Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Список используемых сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Общая информация Туберкулез (ТБ) в Республике Беларусь в последние два десятилетия продолжает оставаться распространенным заболеванием, наносящим значительный ущерб здоровью населения и экономике страны. С 1991 по 2005 гг. уровень заболеваемости ТБ в республике увеличился на 65,4% (с 30,9 до 51,1 на 100 тыс. населения), а уровень смертности – в 2,8 раза (с 4,3 до 12,1 на 100 тыс. населения). С 2005 по 2010 гг. наметилась положительная динамика эпидемиологических показателей: уровень заболеваемости ТБ снизился на 13,9% (с 51,1 до 44,0 на 100 тыс. населения), уровень смертности – на 32,2% (с 12,1 до 8,2 на 100 тыс. населения).
Ежегодно в Республике Беларусь заболевает ТБ 4,5 тыс. человек, из них 79,4% трудоспособного возраста, и умирает около 1000 человек (81,3% – лица трудоспособного возраста). Уровень смертности обусловлен высоким удельным весом остропрогрессирующих форм этого заболевания, а также наличием значительного контингента социально дезадаптированных лиц с хроническими и лекарственно-устойчивыми формами ТБ. Из года в год возрастает число случаев ВИЧ-ассоциированного ТБ (ТБ/ВИЧ): кумулятивное число ТБ/ВИЧ составило на 1 января 2011 г. более 1500 человек (на 1 января 2005 г. – 222), а среди заболевших ТБ в 2011 году более 5% имели сопутствующую ВИЧ-инфекцию. Вырос уровень множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) среди вновь выявленных лиц, больных ТБ. Остается нерешенной проблема высокого уровня заболеваемости ТБ медицинских работников. Экономические потери общества, связанные с ТБ, обусловлены как высокой стоимостью лечения, в первую очередь запущенных форм заболевания, так и длительной, а зачастую и полной утратой трудоспособности и связанными с этим значительными затратами на социальное обеспечение по инвалидности. Существующие в настоящее время проблемы в борьбе с ТБ требуют осуществления на государственном уровне широкомасштабных мероприятий по организации противотуберкулезной помощи населению республики. В Республике Беларусь проблема ТБ находится на постоянном контроле государства: первая Государственная программа «Туберкулез» действовала в 2000-2002 гг., вторая – с 2005 по 2009 гг.; в ее рамках с 2005 г. в республике были внедрены все элементы программы DOTS, что способствовало улучшению эпидемической ситуации по ТБ. В 2010 г. утверждена новая Государственная программа «Туберкулез» на 2010-2014 гг., основным направлением которой является борьба с МЛУ-ТБ. Решение данной задачи невозможно без модернизации материальной базы организаций здравоохранения всех уровней, оказывающих противотуберкулезную помощь, оснащения их современной медицинской техникой и обеспечения пациентов противотуберкулезными лекарственными средствами (ПТЛС).
