Латентность вибрационной болезни

Показателями профессионального риска при действии ЛВ являются как вероятность ВБ, так и ее латентный период. Сроки развития ВБ представленные в табл. 1.2.2.6 [5].

Таблица 1.2.2.6

Сроки развития ВБ в виброопасных профессиях*

Профессиональные группы	Эквивалентный корректированный уровень виброскорости, дБ	Латентный период ВБ, годы
Обрубщик литья	127	10,8 + 0,3
Наждачник	125	12,1 + 0,7
Вальщик леса	124	14,4 + 0,4
Шлифовщик	122	14,5 + 0,6
Слесарь механосборочных работ	119	16,8 + 0,6
Стерженщик	118	17,4 + 1,2
Горнорабочий очистного забоя	120	17,8 + 0,5
Бурильщик	120	17,9 + 0,8
Проходчик	120	18,1 + 1,4
Формовщик	128	18,2 + 0,8
Клепальщик	115	20,1 + 1,2

*По данным официальной статистики; при целевых клинических осмотрах ВБ выявляется в среднем на 2-3 года раньше.

Наиболее виброопасные профессии − обрубщики, наждачники, вальщики леса, заточники, шлифовщики, где латентный период развития ВБ составляет 8-12 лет. Общей характеристикой условий труда этих групп является очень высокий (экстремальный) уровень вибрации (124 дБ и более), высокочастотный спектр (125-250 Гц и выше), значительная физическая тяжесть, обусловленная весом инструментов, а также работа в охлаждающем микроклимате. Более поздние сроки развития ВБ у формовщиков при значительных уровнях вибрации обусловлены низкочастотным спектром вибрации.

Средние значения массы ручных машин и дополнительный риск ВБ представлены в табл. 1.2.2.7 [4].

Таблица 1.2.2.7

Силовые характеристики ручных машин и дополнительный риск ВБ

Показатели	Масса ручной машины, кг
	1	3	5	10
Увеличение риска ВБ, раз:
- модель 3 - модель 1 (ИСО 5349.2)	1,1 1,1	1,2 1,4	1,3 1,7	1,6 2,6

        

Меры профилактики неблагоприятного воздействия ЛВ и сопутствующих факторов приведены в табл. 1.2.2.8.

Таблица 1.2.2.8

Основные меры профилактики вибрационной болезни от локальной вибрации и сопутствующих факторов

Факторы	Способы ограничения	Мероприятия
Вибрация	Конструктивные и технологические меры борьбы в источнике	- амортизаторы, прокладки, - облицовки рукояток и др. мест контакта с руками оператора упруговязкими материалами
	Уменьшение по пути распространения	- средства виброизоляции, вибропоглощения, коврики и т.п. - СИЗ от вибрации (рукавицы, перчатки, наколенники и т.п.)
	Организационные меры	Рациональные режимы труда и отдыха
	Медико-профилак­ические меры	- тепловые процедуры, - витаминопрофилактика
Физическая нагрузка	Организация труда и рабочего места для обеспечения рациональной позы, снижения статических и динамических усилий	- чередование производственных операций, - устройство верстаков, подставок под обрабатываемые детали, - подвешивание ручных машин, применение поддержек, манипуляторов, балансиров, - своевременная заточка и правка режущего инструмента
Охлаждающий микроклимат	Предупреждение общего и местного охлаждения, смачивания рук	- обогрев (общий и локальный) в отапливаемых помещениях (температура 22-24^оС), - теплозащитная одежда, в т.ч. рукавицы или перчатки, - горячее питание
Шум	Ограничение шума на рабочем месте	- звукопоглощающие облицовки стен и потолков, выгородки, экраны, звукоизолированные боксы, - индивидуальные противошумы.

        

Литература

1. Андреева-Галанина Е.Ц. Вибрация и ее значение в гигиене труда. - Л.: Медгиз, 1956. - 190 с.

2.Балан Г.М. Оценка суммарной вибронагрузки и некоторых медико-биологических факторов при прогнозировании сроков развития вибрацион­ной болезни у горнорабочих// Гиг. труда. - 1984. - № 10. - С. 13-16.

3.Вибрация на производстве / Под ред. А.А. Летавета, Э.А. Дрогичиной. - М.: Медицина, 1971. - 243 с.

