Задача – коделак. Дайте фармакологическую характеристику компонентов препарата, предложите адекватную замену из средств безрецептурного отпуска. Обоснуйте свой ответ.

Замена: Коделак-Нео, Стоптуссин, Синекод.

К отхаркивающим муколитикам относятся:

 а) ферментные препараты: трипсин, химотрипсин, РНКаза, ДНКаза, вобэнзим;

б) производные аминокислот: цистеин, ацетилцистеин, карбоцистеин, месна;

в) синтетические препараты (вазициноиды) Бромгекин, Амброксол.

В группу мукорегуляторов входят карбоцистеин, глюкокортикоиды, препараты солодки, фенспирид (Эреспал).

Муколитики и мукорегуляторы применяются при воспалительных заболеваниях органов дыхания: трахеобронхиты, бронхиты, пневмония, бронхоэктатическая болезнь.

Задача – В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий

следующую пропись:

Rp.: Unguenti Zinci 20,0

Resorcini 0,5

Misce. Da. Signa. Наружное. Наносить на поврежденный участок кожи. Провизор-технолог поручил изготовить этот лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал расчѐты на обратной стороне паспорта письменного контроля, изготовил мазь, оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу на проверку.

Ответ: ЛП изготовлен неудовлетворительно, так как фармацевт допустил существенные ошибки, отразившиеся на его качестве:

1)в качестве основы мази следовало использовать вазелин, а не вазелин-ланолин безводный 9:1;

2)концентрация резорцина в мази больше 2%, поэтому во избежание токсического действия его следовало вводить в виде суспензии, а не в виде эмульсии

Расчёты

М цинка оксида = 20,0×10,0:100,0=2,0. М вазелина = 20,0–2,0=18,0г

М общая = 20,0+0,5=20,5.

С резорцина = 0,5×100%:20,5=2,44%, что больше 2%. Значит резорцин вводят по типу суспензии.

С суспензионной фазы = (2,0 + 0,5)×100%:20,5=12,2%, что больше 5%. Пульпу получают с частью расплавленного в тѐплой ступке вазелина по правилу Дерягина.

Инфузионные растворы: препараты крови

В отличи от двух предыдущих групп, эти препараты готовятся из "живого" сырья. А именно из крови животных и человека. Поэтому, они ближе всего по своим свойствам напоминают кровь. С другой стороны, они несут определенную антигенную нагрузку. То есть являются своего рода аллергичными, что и ограничивает их применение в объеме. Обычно он не превышает 500, реже 1000 мл/сутки.

Альбумины. Показаны при гипопротеинемиях - снижении общего количества белка в крови.

Плазма. Является очищенной от всех клеточных компонентов крови, что определяет основные ее свойства: детоксикация, коррекция текучести и объема циркулирующей крови - рео- и волюмокоррекция.

Тромбоцитарная масса. Применяется при дефиците тромбоцитов крови.

Эритроцитарная масса. Содержит только эритроциты крови. Используется при состояниях, в основе которых лежат низкие показатели гемоглобина.

Лейкоцитарная масса. Чаще всего используются растворы нейтрофилов и моноцитов. Область применения данных препаратов ограниченна редкими случаями врожденных иммунодефицитов.

Задача - При контроле за хранением наркотических средств, требующих защиты от повышенной температуры, в аптечной организации было установлено, что «Омнопон» ампулы и «Промедол» таблетки хранятся в сейфе на одной полке в технически укрепленном помещении. В том же сейфе хранились ампулы «Промедола» с истекшим сроком годности.

ПРОМЕДОЛ ОТНОСИТСЯ К СПИСКУ 2 ПЕРЕЧНЯ НС И ПВ И П В СООТ С ПП РФ № 681 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ НС И ПВ И П, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РФ» И ПОДЛЕЖАТ ПКУ В СООТВ С ПРИКАЗОМ МЗ РФ 183 ОТ 1014 Г. РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК 107-У-НП СПЕЦИАЛЬНЫЙ, РОЗОВОГО ЦВЕТА, С ВОДЯНЫМИ ЗНАКАМИ.

