Назовите возбудителей дифтерии, какова его устойчивость в окружающей среде и дезинфекционным воздействиям.

Возбудитель дифтерии относится к роду Corynebacterium. Бактерии имеют булавовидные утолщения на концах. К этому роду относятся патогенные дл человека дифтерийные палочки и дифтероиды, обнаруженные на слизистых оболочках и кожных покровах.

Как определяется токсигенность культур возбудителя дифтерии

Токсигенность коринебактерий дифтерии определяют, как правило, в чистой культуре (отдельные колонии или культура со скошенного агара, или с пробы Пизу). Смесь колоний или культуры, загрязненные посторонней микрофлорой, также могут быть испытаны на токсигенность. При отсутствии, в этом случае, преципитатов в агаровом геле, опыт следует повторить с выделенными чистыми культурами.

Кто является источником инфекции при дифтерии

Дифтерия - антропоноз, хотя и описаны случаи, когда возбудитель был обнаружен у некоторых домашних животных. Источниками инфекции являются больные и некоторые категории носителей. В некоторых случаях возбудитель выделяется в инкубационном периоде. Роль больного как источника инфекции определяется локализацией процесса. Больные дифтерией зева и носа более опасны, чем больные дифтерией конъюнктивы, поскольку в первых случаях возбудитель активно выводится из организма при кашле и чиханье. Больные легкими формами (напрмер, катаральной, точечной или островчатой) в силу своей подвижности, трудности диагностики представляют большую опасность как источники инфекции.

Источником инфекции могут быть также переболевшие, которые иногда выделяют возбудителей после клинического выздоровления, обычно не более 2 нед реконвалесценции, но иногда и дольше. При дифтерии нередко встречается «здоровое» носительство. Оно может быть как токсигенным, так и нетоксигенным (т. е. носительство штаммов, не вырабатывающих токсин). Нетоксигенное носительство опасности не представляет. Здоровое носительство токсигенных штаммов чаще выявляется в окружении больного (контактное носительство).

Продолжительность носительства может быть различной. Пользуются следующией классификацией носительства: транзиторное (однократное обнаружение возбудителя); кратковременное (до 2 нед); средней продолжительности (от 2 нед до 1 мес); затяжное и рецидивирующее (более 1 мес); хроническое (более 6 мес).

Длительное носительство обычно возникает у лиц, страдающих заболеваниями носа и зева (тонзиллиты, хронические риниты и т. д.), а также у лиц со сниженной резистентностью.Наиболее частыми источниками инфекции являются здоровые носители, меньшее значение имеют больные.

Как проводится дезинфекция в очаге дифтирии

Текущая дезинфекция

Ежедневная влажная уборка с применением 2% горячего раствора соды, 0,5% осветленного раствора хлорной извести или 1% раствора хлорамина. В случае загрязнения отдельных мест мокротой или смывами из зева больного их протирают ветошью, обильно смоченной 3% раствором хлорамина. Мебель обрабатывают так же, как и помещение. Независимо от степени загрязнения выделениями больного можно обеззараживать кипячением в течение 20 мин. Белье и обмундирование, не имеющее следов загрязнения, можно дезинфицировать в 1% растворе хлорамина на 1 ч (в 3% растворе на 20 мин) или в 3% растворе лизола на 30 мин. Белье и обмундирование, загрязненное выделениями больного, замачивают в 3% растворе хлорамина или в 5% горячем растворе лизола на 1 ч. При камерной дезинфекции (паровой, паровоздушной, парофрормалиновой метод) устанавливается режим для уничтожения вегетативных форм микробов. После приема пищи посуду, освобожденную от остатков пищи, моют в 2% растворе гидрокарбоната натрия, затем сушат. Один раз в сутки ее кипятят в течение 20 мин. Смывные воды и остатки пищи удаляют в канализацию, а при отсутствии канализации- в помойную яму с предварительным их обеззараживанием двумя объемами 10% хлорно-известкового молока в течение 1 ч. Ополоски из зева и мокроту обеззараживают 10% хлорно-известковым молоком в течение 1 ч и удаляют в канализацию, а посуду промывают горячей водой. При совместном хранении с посудой, которой пользовался больной, подлежит обеззараживанию при первичной обработке очага таким же способом, как и посуда больного.

Заключительная дезинфекция

Стены (на высоту 2м), двери, окна и мебель орошают 1% раствором хлорамина, 0,5% осветленным раствором хлорной извести. Оштукатуренные стены можно обработать путем побелки известковым молоком. Вещи, не подлежащие влажной дезинфекции (книги, картины, плакаты, стенды и т.д.). обеззараживаются механическим способом. Дезинфекция помещений считается законченной через 1 ч после их обработки. Так же, как и при текущей дезинфекции Обрабатывают камерным способом. Можно орошать из гидропульта или автомакса 1-3% (в зависимости от загрязненности выделениями больного) растворами хлорамина или 3-5% горячими растворами лизола с последующей чисткой щетками, смоченными дезинфицирующим раствором. Кипятят вместе с остатками пищи в течение 20 мин. Посуду, освобожденную от остатков пищи, можно дезинфицировать замачиванием в 1% растворе хлорамина на 1 ч с последующим обмыванием горячей водой и сушкой. В этом случае остатки пищи и выделения обеззараживаются так же, как и при текущей дезинфекции. При раздельном хранении с посудой больного обеззараживанию не подлежит.