Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Проблемно - ситуационная задача №9
Больная В., 62 лет, при поступлении в клинику жаловалась на боль в коленных, голеностопных суставах, мелких суставах кистей рук, припухлость этих суставов, ограничение их подвижности, скованность в утренние часы. Кроме того, беспокоят ноющая боль в области сердца, «перебои» в сердечной деятельности, общая слабость. Болеет около 4 лет. Заболевание возникло после фолликулярной ангины. Вначале появились боль и припухлость в коленных суставах, затем — в мелких суставах кистей рук, сопровождающиеся скованностью в утренние часы. Одновременно больная стала замечать чувство тяжести, иногда ноющую боль в правом подреберье, затем в правой половине живота, в моче появились кровь и сгустки в виде «червячков». Эти изменения в моче больная расценила как проявление мочекаменной болезни, которая была у нее в более молодом возрасте. Дважды лечилась в стационаре вольтареном, бруфеном, индометацином (с незначительным эффектом), в результате развилась непереносимость этих препаратов (крапивница). Кроме того, стали появляться частые приступы удушья. После приема эуфиллина, теофедрина состояние улучшалось. При осмотре: бледность кожных покровов, мелкоточечные петехии на коже туловища и конечностей, деформация лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов с резким ограничением движений в них, кожные покровы над суставами атрофичные. Небольшая деформация коленных и голеностопных суставов. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Пульс 112 в 1 мин, неритмичный. Дефицита пульса нет. АД 160/90 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5—2 см смещена кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ослаблены, интенсивный систолический шум во всех точках выслушивания. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает на 2 см из-под правой реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный справа. Анализ крови: эр. 3,6 1012/л, НЬ 107 г/л, л. 4,7 109/л, СОЭ 32 мм/ч., СРП ++, сиаловая кислота — 280 ед., реакция Ваалера—Роузе — 1:128. Результаты рентгенографии лучезапястных суставов: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры суставных поверхностей. Анализ мочи: относительная плотность 1,021, белок 0,66 г/л, сахар не обнаружен, л. 2—3 в поле зрения, эр. единичные в поле зрения, гиалиновые цилиндры — 2—5 в поле зрения. Проба Нечипоренко: л. 1,25 106 мл,
эр. 45 106/мл. Бактериологическое исследование мочи: грамотрицательная палочка типа протея, бактериурия—100 млн. микр. тел в 1 мл. Задания
2. Перечислите висцеральные проявления заболевания.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-13; просмотров: 46; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.93.136 (0.004 с.) |