Функциональное состояние дыхательной системы

В процессе тренировки происходят изменения в характере дыхания. Объективным показателем функционального состояния дыхательной системы является частота дыхания. Частота дыхания определяется количеством вдохов за 60 с. Для её определения надо положить руку на грудную клетку и подсчитать число вдохов за 10 с, после чего произвести пересчёт на число вдохов за 60 с. В покое частота дыхания у нетренированного молодого человека составляет 10-18 вдохов/мин. У тренированного спортсмена этот показатель уменьшается до 6-10 вдохов/мин.

 

Во время мышечной деятельности увеличиваются как частота, так и глубина дыхания. О резервных возможностях дыхательной системы свидетельствует тот факт, что если в покое количество воздуха, проходящего через лёгкие в минуту, составляет 5-6 л, то при выполнении таких спортивных нагрузок, как бег, ходьба на лыжах, плавание, оно повышается до 120-140 л.

 

Ниже приведены тест на оценку функциональной работоспособности дыхательной системы: пробы Штанге и Генча. Следует иметь в виду, что при выполнении данных тестов большую роль играет волевой фактор.

 

Проба Штанге

Простым способом оценки работоспособности дыхательной системы является проба Штанге — задержка дыхания на вдохе. Хорошо подготовленные спортсмены задерживают дыхание на 60-120 с. Задержка дыхания резко сокращается при неадекватных нагрузках, перетренировке, переутомлении.

 

Проба Генча

Для этих же целей можно использовать задержку дыхания на выдохе — пробу Генча. По мере тренированности время задержки дыхания увеличивается. Задержка дыхания на выдохе на 60-90 с — показатель хорошей тренированности организма. При переутомлении этот показатель резко уменьшается.

 

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы

Частота сердечных сокращений

Достоверным показателем тренированности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы является частота сердечных сокращений (ЧСС), которую можно определить по пульсу. В покое у молодых мужчин ЧСС равна 70-75 уд./мин, у женщин — 75-80 уд./мин. У физически тренированных людей частота пульса значительно ниже — не более 60 уд./мин, а у тренированных спортсменов — не более 40-50 уд./мин, что указывает на экономичную работу сердца. В состоянии покоя ЧСС зависит от возраста, пола, позы (вертикальное или горизонтальное положение тела). С возрастом ЧСС уменьшается.

 

В норме у здорового человека пульс ритмичный, без перебоев, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным пульс считается в том случае, если количество ударов за 10 с не будет отличаться более чем на один удар от предыдущего подсчёта за такой же период. Выраженные колебания ЧСС за 10 с (например, пульс за первые 10 с был 12, за вторые — 10, за третьи — 8 ударов) указывают на аритмичность. Пульс можно подсчитать на лучевой, височной, сонной артериях, в области сердечного толчка. Для этого необходимы секундомер или часы с секундной стрелкой.

 

Любая физическая нагрузка, даже небольшая, вызывает учащение пульса. Между ними установлена прямая связь.

Функциональные сердечно-сосудистые пробы

Проба Летунова

Наибольшее распространение для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы среди физически тренированных людей получила комбинированная трехмоментная проба Летунова. Она включает в себя три варианта нагрузки.

 

Первый вариант — это 20 глубоких приседаний за 30 с (силовая нагрузка). Во время приседания руки следует вытягивать вперёд, при вставании — опускать. После выполнения упражнения в течение 3 мин измеряют пульс, артериальное давление и другие показатели.

Второй вариант — бег на месте в максимальном темпе в течение 15 с (скоростная нагрузка), после чего испытуемый наблюдается в течение 4 мин.

Третий вариант — 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту под метроном при сгибании бедра на 70°, голени — до образования угла с бедром 40 — 45°, со свободными движениями рук, согнутых в локтевых суставах, с последующим наблюдением в течение 5 мин.

До и после каждой нагрузки определяют пульс (за 10 с) и давление (манжетка, закреплённая на плече, и во время нагрузки не снимается). После нагрузки пульс и давление измеряют в конце каждой минуты из 3 — 5 мин восстановительного периода.

