Мк по специальности 31. 02. 01 «лечебное дело»

МК по специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

Р.В. Кургуз

СБОРНИК ЛЕКЦИОННЫХ ЗАНЯТИЙ

ПО ОП.03

«АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА»

Учебно-методическое пособие

УДК 611.01 + 612.1

Учебно-методическое пособие содержит лекционные занятия по учебной дисциплине ОП.03 «Анатомия и физиология человека» по специальности 31.02.01 «Лечебное дело».

Включает материалы по 24 аудиторным лекциям.

Учебно-методическое пособие подготовлено в рамках реализации ФГОС СПО и предназначено для аудиторной и внеаудиторной работы студентов медицинского колледжа.

 

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

ПО ОП. 03 «АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА»

СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.02.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

 

Лекция №1 «ВВЕДЕНИЕ В АНАТОМИЮ И ФИЗИОЛОГИЮ ЧЕЛОВЕКА. ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕЛОВЕКА».

Лекция №2 «ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ И СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНИ».

Лекция №3 «МЫШЕЧНАЯ И НЕРВНАЯ ТКАНИ».

Лекция №4 «ОСТЕОЛОГИЯ. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ».

Лекция №5 «МИОЛОГИЯ».

Лекция №6 «СПИННОЙ МОЗГ. СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ».

Лекция №7 «ГОЛОВНОЙ МОЗГ: СТВОЛ И ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ».

Лекция №8 «БОЛЬШОЙ МОЗГ».

Лекция №9 «ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ».

Лекция №10 «ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА».

Лекция №11 «УЧЕНИЕ ОБ АНАЛИЗАТОРАХ. ОРГАН ЗРЕНИЯ».

Лекция №12 «ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН. КОЖА».

Лекция №13 «ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА».

Лекция №14 «КРОВЬ:СОСТАВ, СВОЙСТВА. ГРУППЫ КРОВИ, ГЕМОСТАЗ».

Лекция №15 «ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. СТРОЕНИЕ СЕРДЦА».

Лекция №16 «ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА».

Лекция №17 «АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ. КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ. РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ».

Лекция №18 «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ».

Лекция №19 «АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ».

Лекция №20 «ПОЛОСТЬ РТА И ЕЕ ОРГАНЫ. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА».

Лекция №21 «ПЕЧЕНЬ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА».

Лекция №22 «ТОНКИЙ КИШЕЧНИК. ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК. БРЮШИНА».

Лекция №23 «АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ».

Лекция №24 «АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ».

 

 

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИЙ

 

Лекция №1 «ВВЕДЕНИЕ В АНАТОМИЮ И ФИЗИОЛОГИЮ ЧЕЛОВЕКА. ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕЛОВЕКА».

1. Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека. Задачи изучаемого предмета.

2. Предмет нормальной анатомии и физиологии, его значение в медицине.

3. Методы анатомии и физиологии.

4. Роль отечественных ученых в развитии анатомии и физиологии.

5. Строение органа и основные системы органов человека.

Части тела, плоскости и оси. Анатомическая терминология.

 

Лекция №2 ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ И СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНИ».

1. Понятие о тканях. Виды тканей.

2. Строениие и функции эпителиальной ткани. Виды эпителия.

3.  Особенности строения и функции соединительной ткани

4.  Виды соединительной ткани.

5. Волокнистая соединительная ткань.

6. Соединительная ткань со специальными свойствами.

7. Скелетная соединительная ткань.

 

 

Лекция №3 «МЫШЕЧНАЯ И НЕРВНАЯ ТКАНИ».

1. Общая характеристика мышечной ткани.

2. Строение нервной ткани.

3. Нервные волокна и особенности проведения возбуждения по ним.

4. Синапсы и их виды.

 

Лекция №4 «ОСТЕОЛОГИЯ. СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ».

1. Значение скелета и строение костей.

2. Виды соединений костей.

3. Позвоночный столб.

4. Грудная клетка.

 

Лекция №5 «МИОЛОГИЯ».

1. Строение и функции мышц.

2. Виды мышц.

3. Мышцы головы.

4. Мышцы шеи.

 

Лекция №6 «СПИННОЙ МОЗГ. СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ».

