Правда, здесь имеется одно маленькое, но очень существенное «но».

Дело в том, что практически ОДНОВРЕМЕННО с появлением сыворотки рутинным сделался АНАЛИЗ МАЗКА ИЗ ГОРЛА, и многочисленные АНГИНЫ, а также разнообразные КРУПЫ, СКАРЛАТИНА без выраженной сыпи и др., неожиданно оказались случаями полноценной, хотя и МЯГКОЙ ДИФТЕРИИ.

Как известно, летальность определенного заболевания есть отношение числа умерших от него к числу им заболевших. Отсюда следует, что увеличение регистрируемого чис ла заболевших может существенно снизить летальность, хотя реально количество смертей может оставаться неизменным или даже увели чиваться⁷⁰.

Кроме того, также известно, что сыворотка эффективна в первые два, максимум три дня болезни. Значит, чтобы начать лечение сывороткой, надо прежде поставить правильный диагноз болезни, а правильный ранний диагноз улучшает прогноз и без лечения сыво роткой; кроме того, он позволяет снизить и заболеваемость за счет своевременной изоляции заболевшего и прекращения дальнейшего распространения инфекции.

 

⁶⁸              Монисов А., Ваганов Н. Дифтерия в России // Совещание... с. 25.

⁶⁹              Упоминается снижение с 40-50% до 5-10%. См. Naiditch M. A study...

⁷⁰              Именно на это как на возможную причину снижения смертности указывается в Sing er С, Underwood E. A. The short history of medicine. 2^nd ed., Oxford, 1962, pp. 434-5.

 

В своей книге лондонский хирург Б. Бейли, упоминавшийся мною в главе о натуральной оспе, даже указывает, что в течение 30 лет, последовавших за введением сывороточного лечения в 1894 г., количество смертей от дифтерии в Англии и Уэльсе (5197) ПРЕВЫСИЛО таковое за предшествующие 30 лет (4676).

При этом он подчеркивает, что в то время как количество смертей от дифтерии на фоне «спасительного» лечения увеличилось, количество смертей от скарлатины и коклюша значительно снизилось⁷¹.

 

Оставляя в стороне спорный вопрос о реальном или мнимом снижении смертности благодаря сыворотке, отмечу, что применение сыворотки практически никак не могло повлиять на заболеваемость. Хотя она постепенно снижалась благодаря повышению жизненного уровня населения, дифтерия оставалась ведущей причиной детской смертности в первой четверти XX в.

Это заставило исследователей начать поиски вакцины. Разумеется, далеко не последнюю роль играли и чисто экономические соображения.

Как и в случае с другими болезнями, дифтерийные прививки стали великолепным бизнесом для всех медиков, желающих вкусить из прививочной кормушки. Некоторые вакцинаторы до того разошлись, что ПЕРЕСТАЛИ СОБЛЮДАТЬ ЭЛЕМЕНТАРНЫЕ ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ, приличеству ющие человеку с дипломом врача.

Д-р Гай Л. Кифер, чиновник службы здравоохранения штата Мичиган, ничуть не стесняясь, написал в медицинском журнале своего штата в 1928 г.: «В этом штате ежегодно рождается 100 тыс. человек. С момента своего рождения практически все они восприимчивы к дифтерии, но особенно — с возраста шести месяцев и до момента, пока не будут привиты. Если все младенцы бу дут привиты, и за каждого врач получит от 5 до 10 долларов, чистый за работок составит от 500 тыс. до миллиона долларов в год.

В Мичигане ежегодно регистрируется 5 тыс. случаев дифтерии. Если врач получит 50 долларов за каждый случай, то общий доход составит 250 тыс. долларов. Значит, если прививать всех детей против этой болезни, то на ней, благодаря прививкам, врачи смогут заработать больше на сумму от одной трети до трех четвертей миллиона долларов, не ожидая, пока ребенок заразится дифтерией и надо будет его лечить»⁷².

⁷¹ Bayley В. М. The «Schick» inoculation for immunization against diphtheria. An Exposure of its Dangers and Fallacies. 1939. Для иллюстрации: «Если при сыворотке наблюдается меньший процент смертности, чем при прежнем лечении, то это результат лишь меньшей убийственности сывороточного яда, чем ядов прежнего лечения. Толковать же эту меньшую степень отравляющего действия сыворотки, как действие целебное и благодетельное, это значит умышленно извращать истину, умышленно совершать преступление». Федоров ский Н. О безусловном...

А вот что пишут современные российские авторы: «Применение высоких доз ПДС не только не сокращает сроки лечения больных, но и, наоборот, может провоцировать развитие осложнений... В результате отказа от использования высоких доз ПДС (суммарная доза ПДС при токсических формах дифтерии с 1993 по 1997 г. снизилась с 400 тыс. до 100 тыс. ЕД) количество специфических осложнений уменьшилось в 3 раза, в том числе миокардитов — в 4,5 раза» (Бондаренко А. Л. и др. Клинико-эпидемио-логические особенности дифтерии в Кировской области. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2000,2, 26—29). Объяснения этим фактам в статье дать не пытались. Современная наука считает, что избыток сыворотки препятствует выработке антитоксина.

 

Поскольку коринебактерии, в том числе и в своих токсических штаммах, прекрасно живут в ЗДОРОВОМ человеке, нимало его при этом не беспокоя⁷³, то вопрос о вакцине обсуждается только в контексте иммунитета к дифтерийному токсину, который и вызывает болезнь.