Как выбрать наиболее подходящий для вас метод контрацепции.

 

В разные периоды жизни вы, скорее всего, будете пользоваться разными методами. Например, чаще всего метод контрацепции, который используют женщины до замужества, отличается от того, который применяют позже, например, после рождения ребенка. Сегодня доступен широкий выбор современных противозачаточных средств, но не все методы подходят для каждой женщины.

 Спектр методов и средств предохранения от беременности достаточно широк. К современной контрацепции относятся гормональная, внутриматочная, хирургическая (стерилизация), барьерные и спермицидные средства, естественные методы, методы неотложной контрацепции.

Эффективность любого противозачаточного метода определяется индексом Перля, который отражает количество беременностей, наступивших у 100 женщин, применявших данный метод контрацепции в течение одного года. Чем меньше индекс Перля, тем выше надежность метода.

К наиболее эффективным методам контрацепции относятся метод лактационной аменореи,гормональная, внутриматочная и, конечно, стерилизация.

 

 Метод лактационной аменореи

 

Если после родов прошло от 2 до 6 месяцев, лактация достаточная, кормление проводится по требованию, с перерывами не более 3 часов с обязательными ночными кормлениями, ребенок получает только грудное молоко, менструации нет, у полового партнера отсутствуют другие половые партнеры – возможно использовать метод лактационнойаменореи. Проконсультируйтесь с врачом по технике и частоте кормления грудью.

· Метод лактационной аменореи может использоваться женщинами только в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка.

· Метод эффективен только при исключительно грудном вскармливании и сохраняющейся аменорее.

 

Эффективность метода составляет 98% (2-3% вероятности забеременеть на протяжении первых 6 месяцев).

Эффективность метода уменьшается, если в рацион ребенка добавляется жидкость или дополнительное питание.

 

Гормональная контрацепция

 

Гормональная контрацепция — самый популярный метод предохранения от беременности. Это связано с ее высокой эффективностью, удобством использования, безопасностью, хорошей переносимостью.

В гормональных контрацептивах используются искусственные аналоги женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, которые вырабатываются в яичнике. В зависимости от состава и способа применения различают следующие средства гормональной контрацепции:

· комбинированные оральные (таблетированные) контрацептивы, в состав которых входят аналоги двух женских гормонов — эстрогенов и прогестерона;

· Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

· инъекционные контрацептивы длительного действия,

· гормоновыделяющая внутриматочная система.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это высокоэффективное и обратимое средство предохранения от беременности. Индекс Перля современных КОК составляет 0,05—1,0 и зависит, главным образом, от соблюдения правил приема препарата. Однако женщина, кормящая грудью ребенка, младше 6 месяцев, неможет применять эти препараты, поскольку эстрогенный компонент препарата может повлиять на количество и качество грудного молока.

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили) содержат только аналоги прогестерона (экслютон, микролют, чарозетта и др.). Индекс Перля мини-пили несколько выше, чем КОК. При соблюдении правил приема они обладают высокой контрацептивной эффективностью. Максимальное контрацептивное действие мини-пили наступает через 3—4 часа после приема таблетки и прекращается через 24 часа. Поэтому для надежного предохранения от беременности очень важно соблюдать режим приема препарата. Примерно половина беременностей на фоне приема мини-пили наступает из-за нарушения режима приема таблеток. К преимуществам гестагенных оральных контрацептивов относится возможность применения в период грудного вскармливания. Они не влияют на количество, качество грудного молока и состояние новорожденного. Поэтому мини-пили особенно рекомендуются женщинам в период кормления ребенка грудью, а также при наличии ряда заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет). Этот препарат могут использовать курящие женщины старше 35 лет и женщины, которые не переносят эстрогенсодержащие препараты. Абсолютными противопоказаниями для применения мини-пили являются беременность и рак молочной железы. Кроме того, существует ряд относительных противопоказании, которые требуют оценки риска применения препаратов в каждом конкретном случае.

Инъекционный прогестагенный контрацептив (депо-провера). Среди препаратов длительного действия наиболее широко применяется препарат депо-провера. Контрацептивы этой группы обладают высокой эффективностью: индекс Перля составляет менее 1,0. Контрацептивный эффект наступает через 24 часа после введения препарата. Данные контрацептивы не рекомендуют использовать в период кормления грудью.

Помимо этого инъекционные контрацептивы имеют ряд недостатков, которые ограничивают их применение. К ним относятся:

· изменения менструального цикла;

· невозможность быстро приостановить действие препарата;

· увеличение массы тела;

· задержка восстановления способности к зачатию после последней инъекции препарата в среднем до полутора лет.

 

Внутриматочная контрацепция

 

Метод предохранения от беременности с помощью введенных в маткуустройств, которые называются внутриматочными контрацептивами (ВМК) или внутриматочными средствами (ВМС). Этот метод широко распространен во всем мире, его используют более 80 миллионовженщин. Внутриматочная контрацепция является эффективным методом предохранения от беременности: индекс Перля составляет около 2. Существует два типа ВМК: нейтральные, состоящий только из пластмасс (в настоящее время не используются), и медикаментозные, содержащие медь или гормоны. Преимуществами внутриматочной контрацепции являются: высокая эффективность, длительность действия, простота использования, обратимость метода. В послеродовом периоде этот метод можно использовать, не опасаясь влияния на количество и качество грудного молока. При наличии противопоказаний (например, обильные, длительные и болезненные менструации, повышенный риск возникновения инфекций, передаваемых половым путем, эндометриоз и т.д.) вопрос о применении внутриматочной контрацепции нужно решать с врачом.