Синдромы интеллектуально-мнестических расстройств

К этим симптомокомплексам относят Корсаковский синдром, дементный синдром, синдром олигофрении.

При Корсаковском амнестическом синдроме - на первый план выступает нарушение памяти на текущие события (фиксационная амнезия). Факты давно прошедших лет обычно сохраняются в памяти больного, в то время как непосредственная реальность не фиксируется. Больные не могут запомнить только что встречных лиц, найти свою палату, постель, не помнят числа, времени года, места нахождения. Они не в состоянии воспроизвести только что услышанную речь или содержание недавно прочитанного. Больные компенсируют отсутствие памяти на текущие события различными вымыслами или воспоминаниями событий, имевших место в прошлом.

Для таких больных характерны малоподвижность, повышенная утомляемость, раздражительность. Грубого нарушения интеллектуальной деятельности у них не наблюдается, так как память удерживает все ранее приобретённые знания, опыт, профессиональные навыки.

Корсаковский синдром наблюдается при алкоголизме, старческих психозах, травматических поражениях головного мозга.

Деменция (приобретённое слабоумие) - проявляется стойким снижением умственных способностей, интеллекта. Развивается в результате атрофических процессов в коре головного мозга, на поздних стадиях эпилепсии, при злокачественных формах шизофрении, вследствие тяжёлых черепно-мозговых травм, нейроинфекций. Слабоумие может быть тотальным (полным) и лакунарным (частичным).

При тотальном слабоумии - у больных наряду с полным отсутствием критической оценки своего состояния нарушается способность приобретать новые знания и навыки. Их суждения и умозаключения непоследовательны, поверхностны, память грубо нарушена, этические нормы долга, морали теряются. Растормаживаются инстинктивные влечения: появляются гиперсексуальность, прожорливость, циничность на фоне общей беззаботности, благодушия. Профессиональные навыки сохраняются несколько дольше. В быту больные беспомощны и нуждаются в постороннем уходе.

Тотальное слабоумие наблюдается при прогрессивном параличе, старческих психозах.

Локунарное слабоумие - затрагивает лишь отдельные сферы психической деятельности: память, внимание. Больные в процессе производственной деятельности замечают снижение своих умственных способностей, критически оценивают это состояние и нередко обращаются за медицинской помощью. У них в первую очередь теряется способность к счёту, запоминанию дат, имён, текущих событий. Быстро истощается активное внимание, появляются раздражительность, наклонность к аффективным реакциям.

Лакунарное слабоумие встречается при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, при опухолях и сифилисе мозга.

В тяжёлых случаях деменция может прогрессировать. Заключительной её стадией является психический маразм - полный распад психической деятельности, утрата возможности контакта с окружающими, полное исчезновение интересов и побуждений к деятельности. Такое состояние сочетается обычно с признаками общего маразма - физическим истощением, трофическими расстройствами, появлением пролежней.

Синдром олигофрении (врождённое слабоумие, малоумие) - представляет собой задержку умственного развития в результате поражения головного мозга плода в пренатальном периоде или же в первые три года жизни ребёнка. В основе олигофрении лежит множество причин как наследственного характера (хромосомные аномалии, резус-несовместимость, обменные нарушения), так и экзогенного (инфекции, различные интоксикации, травмы).

Психоорганический синдром

Психоорганический синдром характеризуется сочетанием стойких неврологических и психопатических симптомов, возникших в результате органического поражения головного мозга травматического, инфекционного, интоксикационного и сосудистого происхождения.

Ведущие симптомы - разнообразные эмоциональные расстройства (раздражительность, эмоциональная лабильность, слабодушие, эйфория, апатия); нарушение внимания (истощаемость, отвлекаемость, затруднение переключения); нарушения памяти и подвижности мышления от детализации до вязкости; волевые расстройства (ослабление инициативы и активности, сужение круга интересов). Кроме того, отмечается снижение трудоспособности, несамостоятельность, слабая социальная и биологическая адаптация, психоподобное поведение. Усиливается восприимчивость к инфекциям, действию климатических и метеорологических факторов (атмосферное давление, влажность и температура воздуха), к психотравмирующим ситуациям. Больные отличаются повышенной чувствительностью, впечатлительностью, душевной ранимостью. Возникает склонность к образованию сверхценных идей или фобических состояний. Часто отмечаются вегето-висцеральные симптомы (перепады артериального давления, нарушение ритма дыхания, потливость, спазмы гладкомышечных органов).