Права и обязанности страховщика

Страховщик имеет право:
- участвовать в расследовании страховых случаев;
- направлять застрахованного в МСЭК на освидетельствование (переосвидетельствование);
- проверять информацию о страховых случаях в организациях;
- устанавливать страхователям надбавки (скидки);
- защищать права и интересы свои и застрахованных, в т.ч. в суде.
Страховщик обязан:
- исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам обязательного социального страхования;
- разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного страхования;
- обеспечивать конфиденциальность полученных сведений;
- осуществлять своевременное обеспечение по страхованию;
- другие обязанности в отношении страхователей;
Страховщик несет ответственность за осуществление данного вида страхования, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат.

Права и обязанности застрахованного

Застрахованный имеет право:
- обращаться самостоятельно в учреждения государственной системы здравоохранения по вопросам освидетельствования (переосвидетельствования);
- обращаться в профессиональные и иные представительные органы по вопросам обязательного социального страхования;
- получать от страхователя и страховщика бесплатную информацию о своих правах и обязанностях.
Застрахованный обязан:
- соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда;
- извещать страховщика об изменении места своего жительства (работы), а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в 10–дневный срок;
- выполнять предусмотренные заключениями МСЭК рекомендации по социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, своевременно проходить переосвидетельствования в установленные МСЭК сроки.
Застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера страховых выплат или прекращения таких выплат.
В случае сокрытия или недостоверности указанных ими сведений, необходимых для подтверждения права на получение обеспечения по страхованию, застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, обязаны возместить страховщику излишние понесенные им расходы добровольно или на основании решения суда.

Средства на осуществление страхования от НС и ПЗ

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний формируются за счет:

- обязательных страховых взносов страхователей;

- взыскиваемых штрафов и пеней;

      - капитализированных платежей, поступающих в случае ликвидации страхователей;

     Страховой взнос – обязательный платеж, рассчитанный исходя из страхового тарифа и скидки (надбавки) к страховому тарифу, который страхователь обязан внести страховщику.

     Ст. 21 Федерального закона № 125-ФЗ определено, что страховые тарифы (ставки), дифференцированные по классам профессионального риска, устанавливаются ежегодно федеральным законом.

Дифференцирование страховых тарифов заключается в установлении различных страховых тарифов для различных классов профессионального риска.

В соответствии с «Правилами отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска», утвержденными постановлением Правительства РФ от 01.12.2005 г. № 713 (с последующими дополнениями и изменениями) все отрасли (подотрасли) экономики дифференцируются по группам в зависимости от класса профессионального риска. Классификацией видов экономической деятельности по классам профессионального риска, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.12.2006 г. № 857 предусмотрено 32 класса профессионального риска.