В аптечной организации наркотические лекарственные средства для парентерального и внутреннего применения должны храниться раздельно, на отдельной полке или в отдельном отделении сейфа или металлического шкафа. В аптечных организациях на внутренних сторонах дверец сейфов или металлических шкафов, в которых осуществляется хранение наркотических лекарственных средств, должны вывешиваться списки хранящихся наркотических ЛС с указанием их высших разовых и высших суточных доз. Хранение наркотических и психотропных лекарственных средств, требующих защиты от повышенной температуры (в данном случае Омнопон, который следует хранить при температуре не выше 15°С), в аптечных организациях осуществляется в помещениях, специально оборудованных инженерными и техническими средствами охраны в запирающихся холодильниках или в специальной зоне для размещения холодильников, отделенной от основного места хранения металлической решёткой с запирающейся решётчатой дверью. Места хранения наркотических и психотропных лекарственных средств, требующих защиты от повышенной температуры (холодильник), необходимо оборудовать приборами для регистрации температуры.

2) Как должно быть организовано хранение недоброкачественных наркотических ЛС?

Недоброкачественные наркотические лекарственные средства (в данном случае Промедол), выявленные в аптечной организации, до их списания и уничтожения подлежат идентификации и хранению на отдельной полке или в отдельном отделении сейфа или металлического шкафа.

Недоброкачественные ЛС подлежат изъятию из обращения и уничтожению в порядке, установленном Правительством РФ. Основанием для уничтожения ЛС является решение владельца ЛС, решение соответствующего уполномоченного федерального органа исполнительной власти или решение суда. Расходы, связанные с уничтожением недоброкачественных ЛС возмещаются их владельцем. Владелец ЛС должен представить в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти документ или заверенную в установленном порядке его копию, подтверждающие факт уничтожения ЛС. Соответствующий уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, принявший решение об уничтожении ЛС, осуществляет контроль за их уничтожением. Уничтожение ЛС производится организациями, имеющими соответствующую лицензию, на специально оборудованных площадках, полигонах и в специально оборудованных помещениях с соблюдением требований в области охраны окружающей среды в соответствии с законодательством РФ. Наркотические, психотропные лекарственные средства, радиофармацевтические ЛС уничтожаются в соответствии с законодательством РФ.

Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в случаях, когда: ист.к срок годности; наркотическое средство или психотропное вещество подвергалось химическому или физическому воздействию, следствием которого стала его непригодность, исключающая возможность восстановления или переработки (в том числе остатки не полностью использованных наркотических средств и психотропных веществ во вскрытых ампулах (флаконах), наличие помутнения или изменения цвета раствора из-за несоблюдения режима хранения, наличие повреждений первичной упаковки); неиспользованные наркотические средства принимаются от родственников умерших больных; трудно определить, является препарат наркотическим средством или психотропным веществом; конфискованное или изъятое из незаконного оборота наркотическое средство или психотропное вещество не может быть использовано в медицинских, научных или иных целях.

Какие организации имеют право на уничтожение пришедших в негодность наркотических и психотропных лекарственных средств?

Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, осуществляется государственными унитарными предприятиями и государственными учреждениями или муниципальными унитарными предприятиями и муниципальными учреждениями при наличии у них лицензии на деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений с указанием работы (услуги) по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ.

 

Задача - При контроле за организацией предметно-количественного учета директор аптеки обнаружила, что зав. рецептурно-производственным отделом ведет учет расхода морфина гидрохлорида, фенобарбитала, феназепама и калия перманганата в журнале учета операций, связанных с обращением ЛС для медицинского применения. Она сделала замечание зав.отделом и депремировала ее.

Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту (ПКУ), утверждён приказом Минздрава России от 22.04.2014 N183н (в ред. приказа Минздрава России от 10.09.2015 N634н). ПКУ подлежат ЛС, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, включённые в списки II, III, IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (постановление Правительства от 30 июня 1998 г. N681); ЛС, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества, внесённые в списки сильнодействующих и ядовитых веществ (постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. №964); комбинированные ЛП, содержащие кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. №562н); лекарственные препараты Прегабалин, Циклопентолат, Тропикамид.

Какие нарушения в организации предметно-количественного учета Вы заметили?

Морфина гидрохлорид – наркотическое средство списка II Перечня и фенобарбитал – психотропное вещество списка III Перечня подлежат учёту в Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Калия перманганат учитывается в Журнале регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ. Феназепам не подлежит предметно-количественному учёту.