 

 

2. Какие виды обследований предусматривает медицинский контроль при занятии спортом?

Задачи комплексного обследования: диагностика состояния здоровья; определение и оценка физического развития; определение функционального состояния и индивидуальных особенностей организма; назначение необходимых лечебно – профилактических мероприятий, рационального режима питания, личной гигиены; рекомендации по выбору характера занятий, режиму и методике тренировки.

Работа врача по медицинскому обеспечению занимающихся физической культурой и спортом, охватывает широкий круг вопросов, основными из которых можно считать:

• оценку состояния здоровья, решение вопросов допуска и спортивной ориентации с учетом показаний и противопоказаний к различным формам занятий физической культурой или спортивной тренировки;
• оценку физического развития и раннее выявление и предупреждение заболеваний и травм;
• выявление влияния на организм режима и методики тренировки;
• контроль за режимом дня и питанием;
• организацию лечебно-профилактических и восстановительных мероприятий;
• участие на основании своих наблюдений в планировании и коррекции учебно-тренировочного процесса;
• медицинское обеспечение соревнований и т.п..

Для того чтобы начать организованные занятия физической культурой и спортом, необходимо иметь справку – допуск от спортивного или лечащего врача.

Регулярно занимающиеся физической культурой и спортом, в том числе по обязательной учебной программе, обследуются не реже одного раза в год. Лиц старших возрастов, занимающихся физической культурой целесообразно обследовать не менее двух раз в год.

За проведение обследований ответственна медицинская служба, за выполнение медицинских рекомендаций и явку на обследование – преподаватели, тренеры, руководители спортивных организаций.

Приняты следующие основные формы работы по врачебному контролю за занимающимися физической культурой и спортом:

• врачебное обследование;
• врачебно – педагогические наблюдения;
• стационарное обследование и лечение;
• медицинское обеспечение тренировок и соревнований;
• медицинское обеспечение массовых форм физической культуры.

По задачам и организации врачебные обследования делятся на первичные, повторные и дополнительные.

Первичное обследование проводится перед началом занятий, в дальнейшем перед началом каждого спортивного сезона.

Первичное обследование проводится перед началом занятий, в дальнейшем перед началом каждого спортивного сезона.

Дополнительное врачебное обследование проводится перед возобновлением занятий после перенесенных заболеваний, травм, а так же по направлению педагогов и тренеров при появлении признаков снижения работоспособности.

В промежутках между комплексными обследованиями осуществляется текущий врачебный контроль и исследования в естественных условиях тренировки и соревнований.

 

3. Приемы расчета показателей должной величины веса и площади поверхности тела.

 

Теоретические показатели веса. На основании средних цифр («нормальный вес»), специальных критериев («идеальный вес») и т.д. были выработаны различные рекомендации относительно веса человека. Поскольку средние данные зависят от характера питания исследуемого контингента, они могут варьировать и существенно изменяться в периоды голода или избыточного питания. В связи с этим для оценки веса как фактора риска на средние показатели опираться нельзя.

Показатели идеального веса MLIC представляют собой значения веса, статистически коррелирующие с наибольшей ожидаемой продолжительностью жизни. Эти показатели были получены страховой компанией Metropolitain Life–Insurance Company (отсюда их название) при обследовании более 5 млн. жителей Северной Америки. К другим показателям теоретического веса относятся индекс Брока (рост в см —100 = индекс Брока в кг) и индекс Кетеле, называемый также индексом массы тела (ИМТ); последний равен частному от деления веса (в кг) на квадрат роста (в м). Рекомендуемое значение этого индекса составляет приблизительно 22 для женщин и 24 для мужчин. Германское общество питания рекомендует (исходя в значительной степени из практических соображений) использовать индекс Брока без коррекции [б].