1. Характеристика нервной системы и ее функций.

2. Строение спинного мозга.

3. Функции спинного мозга.

4. Обзор спинномозговых нервов. Нервы шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений.

 

Лекция №7 «ГОЛОВНОЙ МОЗГ: СТВОЛ И ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ».

1. Общая характеристика головного мозга и его отделов.

2. Продолговатый мозг, его функции.

3. Задний мозг (мост и мозжечок).

4. Средний мозг и его функции.

5. Промежуточный мозг, его отделы и функции.

 

Лекция №8 «БОЛЬШОЙ МОЗГ».

1. Большой мозг и его строение.

2. Особенности строения коры большого мозга и методы изучения функций коры.

3. Локализация функций в коре большого мозга.

4. Назальные ядра, лимбическая система и функции этих образований.

5. Биоэлектрическая активность головного мозга и методы ее изучения.

 

Лекция №9 «ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ».

1. Общая характеристика черепных нервов.

2. I-IV пары черепных нервов.

3. Основные ветви V-VIII пар черепных нервов.

4. Области иннервации IX-XII пар черепных нервов.

 

ЛЕКЦИЯ №2.

ЛЕКЦИЯ №3.

МЫШЕЧНАЯ И НЕРВНАЯ ТКАНИ.

 

1. Общая характеристика мышечной ткани.

2. Строение нервной ткани.

3. Нервные волокна и особенности проведения возбуждения по ним.

4. Синапсы и их виды.

 

ЦЕЛЬ: Знать строение, функции и виды мышечной и нервной ткани. Уметь отличать по морфологическим признакам различные виды мышечной ткани, нейронов и нервных волокон.

 

1. Мышечная ткань образует активные органы опорно-двигательного аппарата - скелетные мышцы и мышечные оболочки внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов. Сокращением мышц осуществляются дыхательные движения, передвижение пищи в органах пищеварения, движение крови в сосудах и многие другие физиологические акты (дефекация, мочеиспускание, роды и т.д.).

Основным функциональным свойством мышечной ткани является ее сократимость, т.е. способность укорачиваться наполовину (до 57% первоначальной длины).

По своему строению, положению в организме и свойствам мышечная ткань делится на 3 вида: поперечнополосатую (исчерченную, скелетную), гладкую (неисчерченную, висцеральную) и сердечную.

Поперечнополосатая мышечная ткань составляет основную массу скелетных мышц и осуществляет их сократительную функцию. Она состоит из сильно вытянутых по длине волокон, способных к сокращению. Эти мышечные волокна имеют форму длинных цилиндрических нитей, концы которых связаны с сухожилиями. Длина волокон в разных мышцах человека колеблется от нескольких миллиметров до 12.5 см, а диаметр - от 10 до 70 мкм.

Гладкая мышечная ткань находится в стенках большинства полых внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, в коже и сосудистой оболочке глазного яблока. Сокращение гладкой мышечной ткани не подчинено нашей, оно происходит более медленно и длительно (период сокращения 60-80 с). Гладкая мышечная ткань способна работать долго и с большой силой.

Сердечная поперечнополосатая мышечная ткань в структурном и физиологическом отношении занимает промежуточное положение между полосатой и гладкой мышечной тканями. Возможности регенерации сердечной мышечной ткани, в отличие от гладкой и скелетной, крайне незначительны. Поэтому если кардиомиоциты гибнут вследствие травмы или прекращения поступления по кровеносным сосудам питательных веществ и кислорода (инфаркт миокарда), то они не восстанавливаются, а на их месте остается рубец.

 

2. Нервная ткань является главным компонентом нервной системы, осуществляющей интеграцию и регуляцию всех процессов в организме и его взаимосвязь с внешней средой. Baжнейшим функциональным свойством нервной ткани является легкая возбудимость и проводимость (передача импульсов). Она способна воспринимать раздражения из внешней и внутренней среды и передавать их по своим волокнам другим тканям и органам тела. Нервная ткань состоит из специальных клеток - нейронов и вспомогательных клеток - нейроглии.                                     