Регистрация операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, ведётся по каждому наименованию наркотического средства, психотропного вещества на отдельном развёрнутом листе журнала регистрации или в отдельном журнале регистрации. Журналы регистрации должны быть сброшюрованы, пронумерованы и скреплены подписью руководителя юридического лица и печатью юридического лица. Записи в журналах регистрации производятся лицом, ответственным за их ведение и хранение, шариковой ручкой в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции по каждому наименованию на основании документов, подтверждающих совершение этой операции. Документы или их копии, подтверждающие совершение операции с наркотическим средством, психотропным веществом, заверенные в установленном порядке, подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с соответствующим журналом регистрации. Запись в журналах регистрации каждой проведенной операции заверяется подписью лица, ответственного за их ведение и хранение, с указанием фамилии и инициалов. Исправления в журналах регистрации заверяются подписью лица, ответственного за их ведение и хранение. Подчистки и незаверенные исправления в журналах регистрации не допускаются. Журнал регистрации наркотических средств и психотропных веществ хранится в металлическом шкафу (сейфе) в технически укреплённом помещении. Ключи от металлического шкафа (сейфа) и технически укреплённого помещения находятся у лица, ответственного за ведение и хранение журнала регистрации.

В чем состоят особенности отпуска, хранения и учета перманганата калия в аптечной организации?

Перманганат калия подлежит предметно-количественному учёту, как прекурсор наркотических средств и психотропных веществ. Отпускается без рецепта врача, поэтому разрешён упрощённый порядок учёта перманганата калия в Журнале учёта операций, при которых изменяется количество прекурсоров, при этом в графе расход отражается суммарное количество отпущенного за месяц ЛП. Регистрация операций ведётся по каждому наименованию прекурсора на отдельном развёрнутом листе журнала или в отдельном журнале. Журнал должен быть сброшюрован, пронумерован, заверен подписью руководителя юридического лица и скреплён печатью юридического лица. Руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель назначает лиц, ответственных за ведение и хранение журналов. Запись в журналах каждой проведенной операции заверяется подписью лица, ответственного за их ведение и хранение, с указанием фамилии и инициалов. Исправления в журналах заверяются подписью лица, ответственного за их ведение и хранение. Подчистки и незаверенные исправления в журналах не допускаются. Журнал хранится в металлическом шкафу (сейфе), ключи от которого находятся у лица, ответственного за ведение и хранение журнала. Заполненные журналы вместе с документами, подтверждающими осуществление операций, хранятся юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем в течение 5 лет после внесения в них последней записи. Хранится в металлических или деревянных шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня.

К какой фармакотерапевтической группе относится фенобарбитал, при каких показаниях его назначают?

Препарат относится к группе снотворных и противоэпилептических (противосудорожных) средств. Показания: эпилепсия, нарушение сна и др.

К КАКОЙ ФАРМ ГРУППЕ ОТНОСИТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ АНДИПАЛ? ОПИШИТЕ ФАРМАКАЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ ЭТОЙ ГРУППЫ НА ПРИМЕРЕ ТАБЛЕТОК «АНДИПАЛ»?

Фарм группа: Спазмолитики миотропные в комбинациях, НПВС – пиразолоны в комбинацияях.

Действие: спазмолитическое, обезболивающее.

Механизм действия: Андипал, как спазмолитическое средство, используют при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга. Уменьшая ОПСС, действуя на артериолы, препарат снижает АД, улучшает коллатеральное кровообращение. Комбинация спазмолитиков миотропного типа (дибазола и папаверина гидрохлорида) с анальгином усиливает обезболивающее действие последнего при головной боли, мигрени. Наличие в препарате фенобарбитала способствует проявлению седативного эффекта и усилению действия других компонентов.

7. Задача - В производственную аптеку города Оренбурга обратился больной с рецептом на изготовление лекарственной формы состава: Rp.: Inf. herbae Leonuri 200 ml Natrii bromidi 4,0 T-rae Valerianae 10 ml M.D.S. По 1 ст. ложке 3 рада в день. Вопросы: 1. Проведите расчеты для изготовления данной лекарственной формы с использованием лекарственного растительного сырья (Кв = 2,0) и напишите лицевую сторону паспорта письменного контроля. 2. Почему при изготовлении водных извлечений из лекарственного растительного сырья не используют концентрированные растворы лекарственных веществ?