4.Денисов Э.И. Одночисловой показатель вибросиловой нагрузки при локальной вибрации // Медицина труда и пром. экология. - 1999. - № 6. - С. 34-35.

5.Денисов Э.И., Кравченко О.К. Локальная вибрация и риск вибрационной болезни. – В кн. Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова. – М.: Тровант, 2003. – С.115-124.

6.Дудинский A.M., Денисов Э.И. Овакимов В.Г. Сочетанное действие локальной вибрации с охлаждением или обогревом и их биологические эквиваленты //Актуальные вопросы профилактики воздействия шума и вибрации, ультразвука в условиях современного производства: Тез. докл. Всесоюз. конф. - М., 1988. - Т. 1, вып. 33. - С. 130-131.

7.Ермоленко А.Е., Кравченко O.K. Роль производственных и внепроизводственных факторов в развитии вибрационных нарушений у вальщиков леса // Эргономика и научно-технический прогресс в лесной промышленности и лесном хозяйстве. - М., 1989. - С. 130-133.

8. Разумов И.К. Основы теории энергетического действия вибрации на
человека. - М.: Медицина, 1975. - 206 с.

9.Суворов Г.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Оценка вероятности вибрационной болезни от действия локальной вибрации с учетом сопутствующих факторов // Гиг. труда. - 1991.- № 5. - С. 6-9.

10.Суворов Г.А., Кравченко O.K., Тарасова Л.А., Комлева Л.А. Сравнительная оценка моделей прогнозирования развития вибрационных нарушений при воздействии локальной вибрации // Медицина труда и пром. экол. - 1993. -№ 3-4. -С. 1-9.

10. Элланский Ю.Г. Вероятность вибрационной болезни в зависимости от уровня вибрации и стажа работы // Гиг. труда.- 1987. - № 12. - С. 21-24.

11. Gemne G., Pyykko 1., Taylor W., Pelmear P. I. The Stockholm workshop scale for classification of cold induced Raynaund's phenomenon in the hand-arm vibration syndrome (revision of the Taylor-Pelmear scale) // Scand. J. Work Environ. Health. - 1987. - Vol. 13, No. 4. - P. 275-278.

12.Stark J. Characteristics of Vibration, Hand Grip Force and Hearing Loss in
Vibration Syndrome. - Helsinki; Public. Univ. of Kuopio, 1984. - 64 p.

13.Suvorov G.A., Kravchenko O.K., Denisov E.I. Risk assessment of disorders caused by hand-arm vibration: IX Russian Finnish Joint symp. on Occup. Health, 7-10 Sept. 1993, Moscow. - Helsinki: FIOH, 1994. - P. 98-103.

14. Taylor W. Biological effects of hand-arm vibration syndrome: historical perspective and current research //J. Acoust. Soc. Am. - 1988. - Vol. 83, No. 2. - P. 415-422.

 

Химические вещества

К профессиональным заболеваниям химической этиологии относят: токсические поражения органов дыхания, токсическую анемию, токсический гепатит, токсическую нефропатию, токсические поражения нервной системы, глаз, костей, болезни кожи, металлическую и фторопластовую лихорадку, группу аллергических заболеваний и новообразований различной локализации [20].

В нашей стране ежегодно регистрируют около 10 000 профзаболе­ваний, что явно не соответствует количеству работающих во вредных условиях труда. Показатель профзаболеваемости в 1998 г. в среднем составил 1,78 на 10 000 работающих, при этом профзаболеваемость в химической и нефтехимической промышленности была выше средней и составила 2,36 и 2,01 [5]. Химическая патология в структуре профзаболеваний занимает 4-е место после патологии от физических и пылевого факторов и физических перенапряжений. На долю острых и хронических интоксикаций химическими соединениями в разные годы приходилось от 4 до 12,7%, а в последние годы 7 - 8% всех вновь выявляемых профзаболеваний, из них около 90% составляли хрони­ческие интоксикации.