Нейроны, или нейроциты, - это многоугольной формы клетки диаметром от 4 до 150 мкм с отростками, по которым проводятся импульсы. От тела нейронов отходят отростки двух видов. Наиболее длинный из них (единственный), проводящий раздражение от тела нейрона к другим нейронам или к клеткам органов тела (мышцы, железы), называется аксоном (лат. аxis – ось), или нейритом (длина его до 1 –1,5 м) Другие более короткие древовидно ветвящиеся отростки, по которым импульсы проводятся по направлению к телу нейрона, называются дендритами (греч. dendron – дерево).

По количеству отростков нейроны делятся на 3 группы

1) псевдоуниполярные, аксон и дендрит которых начинаются от общего выроста тела клетки с последующим Т-образным делением.

2) биполярные – с двумя отростками (аксон и дендрит).

3) мультиполярные – с тремя и более отростками, встречаются чаще всего.

По функции различают:

1) афферентные (чувствительные, сенсорные, рецепторные) нейроны - несут импульсы от рецепторов к рефлекторному центру.

2) вставочные (промежуточные, ассоциативные, контактные) нейроны - осуществляют связь между различными нейронами.

3) эфферентные (двигательные, вегетативные, исполнительные) нейроны - передают импульсы от ЦНС к эффекторам (исполнительным органам).

Нейроглия со всех сторон окружает нейроны и сосставляет строму, в которой расположены более нежные нервные элементы. Клеток нейроглиив 10 раз больше, чем нейронов, и они размножаются. Нейроглия составляет большую часть объема головного мозга, от 60 до 90%всей его массы. Она выполняет в нервной ткани опорную, разграничительную, трофическую, секреторную и защитную функции.

3. Нервные волокна - это отростки (аксоны и дендриты) нервных клеток, обычно покрытые оболочками. Совокупность нервных волокон, заключенных в общую соединительнотканную оболочку, называется нервом. Основным функциональным свойством нервных волокон является проводимость, т.е. проведение возбуждения. В зависимости от строения нервные волокна делятся на миелиновые (мякотные) и безмиелиновые (безмякотные). Через промежутки равной длины (от 0,2 до 1-2 мм) миелиновая оболочка прерывается перехватами Л.Ранвье. Безмиелиновые нервные волокна не имеют миелиновой оболочки и покрыты только леммоцитами (шванновскими клетками). Эти морфологические особенности оказывают существенное влияние на скорость проведения возбуждения по нервному волокну. В миелиновых волокнах возбуждение передается сальтаторно (скачкообразно, прыжками) от одного перехвата к другому с большой скоростью, достигающей 80-120 м/с. В безмиелиновых волокнах скорость передачи возбуждения составляет только 0,5-10 м/с, так как волна деполяризации мембраны идет по всей плазмолемме, не прерываясь. Нервные волокна, как и сама нервная и мышечная ткань, обладают следующими физиологическими свойствами: возбудимостью, проводимостью, рефрактерностью (абсолютной и относительной) и лабильностью.

Возбудимость - способность нервного волокна отвечать на действие раздражителя изменением физиологических свойств и возникновением процесса возбуждения. Проводимостью называется способность волокна проводить возбуждение. Рефрактерность - это временное снижение возбудимости ткани, возникающее после ее возбуждения. Она может быть абсолютной, когда набладается полное снижение возбудимости ткани, наступающее сразу после ее возбуждения, и относительной, когда через некоторое время возбудимость начинает восстанавливаться. Лабильность, или функциональная подвижность, - способность живой ткани возбуждаться в единицу времени определенное число раз.

Проведение возбуждения по нервному волокну подчиняется трем основным законам:

1) Закон анатомической и физиологической непрерывности гласит, что проведение возбуждения возможно лишь при условии анатомической и физиологической непрерывности нервных волокон.

2) Закон двустороннего проведения возбуждения: при нанесении раздражения на а нервное волокно возбуждение распространяется по нему в обе стороны, т.е. центробежно и центростремительно.

3) Закон изолированного проведения возбуждения: возбуждение, идущее по одному волокну, не передается на соседнее и оказывает действие только на те клетки, на которых это волокно оканчивается.