При изготовлении настоев из несильнодействующего лекарственного растительного сырья водные извлечения готовят в соотношении 1:10, тогда сырья (измельченной травы пустырника) необходимо взять 20,0 г, воды для настаивания с учетом Кв: 240 (мл).

ППК лицевая сторона	ППК оборотная сторона
№ рецепта, дата. Aquae purificatae 240 ml. Herbae Leonuri 20,0. Natrii bromidi 4,0. T-rae Valerianae 10 ml. ___________________ Vобщ = 210 ml. Приготовил: Проверил:	сырья (травы пустырника) =V(водного извлечения)÷10=200÷10=20,0 Кв = 2,0(табличная величина) V воды = 200 + (20×2) = 240 мл. Натрия бромида 4,0 Настойки валерианы 10мл Vобщ = 210мл

 

В случае использования концентрированных растворов лекарственных веществ объѐм воды очищенной следует уменьшить на объѐм концентрированных растворов, что приведѐт к нарушению соотношения между сырьем и готовым водным извлечением.

КАКОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ОКАЗЫВАЕТ ВЫПИСАННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ? ПРИВЕДИТЕ КЛАССИФИКАЦИЮ, ОПИШИТЕ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТИ=ВИЯ ПРЕПАРАТОВ ЭТОЙ ГРУППЫ.

Выписанный лекарственный препарат оказывает выраженный седативный эффект.

1)Трава Пустырника – гипотензивное, седативное средство,  Регулирует функциональное состояние ЦНС, оказывает успокаивающее действие, снижает повышенную нервную возбудимость, потенцирует снотворный эффект, проявляет антагонизм по отношению к судорожному действию аналептиков. Корригирует функциональные расстройства ЦНС и вегетативной нервной системы в преклимактерическом и климактерическом периодах. Оказывает отрицательное хронотропное действие, регулирует сердечный ритм при вегето-сосудистой дистонии, проявляет кардиотонические свойства, понижает АД. При сердечно-сосудистых нарушениях, в т.ч. при гипертонии, стенокардии, кардиосклерозе и миокардите, сердцебиении, сердечной слабости оказывает благоприятный эффект на течение заболевания.

Обладает антиспастическим, диуретическим, противовоспалительным, общеукрепляющим эффектом.

2)Натрия бромид – седативное средство, Концентрирует и усиливает процессы торможения в коре головного мозга, восстанавливает равновесие между процессами возбуждения и торможения в ЦНС. Обладает противосудорожной активностью.

3)Настойка Валерианы – спазмолитическое, седативное средство. Обладает седативным и спазмолитическим (в отношении гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыделительной системы) действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Обладает также желчегонным действием, увеличивает секрецию ЖКТ, расширяет коронарные сосуды. Галеновые формы препарата обладают некоторым гипотензивным эффектом, проявляющимся при длительном систематическом применении.

ПРИЧИНОЙ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ МОЖЕТ БЫТЬ ИЗЖОГА? ФАРМАКО- И ФИТОТЕРАПИЯ ГАСТРИТА С ПОВЫШЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СТРЕДСТВА: КЛАССИФИКАЦИЯ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.

Изжога может быть признаком болезни - гастрита, язвы.

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано чрезмерным стрессом, неправильным питанием, лекарствами, инфекцией и т.д. При остром гастрите симптомы появляются внезапно и его причиной могут быть некоторые токсические вещества, инфекции, пищевая аллергия, аспирин или аналогичные препараты, стресс, почечная или печеночная недостаточность. Часто причиной острого гастрита является злоупотребление алкоголем или длительный прием противовоспалительных препаратов при лечении артрита или другие болезненные состояния, развитие которых может быть связаны с болезнью Крона, при которой воспаляются и изъязвляются толстый и тонкий кишечник. Менее частым случаем является гипертрофический гастрит, при котором складки слизистой оболочки и внутренние стенки желудка утолщаются.

• Растения, богатые слизью, оказывающей защитное действие на слизистый слой желудка, и предотвращающие раздражение слизистой желудочным соком (алтей, коровяк, календула, подорожник, тысячелистник, лен, мальва).

