Р егиональны е и общи е мышечны е нагрузки

Изучение физического труда, связанного с региональными и общими мышечными нагрузками, показало, что факторы трудового процесса, определяющие тяжесть труда (масса поднимаемого и перемещаемого груза, величина динамической и статической нагрузки, число движений, время нахождения в физиологически нерациональных позах и др.), существенно различаются в различных профессиональных группах. Комплексные физиолого-клинические исследования выявили тесную зависимость степени развивающегося утомления нервно-мышечной системы, а также характера и глубины патологических нарушений ПНС и ОДА от величины физических нагрузок. Результаты множественного линейного регрессионного анализа показали наличие достоверной (Р<0,001) корреляционной взаимосвязи изучаемых физиологических показателей с воздействием указанных выше факторов тяжести труда; коэффициент корреляции с выносливостью мышц составил +0.79, биоэлектрической активностью мышц при работе +0.92, частотой сердечных сокращений +0.88 [5].

Проведенный расчет зависимости частоты случаев (ретроспективный анализ 2318 случаев) профессиональных заболеваний от класса тяжести трудового процесса при мышечной нагрузке регионального и общего характера позволил определить уравнение регрессии:

 

Y = 28,3 lnХ – 2,6,                               (22)

где: Y – процент случаев профзаболеваний;

X – класс условий труда по тяжести трудового процесса.

 

Коэффициент корреляции между классом условий труда и числом случаев профзаболеваний равен 0,64 (Р<0,05).

Из уравнения (20) следует, что при оптимальном – 1 классе тяжести труда вероятность частоты профессиональных заболеваний составила не более 6% (табл.1.7.1). При 2 классе условий труда (допустимом) частота патологических нарушений не превышает 17,0% случаев. При вредном (тяжелом) труде (класс 3.1) профессиональные заболевания встречались в 17,1-28,0% случаев; при классе условий труда 3.2 – в 28,1-37,0%; при классе 3.3 – более 37 % случаев.

Таблица 1.7.1

Вероятность развития случаев производственной патологии в зависимости от уровня тяжести трудового процесса (%)

Характер мышечных нагрузок	Тяжесть трудового процесса
	1 класс, оптимальный (легкая физическая нагрузка)	2 класс, допустимый (средняя физическая нагрузка)	3 класс, вредный (тяжелый труд)
			3.1	3.2	3.3
Локальные	0-2,0	2,1-13,0	13,1-20,0	20,1-28,0	более 28,0
Региональные и общие	0-6,0	6,1-17,0	17,1-28,0	28,1-37,0	более 37,0

 

Работа в положении стоя

Работники многих профессий проводят большую часть рабочей смены в положении стоя (ткачи, продавцы, парикмахеры, стоматологи и др.). В этих профессиях велика распространенность варикозного расширения вен (ВРВ) нижних конечностей - до 30 - 50%, так что затраты на лечение этой болезни составляют, например, во Франции и Бельгии до 2,6% всех расходов здравоохранения [12]. Исследование напряжения регуляторных механизмов сердечнососудистой системы (ССС) при ортостатических видах труда позволяет оценивать работу стоя как сильный фактор риска по ВРВ [2].

Основные определения:

Ортостатический фактор труда (ОФТ) - характерная черта трудовой деятельности с необходимостью длительного пребывания работника в ортостатическом положении либо в малоподвижной позе, либо с незначительным передвижением в течение смены.

Ортостатическое напряжение ССС - напряжение механизмов регуляции сердца и сосудов, обусловленное значительным или прогрессирующим депонированием крови в нижней половине тела под влиянием ОФТ.

При длительных ортостатических воздействиях напряжение ССС развивается через стадии:

1) адекватная мобилизация (адаптация);

2) компенсаторная констрикция сосудов ног (напряжение);

3) динамическое рассогласование регуляции сосудов с подключением системных компенсаторных реакций (перенапряжение).

Варикозная болезнь вен нижних конечностей у лиц, работающих в условиях длительного ортостаза, не получила должной оценки и не подвергается тщательной диагностике. Данное заболевание хроническое, и его обычно не связывают с временной утратой трудоспособности, тем более, что по показателям системной гемодинамики больные ВРВ ног существенно не отличаются от практически здоровых работников. Однако потери трудоспособности при этой болезни имеют аккумулирующий и достаточно стабильный характер. В частности, у ткачих льнокомбината, больных ВРВ ног, производительность труда достоверно ниже, чем у практически здоровых работниц [2].

Риска развития варикозного расширения вен нижних конечностей зависит от времени работы стоя в смену (табл.1.7.2), стажа работы и пола.

 

Таблица 1.7.2

Вероятность ВРВ в зависимости от времени работы стоя в смену (данные для женщин) [2]

Характер труда	Класс усло­вий труда	Время пребывания в ортостатическом положении, % смены	Вероятность ВРВ, %
Оптимальный	1	до 33%	6-14 %
Допустимый	2	34-53%	15-24 %
Средней тяжести	3.1	54-73%	25-34 %
Тяжелый	3.2	74-82%	38%
Очень тяжелый	3.3	83-96%	47% и более

 

С ростом стажа работы прирост доли больных ВРВ составляет около 2 % в год.