 

4. Синапсом (греч. synaps - соединение, связь) называется функциональное соединение между пресинаптическим окончанием аксона и мембраной постсинаптической клетки. Термин «синапс» был введен в 1897 физиологом Ч.Шеррингтоном. В любом синапсе различают три основные части: пресинаптическую мембрану, синаптическую щель и постсинаптическую мембрану.

 

 

ЛЕКЦИЯ №4.

Шейные позвонки имеют характерные особенности, отличающие их от позвонков других отделов. Главным отличием является наличие отверстия в поперечных отростках и раздвоение на конце остистых отростков. Остистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей (выступающий позвонок). На передней поверхности поперечных отростков VI шейного позвонка имеется хорошо развитый сонный бугорок - место, где легко может быть пережата общая сонная артерия для временной остановки кровотечения. I шейный позвонок - атлант не имеет тела и остистого отростка, а содержит только две дуги и латеральные массы. II шейный позвонок - осевой (эпистрофей) - имеет на верхней поверхности тела зубовидный отросток - зуб, вокруг которого происходит вращение головы (вместе с атлантом).

У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены книзу, у поясничных - они широкие в форме четырехугольных пластинок и направлены прямо назад. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер.

Крестцовая кость (os sacrum), или крестец, состоит из пяти крестцовых позвонков, которые к 20 годам срастаются в одну монолитную кость. Копчиковая кость (os coccygis), или копчик, состоит из 4-5 маленьких недоразвитых позвоков.

При изучении соединений всех позвонков друг с другом обнаруживаются все разновидности соединений. Тела III-VII шейных, грудных и поясничных позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков и симфизов. Дуги и остистые отростки соседних истинных позвонков соединяются между собой при помощи синдесмозов (связок). Суставные отростки смежных позвонков образуют малоподвижные дугоотростчатые, или межпозвоночные, суставы. Крестцовые позвонки после 20 лет соединяются между собой синостозами. Соединение крестца с копчиком осуществляется по типу симфиза (крестцово -копчиковый сустав). Общая (суммарная) высота межпозвоночных хрящевых дисков составляет 25% от длины позвоночного столба, равной 60-75 см у мужчин, 60-65 см у женщин.

Позвочный столб человека имеет несколько изгибов. Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозами, выпуклостью назад - кифозами, а выпуклостью вправо или влево - сколиозами. Различают следующие физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз (встречается в 1/3 случаев, расположен на уровне III-V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты)/

 

4. Грудная клетка (compages thoracis, seu thorax) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба. Она является скелетом стенок грудной полости, в которой находятся важные внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод и др.).

Грудина (sternum), грудная кость, - это плоская кость, состоящая из трех частей: верхней - рукоятки, средней - тела и нижней – мечевидного отростка. У новорожденных все 3 части грудины построены из хряща. У взрослых лишь рукоятка и тело соединены между собой при помощи хряща. К 30-40 годам окостенение хряща завершается, и грудина становится монолитной костью. На верхнем крае рукоятки выделяют яремную вырезку, а по бокам от нее - ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь вырезок для ребер.

Ребра (costae) - это длинные плоские кости, их 12 пар. Каждое ребро имеет большую заднюю костную часть и меньшую переднюю хрящевую, которые срастаются между собой. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом у верхних 10 пар находится бугорок ребра, имеющий суставную поверхность для сочленения с поперечным отростком позвонка. На головке ребра имеются две суставные площадки для сочленения с реберными ямками двух смежных позвонков. У ребра различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края видна борозда ребра - след залегания сосудов и нервов.

Ребра разделяются на три группы. Верхние 7 пар ребер, достигающие своими хрящами грудины, называются истинными. Следующие 3 пары, соединяющиеся друг с другом своими хрящами и образующие реберную дугу, называются ложными. Последние 2 пары своими концами свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.

Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава. Оба рустава образуют один комбинированный сустав. XI-XII ребра сочленяются с реберными ямками XI,XII грудных позвонков (а не двух соседних) и не имеют реберно-поперечного сустава. Поэтому соединения этих ребер с грудными позвонками относятся к простым суставам. Первая пара ребер соединяется с грудиной с помощью синхондроза, II-VII ребра соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов. Передние концы VIII-X ребер с грудиной непосредственно не соединяются. Хрящи этих ребер соединяются друг с другом, а хрящ VIII ребра - с лежащим выше хрящом VII ребра.

Грудная клетка в целом по форме напоминает усеченный конус. Верхнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом I грудного позвонка, первой парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно. Через него в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, ребрами XI и XII пар, реберными дугами и мечевидным отростком. Это отверстие герметически затянуто диафрагмой. Поскольку I ребро при дыхании очень мало подвижно, то вентиляция верхушек легких при дыхании минимальна, что создает благоприятные условия для развотия воспалительных процессов именно в верхушках легких.

 

ЛЕКЦИЯ №5.

 МИОЛОГИЯ.

 

1. Строение и функции мышц.

2. Виды мышц.

3. Мышцы головы.

4. Мышцы шеи.

 

ЦЕЛЬ: Представлять строение и функции скелетных мышц, их вспомогательного аппарата. Знать виды мышц, топографию и функции мышц головы и шеи. Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах.

 

1. Мышцы, мускулы (musculi) - органы тела человека, состоящие из мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. В зависимости от строения мышечной ткани различают сердечную, гладкие и оперечнополосатые (скелетные) мышцы.

Скелетные мышцы составляют активную часть двигательного аппарата, работа их подчинена воле человека, поэтому они называются произвольными. Всего в теле человека около 600 мышц суммарной массой 40% от массы тела. Примерно 50% общей массы скелетных мышц приходится на нижние конечности, до 30% - на верхние конечности и до 30% - на мышцы головы и туловища.

 В мышце различают основные части и вспомогательный аппарат. Основными частями являются: тело - брюшко мышцы (активно сокращающаяся часть), а концы - сухожилия, при помощи которых она прикрепляется к костям (иногда к коже). Начальную часть сухожилия (проксимальную), называют головкой, а конечную (дистальную) – хвостом.

 К вспомогательному аппарату мышц относятся: фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц и сесамовидные кости.

Фасции - это соединительнотканные чехлы мышц, различают поверхностные и глубокие (собственные) фасции. Влагалища сухожилий - это защитные приспособления для сухожилий мышц в местах их наиболее тесного прилегания к кости, главным образом, в области кисти и стопы. Синовиальные сумки - это тонкостенные изолированные мешочки с синовиальной жидкостью, не связанные обычно с полостью сустава (уменьшают трение). Блок мышцы - это покрытый хрящом желобок на костном выступе там, где через него перекидывается сухожилие мышцы. Он изменяет направление сухожилия, служит для него опорой и увеличивает рычаг приложения силы. Такую же функцию выполняют и сесамовидные кости, располагающиеся в толще сухожилий вблизи их места прикрепления. К ним относятся гороховидная кость на кисти, косточки вблизи головок плюсневых,пястных костей и самая крупная сесамовидная кость - надколенник.

Функции скелетных мышц:

1) сократительная, обеспечивающая произвольные движения (основная функция);

2) являются своеобразным органом чувств, или двигательным анализатором, так как из мышечных рецепторов (проприорецепторов, лат. ргоprius - собственный) по чувствительным волокнам постоянно поступает в мозг информация о состоянии мышц (в покое, при растяжении, сокращении);

3) оказывают влияние на развитие и форму костей и тела человека и являются показателем здоровья;

4) участвуют в образовании стенок полостей тела: ротовой, грудной, брюшной, тазовой и др.;

5) способствуют улучшению крово- и лимфообращения («мышечный насос»);

6) участвуют в терморегуляции (повышают теплообразование);

7) являются депо воды и солей (участвуют в водно-солевом обмене);

8) являются депо гликогена, кислорода за счет миоглобина;

9) в них осуществляется синтез и ресинтез АТФ, креатинфосфата, гликогена.

 

2. Наиболее распространенной является классификация скелетных мышц по форме. Обычно мышцы подразделяют по их положению в теле человека (топографии), по форме, направлению мышечных волокон, функции, по отношению к суставам и другим признакам.

