Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, выявление причины заболевания, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению, планирование возможного лечения «причинного» зуба.

С этой целью производят сбор жалоб и анамнеза, осмотр рта и зубов, рентгенологическое или радиовизиографическое исследование, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043/У)

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб, аллергический анамнез, наличие острых и хронических соматических заболеваний.

Выясняют осуществляет ли больной надлежащий гигиенический уход за полостью рта. Четко выявляют жалобы, а также характер появление боли и дискомфорт в области причинного сегмента. Определяют давность возникновения заболевания, проведенное ранее лечение или его отсутствие.

Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр с помощью дополнительных инструментов

При внешнем осмотре челюстно-лицевой области обращают внимание на конфигурацию лица, цвет и состояние кожных покровов, локализацию и распространение отека мягких тканей. Проводят пальпацию регионарных лимфатических узлов, жевательных мышц, слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава. Оценивают степень открывания рта и болезненность.

При остром серозном периостите альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти с вестибулярной стороны в области окружающих челюсть мягких тканей появляется воспалительный отек. Его локализация и распространение зависят от зуба, явившегося источником инфекции. Может отмечаться припухлость щечной, подглазничной, скуловой и околоушной областей, доходящая до ушной раковины. Иногда припухлость распространяется на нижнее веко, носогубную складку, поднижнечелюстную область.  При локализации воспалительного процесса с небной стороны на верхней челюсти или с язычной стороны нижней челюсти изменений на лице нет.

При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов. Детально обследуют причинный сегмент, появление боли в области причинного зуба. При периостите от тепловой пробы боль усиливается, а при воздействии холода на некоторое время стихает. Оценивают необходимость удаления или лечения причинного зуба. Оценивают воспалительные изменения слизистой оболочки по переходной складке. Определяют гигиенический индекс и пародонтологический по потребности.

В качестве дополнительного метода исследования используют рентгенологический метод исследования.

Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому

Код	Наименование медицинской услуги	Кратность выполнения
А13.30.007	Обучение гигиене полости рта	1
А15.07.002	Наложение повязки при операциях на органах полости рта	По потребности
А16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	По потребности
A16.07.001	Удаление зуба	По потребности
А17.07.001	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов	По потребности
А17.07.003	Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов	По потребности
А17.07.005	Магнитотерапия при патологии полости рта и зубов	По потребности
А17.07.007	Дарсонвализация при патологии полости рта	По потребности
А17.07.008	Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов	По потребности
А17.07.009	Воздействие электрическими полями (КВЧ) при патологии полости рта и зубов	По потребности
А17.07.010	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов	По потребности
А17.07.011	Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов	По потребности
А17.07.012	Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов	По потребности
А17.07.013	Воздействие магнитными полями при патологии полости рта и зубов	По потребности
А11.07.011	Инъекционное введение лекарственных средств в челюстно-лицевую область	1
А16.07.011	Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления	По потребности
А25.07.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях рта и зубов	1
A16.07.014	Дренирование абсцесса полости рта и зубов	1
В01.003.004.004	Аппликационная анестезия	По потребности
В01.003.004.002	Проводниковая анестезия	По потребности
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	По потребности
B01.065.002	Осмотр (консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	По потребности
В01.067.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный	1

* «1» - если 1 раз; «согласно алгоритму» - если обязательно несколько раз (2 и более); «по потребности» - если не обязательно (на усмотрение лечащего врача)