В Государственной программе предусматривается закупка для крупных бактериологических лабораторий современной высокоэффективной медицинской техники для быстрой бактериологической диагностики ТБ, определения устойчивости возбудителя туберкулеза к ПТЛС. Кроме того, дополнительно к государственным финансовым средствам в республику были привлечены финансовые ресурсы Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в рамках 6 и 9 раундов на общую сумму более 40 млн. долларов США. Эти финансовые средства были направлены на усиление мероприятий в рамках действующих Государственных программ, а также позволили осуществить социальную поддержку пациентов, больных ТБ, на амбулаторном этапе химиотерапии (ХТ) с целью повышения приверженности лечению (оказание данного вида помощи за бюджетные средства в рамках Государственной программы не регламентировано действующими законодательными актами, в связи с чем решение этого вопроса вынесено в 2012 г. на заседание Межведомственного координационного совета по оказанию противотуберкулезной помощи). В настоящее время в республике успешно выполняется программа международной технической помощи «Внедрение стратегии СТОП-ТБ в Беларуси, в частности направленной на меры по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)». С 2002 г. в республике проводится рутинный надзор за уровнем распространенности МЛУ-ТБ среди зарегистрированных пациентов с бактериологически подтвержденным туберкулезом, для каждого из которых выполняется ТЛЧ МБТ, что обеспечивает выявление всех случаев МЛУ-ТБ и дает возможность оценки существующей эпидемической ситуации и ее развития в динамике. По данным проводимого в республике надзора была установлена неблагоприятная тенденция нарастания уровня лекарственно-устойчивого (ЛУ) ТБ: среди вновь выявленных случаев бактериологически подтвержденного туберкулеза легких уровень МЛУ-ТБ вырос с 7,7% в 2002 г. до 25,7% в 2010 г., среди случаев повторного лечения – с 24,0% в 2002 г. до 60,2% в 2010 г. С целью обеспечения высокого качества бактериологических исследований на ТБ создана Республиканская референс-лаборатория, курацию и внешнюю оценку качества исследований которой осуществляет Стокгольмская супранациональная референс-лаборатория (СРЛ). Была реорганизована сеть лабораторий, осуществляющих диагностику ТБ в республике. В сотрудничестве с СРЛ и Всемирной организацией здравоохранения проведено два исследования по надзору за ЛУ-ТБ, результаты которых опубликованы. Первое исследование по надзору было проведено в достоверно значимой выборке среди вновь выявленных и ранее леченных бактериологически подтвержденных случаев ТБ среди жителей г. Минска в период с 02.11.2009 г. по 07.12.2010 г. Установлено, что среди вновь выявленных пациентов чувствительность МБТ сохранена в 44,9%, среди ранее леченных – в 17,9%, показатель МЛУ среди вновь выявленных пациентов составил 35,2%, среди ранее леченных – 76,1%, что превышало показатели, полученные в результате рутинного надзора.
Второе исследование по надзору проведено при финансовой поддержке проекта международной технической помощи «Внедрение стратегии СТОП-ТБ в Беларуси, в частности направленной на меры по борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)» в период с 01.06.2010 г. по 01.10.2011 г. в достоверно значимой выборке среди вновь выявленных и ранее леченных бактериоскопически подтвержденных случаев ТБ в регионах республики. Результаты исследования показали, что в Республике Беларусь отмечается неблагоприятная ситуация по ТБ множественной и широкой лекарственной устойчивостью: показатель МЛУ среди вновь выявленных пациентов составил 32,7%, среди ранее леченных – 76,6%, показатель ШЛУ среди вновь выявленных пациентов составил 1,7%, среди ранее леченных – 16,5%. Среди ВИЧ-инфицированных лиц, больных туберкулезом легких, отмечается еще более высокий уровень МЛУ-ТБ как среди вновь выявленных, так и среди ранее леченных пациентов. Необходимо учесть, что уровень ЛУ, установленный в результате надзора, превысил рутинные показатели на 21%, что свидетельствует о недооценке масштабов проблемы в республике. Учитывая вышеизложенное, в республике в октябре 2011 г. проведена миссия ВОЗ по оценке действующей противотуберкулезной программы с целью выяснения причин высокого уровня МЛУ-ТБ. Миссией сформулированы основные рекомендации, на реализацию которых в настоящее время направлены силы противотуберкулезной службы республики. В настоящее время лечение ТБ в республике, в том числе ЛУ-ТБ, осуществляется как в рамках действующей Государственной программы «Туберкулез» за счет средств республиканского и местного бюджетов, так и в рамках Гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, опосредованно через Комитет зеленого света (КЗС). В настоящее время более 500 пациентов получают лечение качественными ПТЛС второго ряда. Данное руководство отражает самые современные и основанные на принципах доказательной медицины знания о ведении пациентов с ТБ и ЛУ-ТБ. Рекомендации, составленные с учетом мнений ведущих международных экспертов, должны выполняться всеми противотуберкулезными организациями и приниматься в качестве основного программного стандарта.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.249.105 (0.006 с.) |