Наиболее часто встречаются длинные мышцы - веретенообразные. Они располагаются в основном на конечностях. Широкие мышцы различной формы (квадратные, ромбовидные, зубчатые и т.д.) лежат в основном на туловище и имеют форму пластов различной толщины. Короткие мышцы расположены между отдельными ребрами и позвонками.

Брюшко мышцы может делиться на два промежуточным сухожилием, при этом образуется двубрюшная мышца. Широкие мышцы могут иметь широкие сухожильные перемычки, называемые апоневрозами.

По расположению различают мышцы поверхностные и глубокие, передние и задние, латеральные и медиальные, наружные и внутренние. Мышцы, участвующие в одном определенном движении, называются синергистами, а мышцы противоположного действия - антагонистами.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ:

ЛЕКЦИЯ №6.

ЛЕКЦИЯ №7.

ЛЕКЦИЯ №8.

БОЛЬШОЙ МОЗГ.

 

1 Большой мозг и его строение.

2. Особенности строения коры большого мозга и методы изучения функций коры.

3 Локализация функций в коре большого мозга.

4. Назальные ядра, лимбическая система и функции этих образований.

5. Биоэлектрическая активность головного мозга и методы ее изучения.

 

ЦЕЛЬ: Знать топографию и строение большого мозга: коры, базальных подкорковых ядер, лимбической системы. Представлять локализацию функций в коре большого мозга, функции базальных ядер и лимбической системы, основные типы ритмов электроэнцефалограммы. Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах доли полушарий большого мозга, мозолистое тело, базальные ядра, боковые желудочки.     

 

1. Большой мозг (cerebrum), или конечный мозг, развивается из переднего (первого) мозгового пузыря;состоит из двух полушарий - левого и правого, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой при помощи мозолистого тела и спаек. Полости большого мозга образуют левый (первый) и правый (второй) боковые желудочки. Каждое полушарие большого мозга состоит из наружных покровов - коры (плаща), глубжележащего белого вещества и расположенных в нем скоплений серого вещества (базальных ядер). На каждом полушарии различают 3 поверхности: верхнелатеральную - выпуклую, медиальную - плоскую и нижнюю - неровную, лежащую на основании черепа. Поверхности полушарий испещрены извилинами и бороздами, извилины представляют собой валики (возвышения) мозгового вещества, борозды - углубления между извилинами. Наличие борозд увеличивает поверхность коры полушарий большого мозга без увеличения его объема. В каждом полушарии различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую).

 

2. Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с окружающей средой. Деятельность коры вместе с ближайшими подкорковыми ядрами носит название высшей нервной деятельности (ВНД). Кора большого мозга представляет собой слой серого вещества толщиной от 1,5 до 5 мм. За счет большого количества складок площадь коры большого мозга составляет около 2200-2500 см2 (0,2-0,25 м2). В коре содержится от 14 до17 млрд нейронов, большая часть которых (90%) сгруппирована в шесть слоев, (пластинок) и образует неокортекс (новую кору) - высший интегративный отдел соматической нервной системы. Из этих шести слоев нижние (V и VI слои) являются началом эфферентных путей; средние слои (III и IV слои) связаны с афферентными путями, а верхние (I и II слои) относятся к ассоциативным нейронам и ассоциативным путям коры.

У человека неокортекс (новая кора) занимает 95,6% площади всей коры большого мозга. Остальную часть коры занимает другой отдел - палеокортекс (древняя кора - греч. palaios - древний), с более простой трехслойной структурой.

Процессы, протекающие в палеокортексе, не всегда отражаются в сознании.

Все пространство между серым веществом коры большого мозга и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Эти нервные волокна могут быть трех видов:

1) ассоциативные (короткие или длинные), соединяющие между собой различные участки одного и того же полушария; 2) комиссуральные, связывающие чаще всего одинаковые симметричные участки двух полушарий; 3) проекционные (проводящие) волокна, осуществляющие связь с другими отделами ЦНС до спинного мозга включительно.

