Сердечно- легочная реанимация При неотложных состояниях.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Первая помощь.

Первая помощь - это комплекс простейших мероприятий направленных на устранение причин угрожающих жизни пострадавших,

спасение их жихни и предупреждение развития тяжелых осложнений, проводимых до приезда медицинских работников.

Задачами первой помощи является:

· Проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы жизни пострадавшего;

· Предупреждение возможных осложнений;

· Обеспечение максимально благоприятных условий для скорейшей транспортировки пострадавшего.

Статья 31 Федерального Закона № 323 ФЗ от 21 ноября 2011г «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации»

Кто должен оказать первую помощь?

Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и

других состояниях и заболеваниях угрожающих их жизни, здоровью, лицами обязаннами оказывать первую помощь в

соответствии с федеральным законом (медицинские работники) или со специальным правилом и имеющими соответствующую

подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и

работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно- спасательных формирований и

аварийно- спасательных служб.

Статья 31 Федерального Закона № 323 ФЗ от 21 ноября 2011г. «Об охране здоровья граждан в Российской Федераций».

Таким образом первая помощь должна осуществляться лицами:

1) имеющими медицинское образование

2) не имеющими специального медицинского образования (сотрудники полиции, пожарные, спасатели)

Уровень первой помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов лекарств или

оборудования.

3) Каждый гражданин РФ, имеющий соответствующую подготовку и (или) навык, может оказывать первую помощь

4) каждый гражданин РФ обязан незамедлительно сообщить о несчастном случае (диспетчеру экстренных служб,

(телефон 112,113) вызвав профессиональную помощь))

5) Гражданин РФ (без медицинского образования) не имеет права: назначать и применять медицинские препараты,

оборудование, проводить медицинские манипуляции.

Статья 31 Федерального Закона № 323 ФЗ от 21 ноября 2011г. «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации»

ПРИ ОКАЗНАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

1) ОСТАНОВИТЬСЯ

2) ПОДУМАТЬ

3) ДЕЙСТВОВАТЬ

1) ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ (ПОСМОТРЕТЬ, ПРИСЛУШАТЬСЯ, ПРИНЮХАТЬСЯ)

2) ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ СИТУАЦИИ (использование средств защиты)

3) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ

Оставление в опасности!!!!

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни и здоровья, состоянии и лишенного возможности

принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или следствии своей беспомощности, в случаях, если

виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное

для жизни или здоровья состояние.

Статья 125 Уголовного Кодекса Российской Федерации от 13.06.1996 № 63 ФЗ (ред.от 30.03.2016)

4) АКТИВАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО

5) КОНТРОЛЬ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

6) КОНТРОЛЬ ДЫХАНИЯ

7) РАБОТА С ОЧЕВИДЦАМИ

· ОСМОТРЕТЬ ТОЛПУ «Глаза В глаза»

· Распределить роли, указать рукой на выбранного человека с персонализацией «Мужчина, в красной рубашке- наберите

112/113 и скажите, что пострадавший не дышит и без сознания»

· Управлять ситуацией «Закончишь - доложи»

Если в ходе оказания первой помощи происходит неумышленное причинение вреда жизни/здоровью?

Крайняя необходимость

1) не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней

необходимости, то есть устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц,

охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и

при этом не было допущено превышение пределов крайней необходимости.

Статья 39 Уголовного Кодекса Российской Федерации от 13.06.1996 №63 ФЗ (ред. От 30.03.2016)

Если при оказании первой помощи совершена ошибка – невинное причинение вреда:

· Деяние признается совершенным невиновно, если лицо его совершившее, не осозновало или не могло осознать

общественной опасности своих деяний (бездействий) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных

последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.

· Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления

общественно опасных последствий своих действий (бездействий), не могло предотвратить эти последствия в силу

несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстримальных условий или нервно- психическим перегрузкам.

Статья 28 Уголовного Кодекса Российской Федерации от 13.06.1996 № 63 ФЗ (ред.от 30.03.2016)

8) ОСВОБОДИТЬ ОТ ОДЕЖДЫ ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ПОСТРАДАВШЕГО

9) ПОЗИЦИЯ СБОКУ «НА КОЛЕНЯХ» КАСАЯСЬ ТЕЛА КОЛЕНЯМИ

10) ПОЛОЖИТЬ ОСНОВАНИЕ ЛАДОНИ НА ТОЧКУ НАДАВЛИВАНИЯ

11) РУКИ СКРЕЩЕНЫ ИЛИ ЗАМОК

12) ПОЗИЦИЯ «РУКИ ВЫПРЯМЛЕНЫ»

13) ЧАСТОТА НАДАВЛИВАНИЯ 100-120 РАЗ В МИНУТУ

14) ГЛУБИНА НАДАВЛИВАНИЯ 5-6 СМ ИЛИ 1/3 ОБЪЕМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Анафилактический шок

15.11.2019

Это патологическое состояние, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Развивающейся в

организме после повторного попадания аллергена. И характеризующейся острой сосудистой недостаточностью.