Другие растения с местным защитным действием в фитотерапии гастрита: содержат в своем составе камедь, слизь или гель, которые оказывают эффект "повязки", защищающей нежную слизистую желудка от агрессии желудочного сока:

• агар-агар,
• корень ириса,
• мальва
• Растения с антацидным действием в фитотерапии воспаления желудка: солодка. Солодка оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Это хорошее растение для лечения изжоги и язвенной болезни желудка, хотя она противопоказана людям, страдающим от отеков или гипертензии.

 

Группа	Названия
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов	Ранитидин, Фамотидин, Ацилок, Зантин
Антациды	Фосфолюгель, Альмагель, Маалокс таблетки и суспензия

В аптеку обратилась женщина пожилого возраста с жалобой на головную боль. Локализация боли размыта. При опросе выяснилось, что посетитель принимает регулярно препараты, снижающие давление, из группы блокаторов кальцеивых каналов. Больная отмечает отеки голеней.

 

Можно рекомендовать анальгетик - Ацетаминофен и Ибупрофен, анальгетик-антипиретик и НПВС.. Предполагаем побочное действие блокатора кальциевых каналов. Рекомендуем обратиться к врачу с целью подбора другого антигипертензивного препарата.

Расскажите о подходах к обезболиванию. Механизм боли является ключевым при выборе анальгетической терапии. В случае острой боли целью терапии является ее купирование. Основные усилия здесь направлены на лечение основного заболевания и устранение причины болевого синдрома. Для достижения этой цели используется однократное введение анальгетика короткого действия.

Механизмы НПВС - Обусловлен торможением синтеза простагландинов – медиаторов воспаления, относится в неселективным НПВП, блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2. Приём внутрь после еды.

Задача - В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись: Rp.: Infusi herbae Adonidis 200 ml Dimedroli 0,5 Natrii bromidi 3,0 Tincturae Leonuri 10 ml Misce. Da. Signa. Внутреннее. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Провизор-технолог поручил изготовить этот лекарственный препарат молодому фармацевту.

ЛП изготовлен неудовлетворительно, так как фармацевт допустил существенные ошибки, отразившиеся на его качестве: - неверен объѐм 40 мл экстракта-концентрата адониса жидкого 1:2; его следовало взять 13 мл с учѐтом стандартного соотношения настоя горицвета 1:30, - неверно рассчитан объѐм воды, так как не учтен объѐм концентрата натрия бромида; воды следовало взять 172 мл, а не 160 мл. ППК лицевая сторона Дата, № рецепта. Aquae purificatae 172 ml. Dimedroli 0,5. Sol. Natrii bromidi 20% (1:5) 15 ml. Extracti Adonidis fluidi standartisati (1:2) 13 ml. Tincturae Leonuri 10 ml. Общий объѐм 210 мл. Приготовил. Проверил. ППК оборотная димедрола 0,5 натрия бромида3,0 настойки валерианы 10мл m лрс = 200 х 1,0: 30 = 6,66. V экстракта-концентрата (1:2) 6,66×2 = 13 мл. V раствора натрия бромида 20% (1:5) 3,0×5 = 15 мл. Концентрация димедрола по рецепту Сфакт: С димедрола по рецепту 0,5-----210мл Х-------100 0,5×100%: 210 = 0,24%. С max = 1: 0,86 = 1,2%, С max(1,2%)>Сфак 0,24%КУО не учитывают. V воды = 200-(15+13)=172мл V общ.=172+13+15+10=210мл.

 

Задача – Коделак. Дайте фармакологическую характеристику компонентов препарата, предложите адекватную замену из средств безрецептурного отпуска. Обоснуйте свой ответ.

Коделак относится к комбинированным лекарственным препаратам, содержащим кроме малого количества наркотического средства кодеин (в пересчѐте на чистое вещество в количестве до 20 мг включительно на 1 дозу твѐрдой лекарственной формы), другие фармакологические активные вещества.

Препарат подлежит предметно-количественному учѐту и отпускается из аптек по рецепту врача (приказ Минздрава РФ №183н «Перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учѐту»; п. 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утверждѐнного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 562н).

Рецепт выписывается на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88. На рецептурном бланке в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской

 

организации с указанием еѐ наименования, адреса и телефона. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путѐм проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.

В графах «Ф.И.О. больного» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).

В графе «Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного» указывается адрес места жительства больного и номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребѐнка).

В графе «Ф.И.О. врача» указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.

 

В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка; на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».