Для изучения функций коры применяют следующие методы:

1) экстирпация, т.е. оперативное удаление отдельных участков коры;

2) метод электрического, химического и температурного раздражений различных зон коры;

3) метод электроэнцефалографии, т.е. регистрации биопотенциалов мозга;

4) метод условных рефлексов;

5) клинический метод - изучение деятельности отдельных органов и систем при повреждении коры (кровоизлияние, ранение, опухоль).

 

3. В коре большого мозга различают ядро и рассеянные элементы. Ядро - это место концентрации нейронов коры, составляющих точную проекцию всех элементов определенного рецептора, где происходит высший анализ, синтез и интеграция функций. Рассеянные элементы могут располагаться как по периферии ядра, так и на значительном расстоянии от него. В них совершаются более простые анализ и синтез. В коре выделено 52 клеточных поля, каждое из которых имеет свой порядковый номер (1,2,3...52).

В зависимости от функциональных особенностей в коре выделяют моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциативные зоны, осуществляющие связи между различными зонами коры.

Моторные зоны.

1) Моторная (двигательная) зона коры представлена в передней центральной) извилине лобной доли и парацентральной дольке. При неполном повреждении предцентральной извилины наблюдаются парезы (ослабление движений) скелетной мускулатуры на противоположной стороне, при полном повреждении - параличи (отсутствие движений), а при раздражении - разнообразные сокращения скелетных мышц.

Сенсорные зоны.

2) Зона кожной чувствительности (тактильной, болевой и температурной) представлена в задней центральной (постцентральной) извилине теменной доли. При неполном повреждении постцентральной извилины возникают нарушения кожной чувствительности на противоположной стороне тела, при двустороннем полном повреждении – анестезия (полная потеря чувствительности).

3) Мышечно-суставная (проприоцептивная) чувствительность проецируется в переднюю (предцентральную) и заднюю (постцентральную) центральные извилины.

4) Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) находится в затылочной доле по краям шпорной борозды. При поражении затылочной доли наступает полная корковая слепота.

5) Слуховая зона (ядро слухового анализатора) локализуется в верхней височной извилине в глубине латеральной борозды. Сюда поступает информация от рецепторов улитки внутреннего уха.

6) Вкусовая зона расположена в лимбической системе. Эта область получает импульсацию от вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта и языка.

7) Обонятельная зона расположена также в лимбической системе. Сюда поступают импульсы от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа.

Зоны речи.

8) Моторный центр речи находится в лобной доле левого полушария - у «правшей», в лобной доле правого - у «левшей».

9) Сенсорный центр речи расположен в височной доле.

10) 3она, обеспечивающая восприятие письменной (зрительной) речи, находится в угловой извилине нижней теменной дольки.

 Ассоциативные зоны: расположены в теменных, лобных и других долях коры, они осуществляют связь между различными областями коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты научения (чтение, речь, письмо), логического мышления, памяти и обеспечивая возможность целесообразной реакции поведения. При нарушении ассоциативных зон появляется агнозия (греч. а - отрицание, gnosis – знание, познание) - неспособность узнавать предметы и апраксия (греч. apraxia - бездействие) - неспособность производить заученные движения.

Установлено, что левое полушарие ответственно за речевые функции, логическое и математическое мышление, за формирование положительных эмоций. Правое полушарие отвечает за формирование музыкальных, художественных и других способностей, отрицательных эмоций (печаль, страх и т.д.).

 

4. Базальные ядра - это комплекс подкорковых образований: хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар, ограда, миндалевидное тело, расположенный в основании больших полушарий вблизи промежуточного мозга. Хвостатое ядро и скорлупа («полосатое тело») регулируют сложные двигательные функции, безусловнорефлекторные реакции цепного характера: бег, плавание, прыжки. Кроме того, полосатое тело через гипоталамус регулирует вегетативные функции организма, а также вместе с ядрами промежуточного мозга обеспечивает осуществление безусловных рефлексов - инстинктов.

Бледный шар является центром сложных двигательных рефлекторных реакций (ходьба, бег), формирует сложные мимические реакции, участвует в обеспечении правильного распределения мышечного тонуса. При раздражении бледного шара наблюдается сокращение скелетных мышц на противоположной стороне тела, при поражении бледного шара движения теряют свою плавность.