Анализ профзаболеваемости химической этиологии за 1986 - 1994 гг. показал, что на протяжении 9 лет причиной острых и хронических ин­токсикаций были 175 химических соединений, причем интоксика­ции большинством из них регистрировались лишь в отдельные годы, и лишь 36 веществ на протяжении этого периода постоянно вызывали интоксикации на производстве. Наиболее часто причинами инток­сикаций были:

- вещества раздражающего действия (11 веществ) - окислы азота, аммиак, ацетон, серная кислота, сернистый ангидрид, хлор, хлора двуокись, соляная кислота, фтористый водород, формальдегид (А), эпихлоргидрин;

- вещества с остронаправленным механизмом действия (4 вещества) - сероводород, оксид углерода, соли синильной кислоты, толуилендиизоцианат(А);

- углероды алифатические, хлорированные алифатические и ароматические (12 веществ) - бензин, уайт-спирит, углероды алифатические предельные, трихлорэтилен, винил хлористый (К), углерод четыреххлористый, метила хлорид, бензол (К), толуол, феноланилин;

- металлы и их соединения (7 веществ) - оксиды марганца, ртуть металлическая, свинец и его неорганические соединения, тетраэтилсвинец, оксид хрома, хроматы, бихроматы, оксид цинка;

- другие соединения (тиурам, сероуглерод).

Следует отметить, что в 1994—1998 гг. от 44 до 69% всех профин-токсикаций приходилось на 6 одних и тех же химических соедине­ний, среди которых в 1998 г. отравления фтористыми соединениями составили 23,3%, хлором 17,7%, металлической ртутью 8,7%, оксидом углерода 8,3%, свинцом 6,9% и аммиаком 4,1% [5].

Кроме профзаболеваний, причиной которых являются сами химические соединения, последние могут способствовать развитию и утяжелению течения полиэтиологических общесоматических за­болеваний, что выражается в увеличении заболеваемости с времен­ной утратой трудоспособности, приросте частоты хронической патологии, инвалидности, смертности, увеличении биологического возраста и др [20].

 

Методические вопросы оценки превышения ПДК

Сложившаяся в России практика оценки опасности воздействия химических соединений на работающих основана на оценке степени превышения фактических уровней вредных веществ в воздухе рабочей зоны относительно допустимых - ПДК, ОБУВ, ПДУ [21]:

 

К = С/ПДК,                                                  (6)

 

где: К - коэффициент потенциальной опасности;

С - фактическая концентрация химического соединения в воздухе рабочей зоны (мг/м³);

ПДК - предельно допустимая концентрация этого же соеди­нения (мг/м³).

При оценке опасности при комбинированном (разные вещества, один путь введения) действии веществ, обладающих системной токсичностью, если есть основания допустить аддитивность их действия (одинаковые эффекты, обусловленные сходным механизмом действия; разные эффекты, обусловленные разными механизмами воздействия на одни и те же органы), то коэффициенты потенциальной опасности суммируют.

Для того, чтобы потенциальная опасность комплекса веществ не была выше, чем при действии одного вещества, сумма этих коэффи­циентов не должна быть больше единицы [21]

 

С₁/ПДК₁ + С₂/ПДК₂ +... + С_n/ПДК_n <1,                (7)

 

где: С₁ С₂...С_n - фактические концентрации веществ в воздухе рабочей зоны (мг/м³);

ПДК_]; ПДК₂...ПДК_n - ПДК тех же веществ в воз­духе рабочей зоны (мг/м³).

С помощью формулы (7), известной как формула Аверьянова, с учетом конкретных условий устанавливают такие концентрации веществ, основанные на оценке потенциальной опасности, которые должны быть достигнуты проведением оздоровительных мероприятий.

Следует отметить, что аддитивность является далеко не преобла­дающим типом комбинированного действия, особенно на низких уровнях воздействия. Встречаются комбинации, обладающие действием выше аддитивного (например, диоксид азота и оксид углерода) и менее аддитивного (например, часто для комбинации металлов). Тем не менее, во всех случаях при отсутствии данных о механизме взаимодействия изучаемых веществ, их комбинированное действие допустимо считать аддитивным.

Расчет опасности при комплексном действии (одно вещество, разные пути поступления, например, кроме ингаляционного, еще и кожный) требует сложения доз, полученных из разных сред разными пу­тями и соотношения такой суммарной дозы с переносимой.

Указанная оценка опасности при действии химических соедине­ний на работающих давно и широко применяется на предприятиях, где химический вредный фактор является ведущим. Следует отметить, что методология оценки риска, созданная и развитая агентством США по охране окружающей среды (US EPA) и рекомендуемая международными организациями (ВОЗ, UN ЕР) предусматривает аналогичную ОР химических соединений для здоровья населения [1, 4]