минут до нескольких суток.

Признаки:

А.спутанное сознание;

Б.нарушение ритма и типа дыхания (ЧДД до 30— 40 в минуту, затем до 8 в минуту, возможно патологическое дыхание);

В.прогрессирующее падение АД, централизация кровообращения, прекращение периферического кровообращения;

Г.нитевидный пульс, тахи-, брадикардия;

Д.изменение цвета кожных покровов: бледность, цианоз или мраморность;

Е.резкое снижение температуры кожи.

 

2.Между преагонией и агонией может быть терминальная пауза, длительность от нескольких секунд до 3 – 4 минут.

Признаки: отсутствие дыхания;замедление пульса, сохранение только на цен­тральных артериях;широкие зрачки, реакция на свет постепенно исчезает.

 

3. АгОния (греч. борьба)— стадия перехода к клинической смерти.Длительность: от нескольких минут до нескольких часов.

Признаки:

А.Сознание: отсутствует, но пациент может слышать;

Б.Кожные покровы: бледные, могут быть с акроцианозом, мраморностью; цианоз кожных покровов головы;

В.Артериальное давление: низкое, систолическое не выше 60-40 мм.рт.ст.;

Г.Пульс: брадикардия или тахикардия определяется только на крупных артериях;

Д.Дыхание: редкое, судорожное, аритмичное, глубокое, Куссмауля или Чейна-Стокса;

Е.Глазные рефлексы: зрачки расширены, реакция на свет резко замедлена.

Ж.Последний вдох — и наступает клиническая смерть.

 

4. Клиническая смерть - это обратимое состояние, продолжающееся с момента прекращения витальных функций (кровообращения, дыхания) до наступления необратимых изменений в коре большого мозга. В этот период еще не развились необратимые изменения в организме. Различные органы умирают с различной скоростью. Чем выше уровень организации ткани, тем более она чувствительна к недостатку кислорода и тем более быстро эта ткань умирает. Кора больших полушарий головного мозга умирает максимально быстро, через 4-6 минут. Период, пока жива кора больших полушарий, называется клинической смертью. В этот период времени возможно восстановление функции нервных клеток и центральной нервной системы.

Признаки:

А.отсутствие сознания - кома

Б.отсутствие дыхания - апноэ

В.отсутствие пульса на магистральных сосудах (сонных и бедренных артериях) и АД равно нулю - асистолия

Г.зрачки широкие, не реагируют на свет;

Д.мертвенно-бледный или землисто-серый цвет лица; •

Е.черты лица резко заострены;

Ж. Мускулатура расслаблена, рефлексы отсут­ствуют;

З.расслабление сфинктеров — непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

 

5. Биологическая смерть – необратимое состояние прекращения функций жизненно-важных органов, которое наступает вслед за клинической смертью, когда реанимационные мероприятия неэффективны и оживление организма уже невозможно.