Лимбическая система («висцеральный мозг») - это комплекс образований  обонятельного мозга, расположенный на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга). Лимбическая система является высшим корковым центром регуляции деятельности вегетативной нервной системы и гипофиза. В ней осуществляется интеграция трех видов информации:

1) о деятельности внутренних органов; 2) обонятельная; 3) о деятельности чувствительных и двигательных ассоциативных зон коры.

Лимбическая система отвечает за мотивацию и выработку сложных поведенческих актов, успешное выполнение которых требует координации вегетативных и соматических рефлексов. Она активно участвует также в формировании эмоций, памяти, состояний сна, бодрствования и т.д.

5. Коре большого мозга свойственна постоянная электрическая активность.

Запись этих колебаний (биопотенциалов) непосредственно от коры называется электрокортикограммой, от кожи головы - электроэнцефалограммой, а сам метод исследования - электроэнцефалографией. Биоэлектрическую активность головного мозга в функциональном отношении делят на 2 основных вида:

1) спонтанную (фоновую) активность;

2) вызванные потенциалы - ответы на фоне спонтанной активности.

Различают 4 основных типа ритмов ЭЭГ.

1) Альфа-ритм - это ритмические колебания потенциалов синусоидальной формы с частотой 8-13 в секунду и амплитудой 20-80 мкВ (микровольт). Регистрируется в условиях покоя при закрытых глазах. Лучше выражен в затылочной области; у слепых людей альфа-ритм может отсутствовать.

2) Бета-ритм - это потенциалы с частотой колебаний от 14 до 35 в секунду и более низкой амплитудой от 10 до 30 мкВ. Более выражен в лобных долях.

3) Тета-ритм - потенциалы с частотой колебаний от 4 до 7 в секунду и высокой амплитудой - 100-150 мкВ. Наблюдается во время неглубокогосна, при гипоксии, неглубоком наркозе.

4) Дельта-ритм - самые медленные волны. Имеет частоту колебаний потенциалов 0,5-3 в секунду, амплитуду 250-300 мкВ (до 1000 мкВ). Наблюдается в состоянии глубокого сна, наркоза, вокруг очага опухоли.

Воспаление вещества головного мозга называется энцефалитом. Воспаление мозговых оболочек - это менингит; ограниченное серозное воспаление паутинной оболочки головного и/или спинного мозга – арахноидит. Заболевание, характеризующееся увеличением объема цереброспинальной (спинномозговой) жидкости в полости черепа, называется гидроцефалией, или водянкой мозга. Заболевание, основным симптомом которого являются приступы головной боли преимущественно в одной половине головы, - это мигрень (гемикрания). Бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга, называется комой. Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом мозгового сосуда - это инсульт.

 

ЛЕКЦИЯ №9

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.

 

1. Общая характеристика черепных нервов.

2. I-IV пары черепных нервов.

3. Основные ветви V-VIII пар черепных нервов.

4. Области иннервации IX-XII пар черепных нервов.

 

 ЦЕЛЬ: Знать название, топографию ядер и функции двенадцати пар черепных нервов. Представлять зоны иннервации черепных нервов. Уметь показывать на скелете головы места выхода из полости черепа черепных нервов.

 

1. Черепные нервы (nervi craniales, seu encephalic!) - это нервы, отходящие от стволовой части головного мозга (они в нем или начинаются, или заканчиваются). Различают 12 пар черепных нервов, порядковый номер отражает последовательность выхода нервов:

I пapa - обонятельные нервы (nervi olfactorii);

II пара - зрительный нерв (nervus opticus);

III пара - глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius);

IV пара - блоковый нерв (nervus trochlearis);

V пара - тройничный нерв (nervus trigeminus);

VI пара - отводящий нерв (nervus abducens);

VII пара - лицевой нерв (nervus facialis);

VIII пара - преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis);

IX пара - языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus);

X пара - блуждающий нерв (nervus vagus);

XI пара - добавочный нерв (nervus accessorius);

XII пара - подъязычный нерв (nervus hypoglossus).