Исправления в рецепте не допускаются. Срок действия рецепта 15 дней. Для кодеина установлено предельно допустимое или рекомендованное количество для выписывания на один рецепт – 0,2 (указано в приложениях № 1 и 2 к порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утверждѐнному приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. №1175н).

2.       Согласно требованиям приказа Минздрава России № 183н ПКУ подлежат группы лекарственных средств:

I.        Лекарственные средства – фармацевтические субстанции и лекарственные препараты, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, включѐнные в списки II, III, IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утверждѐнного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681.

Оказывают центральное противокашлевое действие (кодеин) и отхаркивающее действие (терпингидрат, солодка, натрия гидрокарбонат, термопсис).

Применяются при заболеваниях, сопровождающихся сухим кашлем, после еды по 1 таблетке 2-3 раза в день короткими курсами. Возможные осложнения: действие на ЦНС (развитие зависимости, угнетение ЦНС), привыкание, развитие запоров.

Состав: коделак:

кодеин 0,008 - Уменьшает интенсивность и частоту кашля, Является природным наркотическим анальгетиком из группы агонистов опиатных рецепторов. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. На воздухе выветривается. Медленно и мало растворим в холодной воде, хорошо растворим в горячей воде и спирте. Растворы имеют щелочную реакцию. Обезболивающая активность обусловлена возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. Центральный противокашлевый эффект связан с подавлением кашлевого центра на уровне «моста». Активация опиатных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров. Противопоказания - Гиперчувствительность, бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, черепно-мозговые травмы, гипотония, коллапс, аритмия.

Кодеин – наркотическое средство списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Хранение наркотических средств осуществляется юридическими лицами, имеющими лицензию на осуществление деятельности по обороту наркотических средств. Рабочие места фармацевтических работников рецептурного отдела аптечных организаций относятся к местам временного хранения и предназначены для хранения наркотических средств в количестве, не превышающем суточного запаса. В местах временного хранения наркотические средства хранятся в запирающихся сейфах не ниже 1 класса устойчивости к взлому или металлических либо изготовленных из других высокопрочных материалов контейнерах.

Кодеин – противокашлевое и анальгетическое средство, которое активно тормозит кашлевый центр, подавляет приступы кашля, также оказывает болеутоляющее и антидиарейное действие.

Кодеин в малых количествах входит в состав Каффетина, Коделака, Нурофена Плюс, Пентальгина, Седальгина-Нео, Солпадеина, Терпинкода, которые содержат, кроме кодеина, другие фармакологически активные вещества. Отпуск из аптек по рецептам формы №148-1/у-88, которая кроме обязательных реквизитов, содержит номер и серию рецепта, адрес пациента или номер амбулаторной карты и заверяется печатью для рецептов. Срок действия рецепта – 15 дней, срок хранения в аптеке – 3 года. Предельная норма отпуска этих ЛП – 0,2 г кодеина в пересчѐте на чистое вещество.

трава термопсиса 0,01 - Термопсиса трава обладает отхаркивающим действием, оказывая умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно повышает секрецию бронхиальных желез. Содержащиеся в термопсисе алкалоиды (цитизин, метилцитизин, пахикарпин, анагирин, термопсин и термопсидин) оказывают возбуждающее действие на дыхательный и в высоких дозах рвотный центры. Натрия гидрокарбонат стимулирует секрецию бронхиальных желез, способствует снижению вязкости мокроты. Показания - Кашель с трудноотделяемой мокротой (бронхит, трахеит) — в составе комплексной терапии. Противопоказания - Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

натрия гидрокарбонат 0,2 - Сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, способствует разжижению мокроты, улучшает ее отхаркивание. Противопоказания - Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза; гипокальциемия (повышается риск алкалоза и развития тетанических судорог), гипохлоремия (потеря Cl-, в т.ч. вызванная рвотой или длительным снижением всасывания в ЖКТ, может привести к тяжелому алкалозу).

порошок корня солодки 0,2 - Корни солодки содержат глицирризиновую кислоту, ликуразид, ликвиритозид, флавоноиды, слизистые и другие биологически активные вещества. Оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие. Применяется в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей (главным образом при наличии трудноотделяемого, густого и вязкого секрета). При длительном применении в дозах, превышающих рекомендованные, возможно повышение артериального давления, гипокалиемия, появление периферических отеков вследствие нарушения водно-солевого обмена.