Проблемы, возникающие при использовании теоретически рассчитанных показателей веса, можно проиллюстрировать на примере показателей идеального веса MLIC [21]. Эти показатели выведены для различных возрастов и трех типов телосложения – хрупкого, среднего и крупного. В то же время нет общепризнанных критериев, по которым человека можно отнести к одной из этих трех групп. Кроме того, избыточный вес может быть связан не только с ожирением (в результате переедания), но и с увеличением мышечной массы (в результате тренировки) или количества воды в организме (обычно–при патологии). Из этих трех вариантов только ожирение имеет значение для профилактической медицины: оно служит показателем энергетической перегрузки процессов обмена, статистически достоверно коррелирует с атеросклерозом, сахарным диабетом и подагрой. В связи с изложенными выше соображениями ожирение лучше диагностировать не путем взвешивания больного, а по содержанию в организме жира, для определения которого существуют довольно простые методы.

Соотношения между ростом и весом у детей определяют при помощи так называемых соматограмм, разработанных с учетом средних показателей для различных возрастов.

Состав тела

Вес человека зависит главным образом от трех показателей: содержания воды, содержания жира и мышечной массы. В среднем на долю внеклеточной воды приходится около 15% веса тела, на долю жира–20% и на долю мышц–40%. Все эти три показателя (особенно относительная доля жира) могут значительно варьировать. Отклонения любого из этих показателей (или нескольких одновременно) сопровождаются изменениями веса тела.

Увеличение содержания воды приводит к отекам (водянке). При этом вода может распределяться между различными жидкостными пространствами. Содержание жира у человека колеблется между 8 и 50%; у женщин это содержание в среднем больше, чем у мужчин. С возрастом среднее относительное количество жира возрастает. Удобным способом оценки

содержания жира служит измерение толщины кожной складки в четырех характерных участках: (над двуглавой и трехглавой мышцами и в подлопаточной и подвздошной областях) при помощи кронциркуля (калипера). Сумма результатов измерения хорошо соответствует процентному содержанию жира в организме. Общее количество жира можно вычислить также, исходя из удельного веса тела (отклонения удельного веса от плотности воды обусловлены главным образом изменениями содержания жира). Мышечная масса тела может уменьшаться при голодании и увеличиваться в результате специальной тренировки в изометрическом режиме («культуризм»). Мышечную массу определяют либо по величине экскреции креатина, либо путем радиологического измерения общего содержания калия в организме (с помощью счетчика). Последний способ основан на том, что калий содержится преимущественно в мышцах. Обычно для оценки мышечной массы используют показатель безжировой массы тела (БМТ), равный массе тела за вычетом массы жира.

Площадь поверхности тела

Непосредственно измерить площадь поверхности тела очень трудно. Можно определить ее с помощью приближенной формулы Дюбуа и Дюбуа: П =71,84·В^0,425·Р^0,725, где П–площадь поверхности тела в см²; В – вес тела в кг, а Р – рост в см [13]. Для упрощения подсчета площади поверхности тела можно пользоваться номограммами, однако при этом также получают лишь приблизительные значения.

Для грубой оценки величины ожоговой поверхности используют «правило девяток» Уоллеса. Согласно этому правилу, общую площадь поверхности тела можно разделить следующим образом: 9%–рука, 18% нога, 36%–туловище и 9%–голова и шея.

Площадь поверхности тела как «общий знаменатель» физиологических параметров. Многие физиологические показатели, такие, как основной обмен, общий объем крови и объем сердца, зависят от размеров тела, и часто их выражают в пересчете на единицу поверхности или массы тела, добавляя при этом прилагательное относительный (например, относительный объем сердца). Исходя из теоретических соображений, в качестве «общего знаменателя» различных физиологических показателей лучше использовать не массу тела, а его поверхность. В то же время на практике чаще используют именно массу, поскольку ее можно определить гораздо проще и точнее; кроме того, вес тела служит одной из исходных величин для вычисления площади поверхности.

Билет№11

1. Восстановительные реакции организма после физических нагрузок и их зависимость от функционального состояния и работоспособности.

2. Критерии оценки состояния здоровья при занятиях спортом. Принципы допуска к занятиям спортом лиц с пограничными состояниями.

3. Приемы измерения длины верхних и нижних конечностей, объема грудной клетки.

Вопрос.