Гепатит д (дельта - инфекция)

Этиология. Вызывается дельта-вирусом, является дефектным, так как проявляет свои патогенные свойства только в присутствии вируса В.

Эпидемиология. Источником являются хронические носители, путь передачи парентеральный, половой. Чаще встречается у наркоманов и гомосексуалистов.

Патогенез. кровь – печень – размножение – печеночные клетки погибают – массивный некроз. Организм освобождается от возбудителя ценой гибели собственных печеночных клеток.

Клиника. При одновременном заражении гепатитом В и Д развивается острый гепатит, отличающийся двухволновым либо более тяжелым (молниеносным) течением, приводящим к летальному исходу до появления желтухи.

При зароажении вирусом Д носителей гепатита В приводит к развитию острого гепатита, который быстро переходит в хронический активный гепатит или подострую дистрофию печени, приводящую к летальному исходу.

Диагностика

- клинико- эпидемиологические данные;

- биохимия крови (повышение билирубина, АсАТ, АлАТ, тимоловой пробы);

- серологический анализ крови на HBsAg (повышение антител в сыворотке больного).

Лечение

- госпитализация;

- диета №5 по Певзнеру;

- обильное питье, деинтоксикационная терапия: гемодез, растворы Рингера, глюкозы;

- гепатопротекторы: эссенциале, легалон, карсил, «гепабене», эссливер.

При тяжелой форме:

- строгий постельный режим;

- из диеты исключить мясные продукты;

- жидкости не более 2 л в сутки;

При развитии ОПН: преднизалон 60 мг 3-4 раза в/д, в/в, или дексаметазон, 10% раствор глюкозы, лазикс по 40-80 мг, контрикал в/в по 100000 ЕД или гордокс по 500000 ЕД, при двигательном возбуждении – седуксен, галоперидол, при геморрагическом синдроме – викасол, аминокапроновую кислоту, этамзилат.

Выписка из стационара проводится после улучшения общего состояния и улучшение лабораторных показателей, а затем диспансерное наблюдение в течение 1 года.

В течение полугода противопоказаны профилактические прививки (кроме бешенства и столбняка), нежелательно плановые операции и применение лекарственных средств (особенно – тетрациклин, сульфаниламиды, реопирин, аминазин, изофенин), алкоголь должен быть исключен полностью. Женщинам рекомендуется в течение года избегать беременности.

Профилактика

- вакцинация;

- обследование доноров;

- соблюдение ОСТа;

- медицинским работникам при работе пользоваться средствами индивидуальной защиты;

- санитарно-просветительная работа с населением.

 

ГЕПАТИТ С

Этиология. По клиническим проявлениям и биохимическим изменениям напоминает гепатит В.

Эпидемиология. Источником являются больные острым и хроническим гепатитом С, путь передачи парентеральный, при введении наркотиков, может быть половой и вертикальный. В последние время увеличивается из-за наркоманов.

Патогенез. кровь – печень – размножение – печеночные клетки погибают – массивный некроз. Организм освобождается от возбудителя ценой гибели собственных печеночных клеток.

Клиника. Инкубационный период 6-8 недель. Острый гепатит С протекает в 90% субклинически и безжелтушной форме поэтому не диагностируется. Но в 50% после него формируется хронический, приводящий к циррозу печени и первичному раку печени.

Лечение

- госпитализация;

- диета №5 по Певзнеру;

- обильное питье, деинтоксикационная терапия: гемодез, растворы Рингера, глюкозы;

- гепатопротекторы: эссенциале, легалон, карсил, «гепабене», эссливер;

- интерферон.

При тяжелой форме:

- строгий постельный режим;

- из диеты исключить мясные продукты;

- жидкости не более 2 л в сутки;

При развитии ОПН: преднизалон 60 мг 3-4 раза в/д, в/в, или дексаметазон, 10% раствор глюкозы, лазикс по 40-80 мг, контрикал в/в по 100000 ЕД или гордокс по 500000 ЕД, при двигательном возбуждении – седуксен, галоперидол, при геморрагическом синдроме – викасол, аминокапроновую кислоту, этамзилат.

Выписка из стационара проводится после улучшения общего состояния и улучшение лабораторных показателей, а затем диспансерное наблюдение в течение 1 года.

В течение полугода противопоказаны профилактические прививки (кроме бешенства и столбняка), нежелательно плановые операции и применение лекарственных средств (особенно – тетрациклин, сульфаниламиды, реопирин, аминазин, изофенин), алкоголь должен быть исключен полностью. Женщинам рекомендуется в течение года избегать беременности.

Профилактика

- вакцинация;

- обследование доноров;

- соблюдение ОСТа;

- медицинским работникам при работе пользоваться средствами индивидуальной защиты;

- санитарно-просветительная работа с населением.