Важный момент- никогда не развивается на первый раз. В/в, в/м, капельно, любой путь попадания в организм может вызвать

анафилактический шок.

Клиника:

Время развития от 2 секунд до 1 часа с момента введения.

Субъективное беспокойство - страх, беспокойство, чувство сдавления в груди, пульсирующая головная боль, головокружение,

шум в ушах, нарушение зрения по типу пелены в глазах, тошнота, рвота, затруднение дыхания по типу астматического приступа,

могут быть боли в животе и позывы при мочеиспускании на интификацию, потеря в сознании.

Сестринская помощь:

1 этап- сбор информации о пациенте. Предыдущие введения вакцин, сывороток, прием введение аналогичных препаратов,

укусы жалящих насекомых (пчелы, осы, шмели), контакт с аллергенами животных.

2 этап - выяснение проблем пациента (смотреть жалобы).

3 этап - обследование пациента. Сознание спутанное или отсутствует, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком,

может наблюдаться наличие судорог и отмечаться пена изо рта при развитии отека легких. Одновременно могут быть другие

проявления- крапивница, отек Квинке, зрачки расширены, при перкуссии отмечается над грудной клеткой коробочный звук.

4 этап. Сестринский диагноз: одышка (тахипноэ), цианоз, тахикардия. Возможные проблемы пациента: потеря сознание,

падение АД, остановка сердечной деятельности.

5 этап - планирование СД. Успокоить пациента, вызвать врача, провести первичное противошоковое действие, приготовить и

вводить по назначению врача адреналин - антигистаминные препараты - кортикостероидные препараты - адреномиметики -

глюконат кальция.

6 этап. Отделение реанимации.

Выполнение плана:

1) Прекращаем контакт с аллергеном, при в/в не вынимать иглы

2) Вызвать врача

3) Если пациент в сознании- успокоить и объяснить проходящий характер явления.

4) Ограничить попадание аллергена в организм. 1-в/в- прекратить введение препарата, не выходить из вены.

2. в/м введение - прекратить введение препарата, извлечь шприц, обеспечить доступ к вене, пузырь со льдом на введение

инъекции и обкалывание места инъекции адреналином. 0,5мл 0,1% адреналин разводим его на 10мл физ.раствора и по 2-3

укола колем по периферии места инъекции.

3. в/кожно и подкожное введение - прекратить введение препарата, обеспечить доступ к вене, обколоть место инъекции

0,3мл раствора адреналина разведенного на 10 мл физ.раствора.

4. закапывание в глаза и в нос капель - обеспечить доступ к вене, промыть глаза или нос водой, и закапать по 2 капли

0,1% раствора адреналина.

5. пероральное попадание аллергена - обеспечить доступ к вене, вызвать рвоту, и дать пациенту энтеросорбент (дюфалакт,

смекта, энтеросгель).

5) Профилактика асфиксии.

1) при сохраненном сознании - уложить пациента на спину и повернуть голову на бок, поднять ноги относительно тела на

высоту 30 градусов.

2) придать устойчивое боковое положение - если пациент без сознания. 100% увлажненный кислород пациенту. Либо через

маску, носовой катетер, канюлю, контролируем АД,ЧСС,ЧДД, тепло укрываем пациента.

6) К приходу врача приготовить препараты- физ.раствор, раствор адреналина 0,1%, глюкокортикоидные гормоны - преднизолон

из расчета 10мг на 1кг пациента, раствор демидрола, супрастина, пипольфен, антигистаминные препараты, эуфиллин, раствор

глюконата кальция 10% 10мл, в случае судорог готовим реланиум, мешок амбу, S- образный воздуховод.

7) 5 пункт оценка эффективности – востановление сознания, АД, нормализация ЧСС, купирование одышки.

Задача.

Пациент находится на лечении в инфекционном стационаре с диагнозом сыпной тиф. По назначению врача получает

инъекции пиницилина. Во время очередной инъекции антибиотика пациент пожаловался на беспокойство: чувство

стеснения в груди, слабость, головокружение и тошноту, давление 80/40, пульс 120 в минуту слабого наполнения и

нарпяжения

Задание: определите неотложную ситуацию, составте алгоритм действия медицинской сестры.

ОТВЕТ:

Диагноз: Анафилактический шок.

Алгоритм действия медицинской сестры: прекратить введение пиницилина предварительно натянув поршень на себя

с целью уменьшения введёной дозы, не вынимать иглу из вены, вызвать врача, уложить пациента с приподнятыми ногами

с целью притока крови к головному мозгу, голову повернуть на бок, объяснить что- явление носит проходящий характер,

растегнуть стесяющуюю одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, положить на место инъекции пузырь со льдом, тепло

укрыть для уменьшения энергопотери во время шока, обколоть место инъекци 0,1% раствором адреналином для снижения