Какие препараты применяются для иммунизации против сыпного тифа, каковы показания к иммунизации.

Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая сухая. Содержит риккетсии Провачека авирулентного штамма Мадрид Е, выращенные в желточных мешках куриных эмбрионов, и растворимый антиген вирулентного штамма Брейнль риккетсии Провачека. Стабили­затор и среда высушивания - обезжиренное коровье молоко. Использу­ется для профилактики сыпного тифа по эпидемиологическим показа­ниям у лиц в возрасте 16 - 60 лет. Специфический иммунитет, прояв­ляющийся образованием комплементсвязывающих антител, развивает­ся через 3-4 недели после прививки у 90% вакцинированных. Вакцину вводят подкожно однократно, ревакцинации проводят 1 раз в 2 года.

Вакцина сыпнотифозная химическая сухая. Содержит антигены риккетсии Провачека. Антигены выделяют ме­тодом солевого осаждения из растворимого антигена риккетсии Прова­чека, выращенных в желточных мешках развивающихся куриных эм­брионов. Стабилизатор – сахароза. Используется для профилактики сыпного тифа по эпидемиологическим показаниям у лиц в возрасте 16 -60 лет. Вакцину вводят однократно подкожно.

Задача №1

Больной С., 20 лет, студент.

Обратился к врачу с жалобами на головную боль, боль в мышцах, тошноту, общую слабость, высокую температуру. Направлен в стационар с диагнозом «Грипп».

Заболел два дня тому назад, остро – начался озноб, затем температура повысилась до 39,5°, появилась ломота в теле, головная боль, сухость слизистых. На следующий день состояние не изменилось. Лечение эритромицином эффекта не дало.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. В прошлом ничем не болел, приехал неделю назад из Ганы, с практики.

Диагноз: Малярия трёхдневная, первичная, неосложненная.

Тактика фельдшера

Определение вида паразита:

· Микроскопическое исследование препаратов крови (толстая капля – выявление паразитов; и тонкий мазок – при высокой паразитемии – выявление разных возрастных стадий и бесполых форм). Забор крови - в период лихорадки.

· ПЦР – носительство при низкой паразитемии; смешан.инфекц. разными плазмодиями.

Задача № 2

Больная А., 16 лет, студентка медучилища, заболела постепенно 28 сентября, когда появились головная боль, общая слабость, повысилась температура тела до 37,6°С, плохо спала. В последние дни ощущала повышенную температуру тела с познабливанием, головную боль, слабость. 2 октября поступила в приемное отделение многопрофильное больницы. Госпитализирована в пульмонологическое отделение с диагнозом: Внебольничная двусторонняя пневмония. Лечилась цефалоспоринами, макролидами. Состояние не улучшалось, продолжалась лихорадка до 38,5-39,5°С, головная * боль, бессонница, слабость, раздражительность.

5 октября в виду отсутствия положительной динамики вызван инфекционист, который нашел больную в тяжелом состоянии. Больная вялая, адинамичная, кожные покровы бледные, на груди, животе единичные розеолы, слизистая зева и полости рта ярко- красная. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, боковые поверхности и кончик языка свободные от налета. В легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы, частый кашель. Температура тела 39,8°С, пульс - 78/мин. Тоны сердца приглушены, живот незначительно вздут, при пальпации мягкий, чувствительный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, 2-3 раза в сутки. Печень на 2,5 см ниже края реберной дуги, пальпируется селезенка.

Диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На основании длительности течения, лихорадки, интоксикации, характерной картины языка, подвздутого живота, чувствительного в илеоцекальном углу, умеренных диспепсических явлений, относительной брадикардии, гепатоспленомегалии, изменений в гемограмме (лейкопения с палочкоядерным сдвигом).

Тактика фельдшера.

Серологическое исследование крови (реакция Видаля, РНГ А с брюшнотифозным, паратифозными диагностикумами), бактериологическое исследование кала, крови, мочи с целью выявления Salmonella typhi.

Задача № 3

Больная К., 37 лет, геолог.

Поступила в инфекционное отделение на 4-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, повышенную температуру, носовое кровотечение, нарушение сна и аппетита.

Заболевание началось 4 дня тому назад, остро. Появился озноб, температура повысилась до 39,7°,беспокоила головная боль, слабость, нарушения аппетита и сна. Принимала аспирин

В анализе крови: лейк. – 10200, п – 22, сегм. – 40, лимф. – 34,

мон. – 4,

СОЭ – 30 мм/час.

В анализе мочи: белок – 0,3%, эритроциты – 10 – 20 в п/эр, единичные

лейкоциты, цилиндры.

Диагноз: ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), олигурический период, среднетяжёлое течение.

Тактика фельдшера.

ерлогические методы иммунофлюоресценции с замороженными срезами легких зараженных полевых мышей – РНИФ.

 

- Исследуются парные сыворотки. Подтверждением диагностируется нарастание титра АТ не менее, чем в 4 раза.

Практическое занятие № 4

Тема: «Оказание специализированной помощи пациентам с чумой, туляремией. Клещевым инцефалитом, Лайм-боррелиозом, сибирской язвой, бешенством, столбняком, ВИЧ-инфекцией».

Самостоятельная работа: