Нейробиологические механизмы выздоровления

При ПТСР в процессе выздоровления мозг не возвращается к состоянию, которое предшествовало травме. В частности, не исчезают условные рефлексы на стимулы, связанные с возможной опасностью, которые были выработаны в момент травмы. При ПТСР в поддержании этих условных рефлексов участвует миндалевидное тело. Процесс выздоровления связан с тем, что префонтальная кора мозга становится способной контролировать реакции миндалевидного тела, и это способствует уменьшению страха и других негативных эмоций. Эксперименты на животных показали, что повреждение префронтальной коры (вентромедиальной префронтальной коры и орбитофронтальной коры) замедляет процесс выздоровления при ПТСР. У людей имеет место следующая закономерность: при алекситимии (трудности вербализации эмоций, которая является одной из функций префронтальной коры) процесс выздоровления может быть затруднён. При ПТСР также отмечается уменьшение количества нейронов в передней поясной коре (лечение антидепрессантами увеличивает количество живых нейронов в этой зоне)^[144].

Влияние ПТСР на гормональную систему и физическое здоровье

В целом при ПТСР организм пребывает в состоянии хронически повышенной стрессовой нагрузки (см. Allostatic load), что соответствует постоянно повышенной концентрации гормонов стресса (адреналин и кортизол) и часто приводит к высокому артериальному давлению, повышенному уровню холестерина и глюкозы в крови и может вызывать проблемы со сном. Увеличивается количество провоспалительных цитокинов, и уменьшается количество противовоспалительных цитокинов — пептидных информационных молекул, участвующих в работе иммунной системы. Таким образом, ПТСР может быть одним из факторов риска возникновения кардиологических заболеваний, диабета, артрита и т. д. По данным некоторых исследований, посттравматический стресс может иметь негативный эффект даже на уровне ДНК, приводя к укорочению теломеров — концевых участков хромосом, что также может привести к разнообразным заболеваниям^[23].

Факторы риска и резилентность

ПТСР может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Однако у большинства людей после психотравмирующих событий ПТСР не развивается^[94]. Риск возникновения ПТСР зависит от многих факторов^[145].

Психологические факторы

Уязвимость психики индивида и особенности его реакции на травму зависят от факторов, имевших место в претравматическом периоде, таких как:

· уровень стресса, состояние усталости или нервного истощения, депрессия, тревожность, аддикции;

· предшествующие психологические травмы (особенно детские травмы), даже если в них нет сходства с нынешним травмирующим событием;

· завышенные требования человека к самому себе, усиливающие его тревожно-депрессивное состояние, например если после травмы он считает, что должен суметь справиться с негативными эмоциями и вернуться к нормальному функционированию, однако он не способен этого сделать;

· трудности в переживании и выражении собственных эмоций: в этом случае человеку труднее справиться с интенсивными эмоциональными симптомами ПТСР; также ему труднее обратиться за поддержкой или профессиональной помощью^[41];

· такие личностные черты, как незрелость, астенический склад характера, гиперсенситивность (повышенная эмоциональная чувствительность), зависимость, склонность к чрезмерному контролю, направленному на подавление нежелательной эмоции, склонность к виктимизации (тенденция оказываться в роли жертвы при аналогичных ситуациях), склонность к фиксации на травматическом опыте;

· проблемы воспитания в семье, вызывающие последующие нарушения адаптации^[41];

· в силу научения на основе подражания ребёнок может усвоить и затем воспроизводить в своей жизни реакции на травмы, которые он наблюдал у своих родителей. В частности, он может воспроизводить их неадекватные реакции совладания^[146];

· возрастной фактор: преодоление экстремальных ситуаций труднее даётся юным и пожилым людям;

· склонность к экстериоризации стресса, уменьшающая интенсивность ПТСР;

· локус контроля: «интернал» (тот, кто считает, что только некоторые факторы находятся вне сферы контроля) склонен к поиску информации и разработке планов действий; ощущение контроля над собой и окружением позволяет ему более успешно справляться с травмирующими ситуациями^[47];

· травма может оказаться тяжелее для человека, если до травмы он имел оптимистический взгляд на жизнь или доверял людям^[41].

Биологическая предрасположенность

Предполагается, что генетический фактор вовлечён приблизительно на 30 % в предрасположенность к ПТСР. При этом одни и те же гены отвечают и за предрасположенность к другим психологическим проблемам:

· Склонность к токсикомании, алкогольной и никотиновой зависимости имеет как минимум 40 % общих с ПТСР генетических особенностей.

· Для тревожного и панического расстройства эта цифра поднимается до 60 %.

Гамма-аминомасляная кислота (GABA) является важнейшим тормозным нейромедиатором центральной нервной системы (ЦНС). Недостаточный уровень её активности может быть обусловлен генетически, и это делает индивида более уязвимым к стрессорам, увеличивая риск возникновения ПТСР^[147].

Исследования близнецов показали, что существует корреляция между тяжестью симптомов ПТСР и меньшим объёмом гиппокампа — зоны мозга, которая взаимодействует с миндалевидным телом в процессе запоминания эмоционально окрашенной информации (в том числе травматической). Гиппокамп также участвует в переносе воспоминаний в долговременную память. Однако выяснено, что психотерапия, занятия йогой и медитацией помогают увеличить размер гиппокампа (при практике медитации осознанности рост гиппокампа отмечается приблизительно через 2 месяца, при занятиях йогой — приблизительно через 6 месяцев)^[148].

В одном исследовании было показано, что риск возникновения ПТСР повышается, если имеет место повышенное число рецепторов к стероидным гормонам у лейкоцитов^[149].

Ещё в одном исследовании было обнаружено, что низкий уровень кортизола в периоде, предшествующем травме, увеличивает риск возникновения ПТСР (кортизол необходим для восстановления гомеостаза организма после реакции на стресс)^[150].

Предполагается, что некоторые симптомы ПТСР приблизительно на 40 % обусловлены генетическим фактором:

· воспалительные реакции в ответ на стресс;

· диссоциация;

· диссоциативные конвульсии (припадки, напоминающие эпилепсию);

· паралич, потеря равновесия и слепота психологического происхождения^[151].

На данный момент в предрасположенности к ПТСР выявлена возможная роль следующих генов (нижеследующий список не является исчерпывающим, исследования в данной области продолжаются)^[152]:

Ген	Однонуклеотидный полиморфизм	Нейробиологическая система
RD2 (D2R, D2DR)	rs1799732, rs1801028, rs1079597, rs1800498, rs6277, rs1800497	Дофамин
DRD4 (D4DR)	-	Дофамин
SLC6A3 (DAT1)	-	Дофамин
SLC6A4 (HTT, 5HTT, SERT, 5-HTTLPR)	rs4795541, rs25531, rs57098334	Серотонин
HTR2 (5-HT2A)	rs6311	Серотонин
FKBP5	rs3800373, rs992105, rs9296158, rs737054, rs1360780, rs1334894, rs9470080, rs4713916	FK506 binding protein (англ.)русск.
BDNF	rs6265	BDNF
NPY	rs16139	Нейропептиды (Нейропептид Y (англ.)русск.)
GCCR (NR3C1)	rs6189, rs6190, rs56149945	Глюкокортикоиды
DBH	rs1611115	Дофамин
CNR1 (CB1,CNR)	rs806369, rs1049353, rs806377, rs6454674	Эндоканнабиноиды
GABRA2	rs279836, rs279836, rs279858, rs279871	GABA
COMT	rs4680	Катехол-О-метилтрансфераза
APOE	rs429358	Аполипопротеин E
RGS2	rs4606	Белок, регулирующий сигнальную активность G-белков 2 (англ.)русск.

По данным исследований, ПТСР у женщины может усилить предрасположенность к развитию посттравматических симптомов у её будущих детей, в том числе на уровне экспрессии генов^[153].

Существует гипотеза, что резилентность (способность пережить травму без развития симптомов ПТСР) возникла на генетическом уровне в процессе эволюции. Резилентность к опасности тем выше, чем в более далёкую эпоху появилась опасность данного типа. В частности, отмечаются следующие закономерности^[154]:

Вид опасности	Риск сохранения симптомов ПТСР на протяжении всей жизни	Эпоха возникновения	Частота встречаемости аллелей резилентности к ПТСР
Лесной пожар	4—5 %	140 000 000 лет — появление млекопитающих	очень высокая
Физическое насилие в отношении мальчика	22 %	20 000 000 лет — появление социальных групп у обезьянообразных (агрессия в отношении детёныша мужского пола со стороны неродных ему самцов наблюдается у большинства обезьянообразных)	средняя
Участие в боевых действиях	39 %	12 000 лет — увеличение плотности населения и появление трайбализма (формы групповой обособленности, характеризуемой внутренней замкнутостью и исключительностью, обычно сопровождаемой враждебностью по отношению к другим группам)	низкая

ПТСР у животных

 

Заботливое отношение уменьшает симптомы ПТСР у кота, пережившего психологическую травму

Одно из первых описаний симптомов ПТСР у животных, а также гипотеза о его сходстве с этим состоянием у людей принадлежит Ивану Петровичу Павлову. В 1924 году, во время наводнения^[155], клетки с подопытными собаками в его лаборатории оказались на две трети затопленными ледяной водой. Животные барахтались, но выбраться не могли. При этом для их спасения сотрудникам лаборатории пришлось погрузить каждую собаку головой в воду до уровня дверцы клетки^[156]. Наблюдая за животными, Павлов был первым исследователем, обратившим внимание на особые условия, вызывающие возникновение ПТСР: в момент травмы субъект испытывает желание спастись бегством, но не имеет такой возможности, что может привести к возникновению состояния выученной беспомощности, часто наблюдаемой у жертв психологических травм^[157]. Павлов обнаружил, что после наводнения у собак появились изменения в поведении: некоторые собаки стали крайне пассивными, они сидели, забившись в угол клетки. Другие собаки, до этого момента послушные, стали бросаться на людей^[157]. Павлов писал:

Необыкновенное стихийное бедствие представило нам случай наблюдать и изучать хроническое и патологическое состояние наших собак, происшедшее под влиянием этого события, как чрезвычайно сильного внешнего раздражителя… Одни из собак по миновании события и водворении на прежнее место остались такими же, какими были. Другие, и именно тормозного типа, оказались после этого нервнобольными, и на очень большой срок.

Также животные часто впадали в сонное состояние, как это уже происходило в лаборатории в голодных 1918—1919 годах, когда животные были истощены^[158]. В ответ на незначительные стрессоры у собак учащался или замедлялся ритм сердечных сокращений^[155]. Условные рефлексы собак, выработанные в лаборатории, исчезли, и потребовалось много времени для того, чтобы их восстановить^[156]. Например, выработанные в лаборатории условные рефлексы на звук звонка у собаки исчезали; при звуке звонка собака приходила в сильное возбуждение, будто хотела убежать^[156], или проявляла оборонительное поведение^[158], Павлов предположил, что сильный раздражитель (звонок) воссоздаёт в мозгу собаки ситуацию наводнения^[156]. Для изучения проблемы Павлов в экспериментах стал создавать ситуацию, напоминающую наводнение^[158]. Например, когда экспериментаторы пустили струю воды в помещение, где находилась собака, как только животное заметило воду на полу, оно стало задыхаться, визжать и дрожать. Павлов назвал это состояние «экспериментальным неврозом»^[156]. Посттравматические симптомы у собак коррелировали с их темпераментом. Павлов выделил различные типы посттравматических реакций:

· Собаки, которые реагировали на раздражитель агрессивно или пытались убежать.

· Собаки, которые не реагировали даже на сильный шум.

· Собаки, которые проявляли то, что Павлов назвал «парадоксальным торможением»: слабые стимулы вызывали очень сильную реакцию, в то время как сильный стимул (например, шум), вызывал такую же реакцию, как у нетравмированных животных. Этот тип реагирования может наблюдаться, например, у жертв домашнего насилия, когда они не проявляют эмоциональной реакции в ответ на поведение агрессора, но вполне могут дать отпор в малозначительных ситуациях.

· Особый тип реакции, который Павлов назвал «ультрапарадоксальным торможением»: собака позитивно реагировала на негативные стимулы, такие как голод или очень сильный шум. Эта ситуация напоминает, например, стремление участников боевых действий вернуться в ситуацию, где они пережили травмирующие события^[159].

В настоящее время ПТСР лучше изучено у домашних и лабораторных животных, но оно наблюдается и у диких особей. Причиной ПТСР у животного может стать сильная физическая боль, потеря свободы или разлука с сородичами, потеря матери в детстве^[160], жестокое обращение, хирургические вмешательства с недостаточно эффективной анестезией, попадание в ДТП^[161], необходимость в юном возрасте постоянно драться за пищу с более сильными членами группы. Разлука или конфликты с сородичами особенно травматичны для животных, живущих в организованных группах и имеющих большую продолжительность жизни, таких как слоны, китообразные и приматы. Травмированное животное может стать тревожным или агрессивным, не обращать внимание на то, что происходит вокруг, или очень интенсивно реагировать на прикосновения. Посттравматическое состояние может негативно повлиять на физическое здоровье животного и даже уменьшить его продолжительность жизни^[160]. Собака, пережив травму, может стать тревожной и сверхбдительной, бояться ситуаций, напоминающих о травматическом событии, неотступно следовать за хозяином, не спуская с него взгляда^[161]. Однако возобновление контакта с сородичами или заботливое отношение со стороны людей могут уменьшить симптомы ПТСР у животного^[160]. На данный момент ПТСР у животных не считается официальным диагнозом в ветеринарной практике^[161].

ПТСР реже имеет место у животных, играющих в дикой природе роль добычи («консументы первого порядка»). Видимо, поскольку эти животные часто попадают в опасные для жизни ситуации, у них есть природный механизм нейтрализации посттравматического состояния в случае, если животному удаётся уцелеть после нападения хищника^[162].

В культуре

Железнодорожная катастрофа, жертвой которой оказался Чарльз Диккенс

Описания психологических расстройств в результате травм существуют в литературе с древнейших времён, например в истории Гильгамеша, в Илиаде и в Саге о Гисли^[163]. Шекспир в своих трагедиях упоминал о симптомах, связанных с психологическими травмами^[164]. Иоганн Вольфганг фон Гёте, свидетель сражения при Вальми, в своих мемуарах описал симптомы деперсонализации и дереализации, возникшие у него в результате этого события^[165].

В 1865 году Чарльз Диккенс оказался жертвой железнодорожной катастрофы в Стейплхёрсте. Диккенс проявил присутствие духа и оказывал помощь другим пострадавшим^[166]. Тем не менее после события у писателя развились посттравматические симптомы^[17], которые не исчезли до самой его смерти, произошедшей через пять лет, в годовщину катастрофы (9 июня)^[166].

Эрих Мария Ремарк описал посттравматические симптомы в романе «На Западном фронте без перемен»^[167].

Исследователи предполагают, что в романе «Властелин колец» Джона Рональда Руэла Толкина главный герой, Фродо, после возвращения из Мордора имеет явные признаки ПТСР (депрессивное состояние, флешбэки, болезненные ощущения в давно зажившей ране, взгляд, как если бы герой видел что-то «далеко отсюда», тревожность даже в безопасной домашней обстановке, чувство «пустоты и тьмы внутри», неспособность вернуться к прежнему образу жизни, ощущение необратимого изменения собственной личности, чувство ощущение своей чуждости по отношению к окружающему миру, причём симптомы становятся очень интенсивными ежегодно в годовщину травмы или при посещении мест, напоминающих о событиях). Возможно, в этом отразился личный опыт писателя, одного из представителей «потерянного поколения», который мог пережить «снарядный шок» и другие травмирующие события во время Первой мировой войны. Толкин описывает состояние Фродо как «неизлечимое», и действительно в момент написания романа не существовало эффективных методов для лечения ПТСР^[168].

В романе «Бойня номер пять, или Крестовый поход детей» Курта Воннегута реальные события рассматриваются сквозь призму ПТСР у героя — ветерана войны^[169].

Тяжёлые психологические последствия войны во Вьетнаме стали одним из факторов, сформировавших поколение американских режиссёров «Нового Голливуда»^[170]. К 1980-м годам в американском кинематографе уже было снято несколько десятков знаковых фильмов о «вьетнамском синдроме (англ.)русск.». Что касается отечественного кинематографа, то, по мнению филолога Грачёвой Е. Н., в советских фильмах даже если герой, вернувшийся с войны, имел психологические проблемы, то они обязательно бывали преодолены в финале (например, в фильме «Рабочий посёлок», 1965 год). Напротив, созданные в период перестройки фильмы о ветеранах афганской и чеченской войн показывают необратимые изменения личности героя в результате пережитых травм и невозможность для него выстраивания нормальных отношений с людьми, не имеющими военного опыта^[171].

Примечания↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

2. ↑ Brillon P. Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique, 2013, с. 22.

3. ↑ Brillon P. Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique, 2013, с. 25.

4. ↑ Brillon P. Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique, 2013, с. 23.

5. ↑ Brillon P. Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique, 2013, с. 24.

6. ↑ Перейти обратно: ^123456789 Федунина Н.Ю., Бурмистрова Е.В, 2005.

7. ↑ Перейти обратно: ^123456789 Histoire du trauma.

8. ↑ Gallagher J., 2015.

9. ↑ Перейти обратно: ¹² Юрьева Л. Н..

10. ↑ Перейти обратно: ^12345678 Посттравматическое стрессовое расстройство.

11. ↑ Van der Kolk B., 2018, с. 244.

12. ↑ Посттравматический синдром — страх после страха.

13. ↑ Перейти обратно: ¹² Van der Kolk B., 2018, с. 245—246.

14. ↑ Micale M., 2009, с. 117.

15. ↑ Перейти обратно: ¹²³⁴ Фридлендер К..

16. ↑ Перейти обратно: ¹² Krippner S., Pitchford D.B., Davies J., 2012, с. 154.

17. ↑ Ван Хауте Ф..

18. ↑ Brendan M., 2008.

19. ↑ Boudoukha A.H., 2016.

20. ↑ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 2013, с. 271—280.

21. ↑ Straker G., 1987.

22. ↑ Перейти обратно: ¹² Mintie D., Staples J.K., 2018, с. 22—23.

23. ↑ Friedman J.M., 1996, с. 173—174.

24. ↑ Шамрей В. К., Костюк Г. П., Чудиновских А. Г., Синенченко А. Г., 2010.

25. ↑ Сенявская Е.С..

26. ↑ Guay S., Marchand A., 2006, с. 140.

27. ↑ Дзеружинская Н.А., Сыропятов О.Г., 2014, с. 1.

28. ↑ Мищенко Л. В., 2018, с. 12.

29. ↑ Перейти обратно: ¹²³ Dufour D., 2018, с. 24.

30. ↑ Cheveau C., 2014.

31. ↑ Saira M., 2015.

32. ↑ Ross G., 2017.

33. ↑ Дзеружинская Н.А., Сыропятов О.Г., 2014, с. 9—10.

34. ↑ Josse E., 2011, с. 154.

35. ↑ Josse E., 2011, с. 19—22.

36. ↑ Josse E., 2011, с. 20—21.

37. ↑ Josse E., 2011, с. 167.

38. ↑ Перейти обратно: ¹² Дзеружинская Н.А., Сыропятов О.Г., 2014, с. 6.

39. ↑ Перейти обратно: ¹² Brillon P., 2013, с. 43—44.

40. ↑ Перейти обратно: ¹²³⁴ Brillon P., 2013, с. 45.

41. ↑ Фоа Э.Б., Кин Т.М., Фридман М.Дж., 2005, с. 302.

42. ↑ Дзеружинская Н.А., Сыропятов О.Г., 2014, с. 10.

43. ↑ Мищенко Л. В., 2018, с. 13—14.

44. ↑ Перейти обратно: ¹² Мищенко Л. В., 2018, с. 10—12.

45. ↑ Перейти обратно: ¹² Brillon P., 2013, с. 50—51.

46. ↑ Перейти обратно: ^{123456789101112} Малкина-Пых И. Г., 2005.

47. ↑ Brillon P., 2013, с. 22—23.

48. ↑ Brillon P., 2013, с. 44.

49. ↑ Brillon P., 2013, с. 28—29.

50. ↑ Перейти обратно: ^12345678910 Пушкарев А.Л., Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г., 2000.

51. ↑ Перейти обратно: ¹² Tedeshi R.G., & Calhoun L.G., 2004.

52. ↑ Tedeshi R.G., & Calhoun L.G., 1995.

53. ↑ Haas M., 2015.

54. ↑ Haas M..

55. ↑ Перейти обратно: ¹² Shakespeare-Finch J., Lurie-Beck J., 2014.

56. ↑ Meichenbaum D., Calhoun L.G., Tedeschi R.G., 2006.

57. ↑ Mancini A., 2016.

58. ↑ Dufour D., 2018, с. 53—54.

59. ↑ Гаранян Н.Г, 2013, с. 48—49.

60. ↑ Мищенко Л. В., 2018, с. 48.

61. ↑ Ochberg F.M., 1988, с. 8—9.

62. ↑ Friedman J.M., 1996, с. 177.

63. ↑ Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психическая травматизация и ее последствия, 2017, с. 63.

64. ↑ Перейти обратно: ^{12345678910111213} Lee D.A., James S., 2013.

65. ↑ Перейти обратно: ¹² Dufour D., 2018, с. 55.

66. ↑ Перейти обратно: ¹²³ Dufour D., 2018, с. 55—56.

67. ↑ Жмуров В.А., 2012.

68. ↑ Дзеружинская Н.А., Сыропятов О.Г., 2014, с. 17.

69. ↑ Ross G., 2017, с. 67—68.

70. ↑ Ross G., 2017, с. 67.

71. ↑ Ross G., 2017, с. 49—52.

72. ↑ Josse E., 2011, с. 66.

73. ↑ Josse E., 2011, с. 170.

74. ↑ Josse E., 2011, с. 160—162.

75. ↑ Josse E., 2011, с. 164—166.

76. ↑ Josse E., 2011, с. 167—170.

77. ↑ Мищенко Л. В., 2018, с. 50—51.

78. ↑ Гаранян Н.Г, 2013, с. 55—58.

79. ↑ Перейти обратно: ¹²³ Дзеружинская Н.А., Сыропятов О.Г., 2014, с. 8—9.

80. ↑ Dufour D., 2018, с. 58—59.

81. ↑ Brillon P. Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique, 2013, с. 45—46.

82. ↑ Post traumatic stress disorder (PTSD), 2015.

83. ↑ Перейти обратно: ¹²³⁴ Lahad M.D., 2010, с. 18—19.

84. ↑ Cori J.L., 2007, с. 30.

85. ↑ Перейти обратно: ¹²³⁴ Foa E.B.,Keane T.M.,Friedman M.J., Cohen J.A., 2008, с. 107.

86. ↑ Перейти обратно: ¹²³ Goulston M., 2011, с. 39—41.

87. ↑ Дзеружинская Н.А., Сыропятов О.Г., 2014, с. 16.

88. ↑ Brillon P. Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique, 2013, с. 32—37.

89. ↑ Brillon P. Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique, 2013, с. 130.

90. ↑ Перейти обратно: ¹² Demakis G. J., & Elhai J. D., 2011.

91. ↑ Guay S., Marchand A., 2006, с. 15.

92. ↑ Artificial intelligence can diagnose PTSD by analyzing voices, 2019.

93. ↑ Перейти обратно: ¹² Рекомендации Национального центра содействия психическому здоровью (Великобритания), 2005.

94. ↑ Перейти обратно: ¹²³⁴ Friedman J.M., 1996, с. 179.

95. ↑ Перейти обратно: ¹² Brillon P. Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique, 2013, с. 154—159.

96. ↑ Frueh B.C., Grubaugh A.L., Elhai J.D., & Buckley T.C., 2007.

97. ↑ Rogers, R., 2008.

98. ↑ Burkett B.G., & Whitley G., 1998.

99. ↑ Перейти обратно: ¹² Friedman J.M., 1996, с. 180—183.

100. ↑ Чабан О.С., 2015.

101. ↑ Перейти обратно: ¹² Рекомендации Всемирной организации здравоохранения в отношении ПТСР.

102. ↑ Фоа Э.Б., Кин Т.М., Фридман М.Дж., 2005, с. 22.

103. ↑ Фоа Э.Б., Кин Т.М., Фридман М.Дж., 2005, с. 444—445.

104. ↑ Фоа Э.Б., Кин Т.М., Фридман М.Дж., 2005, с. 444.

105. ↑ Фоа Э.Б., Кин Т.М., Фридман М.Дж., 2005, с. 448—449.

106. ↑ Перейти обратно: ¹² Van der Kolk B., 2018, с. 305—307.

107. ↑ Перейти обратно: ¹² Guay S., Marchand A., 2006, с. 271.

108. ↑ Van der Kolk B., 2018, с. 307.

109. ↑ White C.M., 2014.

110. ↑ de Kleine R.A., Rothbaum B.O., van Minnen A., 2014.

111. ↑ Van der Kolk B., 2018, с. 303—304.

112. ↑ Solon O., 2016.

113. ↑ Brunet A., Orr S.P., Tremblay J., Robertson K., Nader K., Pitman R.K., 2008.

114. ↑ Steenen S., van Wijk A.J., van der Heijden G.J., van Westrhenen R., de Lange J., de Jongh A., 2015.

115. ↑ Griffin G.D., Charron D., Al-Daccak R., 2014.

116. ↑ Lifestyle Changes Recommended for PTSD Patients.

117. ↑ Krippner S., Pitchford D.B., Davies J., 2012, с. 124—125.

118. ↑ Ross G., 2017, с. 44.

119. ↑ Ross G., 2017, с. 43—44.

120. ↑ Перейти обратно: ¹² Van der Kolk B., 2018, с. 119—124.

121. ↑ Ross G., 2017, с. 37.

122. ↑ Ross G., 2017, с. 63.

123. ↑ Перейти обратно: ¹² Van der Kolk B., 2018, с. 243—244.

124. ↑ Перейти обратно: ¹² Van der Kolk B., 2018, с. 102.

125. ↑ Перейти обратно: ¹² Van der Kolk B., 2018, с. 248.

126. ↑ Bertoni A., 2017.

127. ↑ Minton K., Ogden P., Pain C., 2016, с. 246.

128. ↑ Minton K., Ogden P., Pain C., 2016, с. 248.

129. ↑ Перейти обратно: ¹² Minton K., Ogden P., Pain C., 2016, с. 185.

130. ↑ Minton K., Ogden P., Pain C., 2016, с. 224.

131. ↑ Van der Kolk B., 2018, с. 68.

132. ↑ Van der Kolk B., 2018, с. 69.

133. ↑ Ross G., 2017, с. 105.

134. ↑ Mintie D., Staples J.K., 2018, с. 16—17.

135. ↑ Minton K., Ogden P., Pain C., 2016, с. 237—238.

136. ↑ Etkin A., Wager T.D., 2007.

137. ↑ Mintie D., Staples J.K., 2018, с. 18.

138. ↑ Перейти обратно: ¹² Van der Kolk B., 2018, с. 131—132.

139. ↑ Bromis K., Calem M., Reinders A.A., Williams S.C., Kempton M.J., 2018.

140. ↑ Mintie D., Staples J.K., 2018, с. 20.

141. ↑ Перейти обратно: ¹²³ Olszewski T.M., Varrasse J.F., 2005.

142. ↑ Chatzitomaris A., Hoermann R., Midgley J.E., Hering S., Urban A., Dietrich B., Abood A., Klein H.H., Dietrich J.W., 2017.

143. ↑ Guay S., Marchand A., 2006, с. 127—128.

144. ↑ Рекомендации в отношении ПТСР, 2018.

145. ↑ Де Янг А.,Кенарди Дж., 2013.

146. ↑ Skelton K, Ressler K.J., Norrholm S.D., Jovanovic T., Bradley-Davino B., 2012.

147. ↑ Mintie D., Staples J.K., 2018, с. 17—18.

148. ↑ Delahanty D.L., 2011.

149. ↑ Aardal-Eriksson E., Eriksson T.E., Thorell L.H., 2001.

150. ↑ Bracha H.S., 2006, с. 831.

151. ↑ Cornelis M.C., Nugent R.N., Amstadter A.B., Koenen K.C., 2010.

152. ↑ Yehuda R., Bierer L.M, 2009.

153. ↑ Bracha H.S., 2006, с. 843.

154. ↑ Перейти обратно: ¹² Van der Kolk B., 2018, с. 110.

155. ↑ Перейти обратно: ¹²³⁴⁵ Фролов Ю.П., 2013, с. 182—183.

156. ↑ Перейти обратно: ¹² Van der Kolk B., 2018, с. 110—111.

157. ↑ Перейти обратно: ¹²³ Померанец К., 2017, с. 45.

158. ↑ Van der Kolk B., 2018, с. 111—112.

159. ↑ Перейти обратно: ¹²³ Romm C., 2016.

160. ↑ Перейти обратно: ¹²³ Becker, 2012.

161. ↑ Левин П.А., 2012, с. 31.

162. ↑ Kucmin T., Kucmin A., Nogalski A.,Sojczuk S., Jojczuk M., 2016, с. 269—274.

163. ↑ Kucmin T., Kucmin A., Nogalski A.,Sojczuk S., Jojczuk M., 2016, с. 274—275.

164. ↑ Kucmin T., Kucmin A., Nogalski A.,Sojczuk S., Jojczuk M., 2016, с. 276.

165. ↑ Перейти обратно: ¹² The Staplehurst Disaster 9 June 1865 The Dickens Project.

166. ↑ Kucmin T., Kucmin A., Nogalski A.,Sojczuk S., Jojczuk M., 2016, с. 277.

167. ↑ Livingston M., 2006.

168. ↑ Earle N..

169. ↑ Карташов А..

170. ↑ Грачёва Е.Н..

Литература

Дзеружинская Н.А., Сыропятов О.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство. Пособие для самоподготовки (рус.). — Киев: Украинская военно-медицинская академия, 2014. — ISBN 5457669092, 9785457669093.

· Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд. — М.: «Джангар», 2012. — 864 с.

· Левин П.А. Исцеление от травмы. Авторская программа, которая вернет здоровье вашему организму = Healing Trauma: A Pioneering Program for Restoring the Wisdom of Your Body (рус.). — ИГ «Весь», 2012. — 130 с. — ISBN 978-5-9573-2059-3.

· Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации (рус.). — М.: Эксмо, 2005. — 960 с. — ISBN ISBN S-699-07805-3.

· Мищенко Л. В. Психическая травма. Практическое пособие (рус.). — Пятигорск: Пятигорский государственный университет, 2018. — 156 с. — ISBN 978-5-534-06650-0.

· Померанец К. Несчастья невских берегов. Из истории петербургских наводнений (рус.). — Litres, 2017. — ISBN 5457041425, 9785457041424.

· Коллектив авторов. Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психическая травматизация и ее последствия. Учебник (рус.). — СПбГУ, 2017. — 447 с. — ISBN 9785288055836.

· Пушкарев А.Л., Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия, психотерапия (рус.). — М.: Изд-во Института психотерапии, 2000. — 28 с. — ISBN 5-89939-011-5.

· Фоа Э.Б., Кин Т.М., Фридман М.Дж. Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства (рус.). — М.: Когито-Центр, 2005.

· Фролов Ю. П. И.П. Павлов и его учение об условных рефлексах (рус.). — Москва: Книга по Требованию, 2013. — С. 182—183. — ISBN 978-5-458-25401-4.

· Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

· Гаранян Н.Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия посттравматического стрессового расстройства (рус.) // Консультативная психология и психотерапия. — 2013. — № 3. — С. 46—72.

· Грачёва Е.Н. Мирная жизнь. Ветераны в нашем кино (рус.).

· Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

· Карташов А. Западный фронт. Судьба солдата в Америке (рус.).

· Сенявская Е.С. Психология войны в XX веке: Исторический опыт России.

· Фридлендер К. Несколько аспектов shellshock’а в России. 1914—1916.

· Юрьева Л. Н. Кризисные состояния.

· Посттравматический синдром — страх после страха.

· Федунина Н.Ю., Бурмистрова Е.В. Психическая травма. К истории вопроса (рус.) // Консультативная психология и психотерапия. — М.: ФГБОУ ВО «Московский государственный психолого-педагогический университет», 2005. — № 2. — ISSN 2311-9446.

· Ван Хауте Ф. Роковое влечение: Ж. Лапланш о сексуальности, субъективности и сингулярности в работах З. Фрейда.

· Чабан О.С. Современные тенденции в диагностике и лечении посттравматического стрессового расстройства (рус.). — Киев: НейроNews: психоневрология и нейропсихиатрия, 2015. — № 2 (66).

· Шамрей В. К., Костюк Г. П., Чудиновских А. Г., Синенченко А. Г. Организация психиатрической помощи и структура психических расстройств военнослужащих Красной Армии в годы Великой Отечественной войны (рус.). — М., 2010. — № 4 (20).

· Де Янг А., Кенарди Дж. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей младшего возраста (рус.). — Австралия: Национально-исследовательский центр нарушений здоровья и реабилитации, медицинский факультет, Университет Квинсленда, 2013.

На других языках

· Boudoukha A.H. Burn-out et stress post-traumatique (фр.). — Paris: Dunod, 2016. — С. 38. — ISBN 9782100743629.

· Brendan M. Greeley. The two thousand yard stare: Tom Lea’s World War II / paintings, drawings, and eye-witness accounts by Tom Lea (англ.). — Texas A&M University Press, College Station, 2008. — P. 182—183. — ISBN ISBN 1-603-44008-9.

· Brillon P. Se relever d'un traumatisme: réapprendre à vivre et à faire confiance (фр.). — Montréal (Québec): Les Éditions Québec-Livres, 2013. — 270 с. — ISBN 9782764033333, 9782764021620.

· Brillon P. Comment aider les victimes souffrant de stress post-traumatique (фр.). — Montréal (Québec): Les Éditions Québec-Livres, 2013. — 456 с. — ISBN 2764021038, 978-2764021033.

· Burkett, B. G., & Whitley, G. Stolen valor: How the Vietnam generation was robbed of its heroes and history (англ.). — Verity Press, 1998. — ISBN 978-0-9667036-0-3.

· Cheveau C. Guérir d'un traumatisme psychique par hypnose: une technique efficace et rapide pour retrouver une vie normale (фр.). — Paris: J. Lyon, 2014. — 302 с. — ISBN 9782843193347.

· Foa E.B., Keane T.M.,Friedman M.J., Cohen J.A. [1]. — 2008. — P. 107. — ISBN 9781606237922.

· Cori J.L. Healing from Trauma: A Survivor's Guide to Understanding Your Symptoms and Reclaiming Your Life (англ.). — Da Capo Press, 2007. — P. 30. — ISBN 9781600940613.

· Goulston M. Post-Traumatic Stress Disorder For Dummies (англ.). — John Wiley & Sons, 2011. — P. 39—41. — ISBN 9781118050903.

· American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (англ.). — Fifth. — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 271—280. — ISBN 978-0-89042-555-8.

· Guay S., Marchand A. Les troubles liés aux événements traumatiques: dépistage, évaluation et traitements (фр.). — Montreal: Presses de l'Université de Montréal, 2006. — 387 с. — ISBN 9782760620186, 2760620182, 9782760624566 (pdf), 9782760630093 (epub).

· Dufour D. Bout du tunnel (фр.). — Montréal: Éditions de l'Homme, 2018. — С. 193. — ISBN 9782761948401.

· Josse E. Le traumatisme psychique: chez le nourrisson, l'enfant et l'adolescent (фр.). — Bruxelles: Groupe de Boeck, 2011. — 191 с. — ISBN 9782804163945.

· Krippner S., Pitchford D.B., Davies J. Post-Traumatic Stress Disorder (Biographies of Disease) (англ.). — Greenwood, 2012. — 177 p. — ISBN 0313386684,978-0313386688.

· Lahad M.D. Protocol for Treatment of Post Traumatic Stress Disorder: SEE FAR CBT Model: Beyond Cognitive Behavior Therapy. — 2010. — ISBN 9781607505747.

· Lee D.A., James S. The Compassionate-Mind Guide to Recovering from Trauma and PTSD: Using Compassion-Focused Therapy to Overcome Flashbacks, Shame, Guilt, and Fear (англ.). — New Harbinger Publications, 2013. — 224 p. — ISBN 1608828638, 9781608828630.

· Meichenbaum D., Calhoun L.G., Tedeschi R.G. Handbook of posttraumatic growth: Research and practice (англ.). — Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum, 2006.

· Micale M. Hysterical Men: The Hidden History of Male Nervous Illness. — Harvard University Press. — 2009. — ISBN 9780674040984.

· Mintie D., Staples J.K. Reclaiming Life after Trauma: Healing PTSD with Cognitive-Behavioral Therapy and Yoga (англ.). — Rochester, Vermont: Healing Arts Press, 2018. — 192 p. — ISBN 1620556340, 978-1620556344.

· Minton K., Ogden P., Pain C. Le trauma et le corps: Une approche sensorimotrice de la psychothérapie (фр.). — De Boeck Supérieur, 2016. — 496 с. — ISBN 2804190862.

· Ochberg F.M., edited by Frank M. Post-traumatic therapy and victims of violence (англ.). — New York: Brunner/Mazel, 1988. — ISBN 0876304900.

· Resnick P.J., West S., Payne J.W. Malingering of posttraumatic disorders // Clinical assessment of malingering and deception (англ.) / Rogers R.. — 3rd. — Guilford Press., 2008. — P. 109—127. — ISBN 978-1-59385-699-1.

· Ross G. Transformer le trauma en force vitale: guérir la violence individuelle et collective (фр.). — Paris: Éditions Dervy, 2017. — 214 с. — ISBN 9791024201955.

· Van der Kolk B. Le corps n'oublie rien: le cerveau, l'esprit et le corps dans la guérison du traumatisme (фр.). — Paris: Éditions Albin Michel, 2018. — ISBN 9782226431233.

· Aardal-Eriksson E., Eriksson T.E., Thorell L.H. Salivary cortisol, posttraumatic stress symptoms, and general health in the acute phase and during 9-month follow-up (англ.) // Biological Psychiatry (англ.)русск.: journal. — 2001. — December (vol. 50, no. 12). — P. 986—993. — doi:10.1016/S0006-3223(01)01253-7. — PMID 11750895.

· Artificial intelligence can diagnose PTSD by analyzing voices (англ.) // Biofeedback. — Medical Express, 2019. — Avril.

· Becker. Dogs and Post-Traumatic Stress Disorder (англ.). — 2012. — 21 November.

· Bertoni A. Cette découverte ouvre la voie à une meilleure guérison des séquelles post-traumatiques (фр.) // Daily Geek Show. — 2017.

· Bracha H.S. Human brain evolution and the "Neuroevolutionary Time-depth Principle:" Implications for the Reclassification of fear-circuitry-related traits in DSM-V and for studying resilience to warzone-related posttraumatic stress disorder (англ.) // Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry (англ.)русск.: journal. — 2006. — Vol. 30, no. 5. — P. 827—853. — doi:10.1016/j.pnpbp.2006.01.008. — PMID 16563589.

· Chatzitomaris A., Hoermann R., Midgley J.E., Hering S., Urban A., Dietrich B., Abood A., Klein H.H., Dietrich J.W. Thyroid Allostasis-Adaptive Responses of Thyrotropic Feedback Control to Conditions of Strain, Stress, and Developmental Programming (англ.) // Frontiers in Endocrinology (англ.)русск.: journal. — 2017. — 20 July (vol. 8). — P. 163. — doi:10.3389/fendo.2017.00163. — PMID 28775711.

· Bromis K., Calem M., Reinders A.A., Williams S.C., Kempton M.J. Meta-Analysis of 89 Structural MRI Studies in Posttraumatic Stress Disorder and Comparison With Major Depressive Disorder (англ.) // American Journal of Psychiatry: journal. — 2018. — July (vol. 175, no. 10). — P. 989—998. — doi:10.1176/appi.ajp.2018.17111199. — PMID 30021460.

· Brunet A., Orr S.P., Tremblay J., Robertson K., Nader K., Pitman R.K. Effect of post-retrieval propranolol on psychophysiologic responding during subsequent script-driven traumatic imagery in post-traumatic stress disorder (англ.) // Journal of Psychiatric Research (англ.)русск.: journal. — 2008. — May (vol. 42, no. 6). — P. 503—506. — doi:10.1016/j.jpsychires.2007.05.006. — PMID 17588604.

· Cornelis M.C., Nugent R.N., Amstadter A.B., Koenen K.C. Genetics of Post-Traumatic Stress Disorder: Review and Recommendations for Genome-Wide Association Studies (англ.) // Current Psychiatry Reports: journal. — 2010. — August (vol. 12, no. 4). — P. 313—326. — doi:10.1007/s11920-010-0126-6. — PMID 20549395.

· Demakis G.J., Elhai J.D. Neuropsychological and psychological aspects of malingered posttraumatic stress disorder (англ.) // Psychological Injury and Law (англ.)русск.: journal. — 2011. — Vol. 4. — P. 24—31. — doi:10.1007/s12207-011-9099-y.

· Delahanty D.L. Toward the predeployment detection of risk for PTSD (англ.) // American Journal of Psychiatry: journal. — 2011. — January (vol. 168, no. 1). — P. 9—11. — doi:10.1176/appi.ajp.2010.10101519. — PMID 21205813.

· Earle N. Bestsellers. Kurt Vonnegut as Billy Pigrim's Case Worker: Slaughterhouse Five Reread for the Era of PTSD (англ.). The American Popular Culture Magazine (7 January 2007). Дата обращения 14 мая 2010. Архивировано17 февраля 2011 года.

· El-Solh A. Management of nightmares in patients with posttraumatic stress disorder: current perspectives (англ.) // Nature and Science of Sleep: journal. — 2018. — Vol. 10. — P. 409—420. — doi:10.2147/NSS.S166089. — PMID 30538593.

· Etkin A., Wager T.D. Functional neuroimaging of anxiety: a meta-analysis of emotional processing in PTSD, social anxiety disorder, and specific phobia (англ.) // American Journal of Psychiatry: journal. — 2007. — October (vol. 164, no. 10). — P. 1476—1488. — doi:10.1176/appi.ajp.2007.07030504. — PMID 17898336.

· Eyewitness Charles Dickens survives a train crash, 1865 (англ.) // archive.today.

· Friedman J.M. PTSD diagnosis and treatment fo