Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
От правильности формулировки заключительного клинического диагноза зависит кодирование и выбор первоначальной причины смерти.
Примеры оформления медицинских свидетельств о смерти по МКБ-10:
Пример 1. I а) отек легкого J81.Х б) долевая пневмония J18.1 в) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-10 U07.1 II Артериальная гипертензия I10.X Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями Е11.7
Пример 2. I а) синдром респираторного расстройства J80.Х б) бронхопневмония J18.0 в) коронавирусная инфекция, неуточненная U07.2 II Рак дна желудка без метастазов С16.1 Артериальная гипертензия I10.X
Пример 3. I а) долевая пневмония J18.1 б) коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 U07.2 в) Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных инфекций В20.7 II Артериальная гипертензия I10.X Постинфарктный кардиосклероз I25.8 Кодирования статистической информации при наличии подозрения или установленного диагноза коронавирусной инфекции COVID-19 осуществляется в соответствии с нижеследующим порядком: • U07.1 - Коронавирусная инфекция, вызванной вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) • U07.2 - Коронавирусная инфекция, вызванной вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны) • Z03.8 - Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию • Z22.8 - Носительство возбудителя коронавирусной инфекции • Z20.8 - Контакт с больным коронавирусной инфекцией • Z11.5 - Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции • В34.2 - Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19) • В33.8 - Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19) • Z29.0 - Изоляция • При наличии пневмонии, вызванной COVID-19, рубрики J12-J18 используются в качестве дополнительных кодов. При летальных исходах рубрики XXI класса МКБ-10 не используются. Первичная медицинская документация (Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях – форма № 025-1/у; Статистическая карта выбывшего из стационара – форма № 066/у) заполняется в установленном порядке. Дополнительные коды проставляются ручным способом в правом верхнем углу.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток. Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции: • повышение температуры тела (>90 %); • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев; • одышка (55 %); • утомляемость (44 %); • ощущение заложенности в грудной клетке (> 20 %). Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11 %), спутанность сознания (9 %), головные боли (8 %), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.
Клинические варианты и проявления COVID-19: • Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей); • Пневмония без дыхательной недостаточности; • Пневмония с ОДН; • ОРДС; • Сепсис; • Септический (инфекционно-токсический) шок; • Тромбозы; • Тромбоэмболии. Гипоксемия (снижение SpO2 менее 88 %) развивается более чем у 30 % пациентов.
Классификация COVID-19 по степени тяжести
Легкое течение • Температура тела ниже 38 °C, кашель, слабость, боли в горле • Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения
Среднетяжелое течение • Лихорадка выше 38 °C • ЧДД более 22/мин • Одышка при физических нагрузках • Пневмония (подверженная с помощью КТ легких) • SpO2 < 95% • СРБ сыворотки крови более 10 мг/л
Тяжелое течение • ЧДД более 30/мин • SpO2 ≤ 93% • PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт.ст. • Прогрессирование изменений в легких, типичных для COVID-19 пневмонии (см. Приложение 1), по данным рентгенографии и/или КТ, в том числе увеличение распространенности выявленных изменений более чем на 25%, а также появление признаков других патологических состояний • Снижение уровня сознания, ажитация • Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
• Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л • qSOFA > 2 балла
Крайне тяжелое течение • ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких) • Септический шок • Полиорганная недостаточность У 80% пациентов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. Средний возраст пациентов в КНР составляет 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов часто отмечаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%). Двадцать процентов подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами здравоохранения КНР как тяжелые (15% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии). При тяжелом течении часто наблюдались быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, пневмония, ОДН, ОРДС, сепсис и септический шок. В г. Ухань практически у всех пациентов с тяжелым течением заболевания зарегистрирована прогрессирующая ОДН: пневмония диагностируется у 100% больных, а ОРДС – более чем у 90% больных.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-05; просмотров: 53; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.142.115 (0.009 с.) |