Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Терапия кататонических симптомов
· Для лечения кататонических симптомов рекомендуется применение АВП с благоприятным профилем неврологической переносимости, а также сульпирида**. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4) Комментарий. Применение АПП может сопровождаться утяжелением кататонической симптоматики, а также развитием ЗНС. Препаратами выбора являются также бензодиазепины (диазепам**, лоразепам). · При наличии кататонических симптомов и недостаточного эффекта терапии, а также при необходимости быстрой редукции симптомов (например, злокачественной кататонии) рекомендуется рассмотрение возможности более раннего применения ЭСТ. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4) Длительная (противорецидивная) терапия Антипсихотики являются эффективными препаратами для профилактики рецидивов, сокращая вероятность их развития по сравнению с плацебо в несколько раз. АПП и АВП не отличаются между собой по степени редукции симптоматики при длительной терапии. Имеется ряд данных в пользу отдельных АВП по показателям частоты прекращения терапии и профилактике рецидивов. Снижение риска развития неврологических побочных эффектов (в частности поздней дискинезии) является преимуществом АВП (алгоритм 4) [8, 11]. При длительной терапии, когда вторичная негативная симптоматика становится менее выраженной, некоторые АВП обладают рядом преимуществ в отношении коррекции негативной симптоматики (алгоритм 5). · Рекомендуется непрерывный мониторинг, раннее выявление и лечение метаболических побочных эффектов и поздней дискинезии. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4) Комментарий. При длительной терапии поздняя дискинезия и метаболические побочные эффекты оказывают наибольшее влияние на состояние здоровья пациента. · При проведении длительной противорецидивной терапии рекомендуется использовать тот антипсихотический препарат, который обладал наилучшим эффектом и переносимостью у данного пациента в ходе купирования эпизода обострения и в процессе стабилизации состояния, т.е. на первых этапах терапии. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4)
Комментарий. Подбор антипсихотического препарата у каждого пациента необходимо проводить индивидуально с учетом предшествующего применения определенных групп препаратов и профиля побочных эффектов. Длительность терапии · У пациентов с первым эпизодом рекомендуется непрерывная антипсихотическая терапия в течение, по крайней мере, одного года. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4) Комментарий. В случае прекращения терапии в течение 1-2 лет после острого психоза наблюдается высокий риск рецидива. · У пациентов с несколькими эпизодами рекомендуется проведение поддерживающей терапии на протяжении 2-5 лет (при сохраняющейся симптоматике и частых рецидивах – пожизненная терапия ). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4) Комментарий. Прежде всего, многолетняя терапия показана при непрерывном течении шизофрении, при злокачественных и раноначавшихся формах. При приступообразном течении длительность противорецидивной терапии определяется принципом разумной достаточности. Тем не менее, длительность лечения необходимо определять индивидуально с учетом мотивации пациента, психосоциальной ситуации и некоторых других факторов. У пациентов с попытками суицида или грубым агрессивным поведением и частыми рецидивами также рекомендуется продолжение антипсихотической терапии на протяжении неопределенно долгого срока. · Во всех случаях рецидивирующего хронического течения шизофрении рекомендуется непрерывная антипсихотическая фармакотерапия. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1) Комментарий. Стратегии прерывистой терапии могут подходить только пациентам, которые отказываются от непрерывного поддерживающего режима, или имеются противопоказания к непрерывной поддерживающей терапии. При проведении длительной противорецидивной терапии у больных с низкой комплаентностью рекомендуются антипсихотические препараты пролонгированного действия, которые имеют ряд преимуществ:
Максимальная непрерывность терапевтического воздействия и надежный контроль за приемом антипсихотика, что снижает необходимость контролировать врачом соблюдение режима терапии; Более стабильная и низкая концентрация нейролептика в крови (уменьшение риска развития «пиковых» побочных эффектов); Более безопасное достижение принципа минимальной эффективной дозы (поэтапное снижение); Более удобный для больных лекарственный режим, что имеет важное психотерапевтическое значение, поскольку сглаживает ощущение привязанности к лекарственным средствам; Избегание проблем с абсорбцией в желудочно-кишечном тракте и эффектов, связанных с метаболизмом при первом прохождении через печень (более предсказуемый метаболизм и редкие лекарственные взаимодействия); Уменьшение риска случайной или преднамеренной передозировки. К недостаткам антипсихотических препаратов длительного действия следует отнести уменьшение гибкости терапии, длительный период подбора оптимальной дозы, длительный период выведения препарата из организма в случае развития побочных эффектов, местные реакции в области инъекции. В настоящее время имеются достаточные доказательства в поддержку использования антипсихотических препаратов-депо первого поколения для профилактики рецидивов шизофрении, тем не менее, невозможно выявить достоверных различий в эффективности между пероральными препаратами и лекарственными формами-депо. · Имеется достаточный объем данных в поддержку использования инъекционной формы рисперидона** и палиперидона длительного действия** (как с месячным, так и с трехмесячным интервалом введения) и они могут рекомендоваться для лечения шизофрении. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1) Качество жизни Антипсихотики улучшают качество жизни пациентов с шизофренией, однако нет доказательств в поддержку какого-либо конкретного препарата или группы. Существуют некоторые доказательства того, что на фоне приёма отдельных АВП улучшаются показатели субъективного самочувствия. Кроме того, значимым фактором является наличие побочных эффектов, а их снижение и контроль важны для улучшения качества жизни пациентов.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-12; просмотров: 59; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.67.251 (0.005 с.) |