Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
У девушки 17 лет появился болезненный ярко-красный угорь 0,5 см в диаметре на верхней губе,
Диагноз: Синус-тромбоз. Больную необходимо обследовать и лечить как больную сепсисом. Особое внимание нужно уделить внутриартериальному введению антикоагулянтов и антибиотиков, для чего можно использовать катетеризацию сонной или поверхностной височной артерии, а также детоксикации и ГБО. Абсцедирующий фурункул лица. Осл: тромбофлебит пещеристого синуса. Сепсис Распространение воспалительного процесса на твердую мозговую оболочку и мозговые вены. Госпитализация в отделение Интенсивной терапии постельный режим. Лечение: Вскрытие и дренирование первичного гнойного очага; катетаризация a. Temporalis superficialis для локального подведения антибиотиков, стрептокиназы, тромболитиков; Лечение как при сепсисе; ГБО. 1. Осн.: Абсцедирующий фурункул лица. Осл.: Тромбофлебит пещеристого синуса. Сепсис.
2. Обоснование поставленного диагноза: 1)исходя из anamnesis morbi: (болезненный гиперемированный инфильтрат на верхней губе слева с черной точкой в центре диаметром 0,5 см., головная боль преимущественно в затылочной области, оцепенелость затылка, рвота, тошнота, слабость, двоение в глазах (диплопия) повышение темп-ры до 39℃, ЧДД в покое 20-22 в 1 мин., пульс учащенный 102 уд/мин. 2) исходя из status localis: отечное лицо, слева глаз заплыл, выбухает вперед, глазная щель – 4 мм. В области левой носогубной складки болезненный инфильтрат 1х4 см, распространяющийся к углу глаза, гиперемия, уч-к некроза 0,2 см расположен левее крыла носа в направлении к левому глазу. При наклоне головы кпереди боль в затылочной обл-ти, ригидность затыл-х м-ц. 3) исходя из осмотра окулиста: слева пр-ки венозного глазного застоя, ограничение движений глазного яблока, отек соска с застоем и венозными кровоизлияниями. 3. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: • биохимический анализ крови (глюкоза); • микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя); • определение группы крови; • определение резус фактора крови; • кровь на стерильность (при подозрении на сепсис); • УЗИ (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса); • рентгенография (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса);
• ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме); • посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам 4. Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (комбинировать на выбор): • Феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции); • Амоксициллин/клавуланат – 0,875-0,5 г, 3 раза/сут; • Цефалексин 0,5-1,0 г, 4 раза/сут; • Цефуроксимаксетил – 0,5 г, 2 раза/сут во время еды; • Эритромицин 0,5 г, 4 раза/сут; • Оксациллин 1-2 г, 4-6 раз/сутв/в, в/м; • Цефазолин 1-2 г, 3 раза/сутв/в, в/м; • Фузидиевая кислота 0,5-1 г, 3 раза/сут внутрь; • Цефтриаксон 1, 0 г, 1 раз/сут в/м. Местно - 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты; повидин-йод раствор 1%. • Аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. Х 3 раза в день, 10 дней; • Тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15; • Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани); Хирургическое вмешательство: Фурункул: Операция: вскрытие гнойного очага. Показание для операции: плохое/неполное отторжение гнойно-некротического стержня. • При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым 8 скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления!!! Катетеризация a. Temporalis superfacialis для локального подведения а/б, фибринолитиков, антикоагулянтов, УВЧ, ГБО. 5. На диспансерный учет данного пациента брать необходимости в данном случае нет. Больной находится на стационарном лечении до очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляционной ткани. В последующем больной после выписки из стационара продолжает амбулаторное лечение. Необходимо продолжить перевязки раны с применением бактерицидные, антисептические препаратов и мазей.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 258; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.131.238 (0.004 с.) |