Организация медицинской помощи пораженным с механической травмой

Перечень мероприятий первой помощи в очаге механического поражения:

1. извлечение пораженных из под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

2. временная остановка кровотечения;

3. тушение горящей или тлеющей одежды;

4. наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;

5. иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

6. введение обезболивающих средств;

7. восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких;

8. непрямой массаж сердца;

9. проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей);

10. быстрейшая эвакуация из очага.

Доврачебная помощь включает:

1. проверка правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации;

2. наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее;

3. наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии:

4. устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких);

5. введение обезболивающих средств;

6. повторное введение антидотов по показаниям;

7. проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости);

8. простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов стимулирующих дыхание).

Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни. Они включают:

1. устранение асфиксии (отсасывание слизи и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионой повязки, при открытом и пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном);

2. остановку нарушенного кровотечения (прошивание или перевязка сосуда в ране, наложение кровоостанавливающего зажима или тугая тампонада раны, контроль жгута и при необходимости вторичное его наложение;

3. отсечение конечности (ее сегментов) висящей на лоскуте;

4. проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств);

5. катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при повреждении уретры;

6. частичную санитарную обработку и смену обмундирования;

7. введение антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8. промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;

9. дегазация раны при заражении её стойкими ОВ;

10. применение антитоксичной сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражении БО и др.

Приложение 3.

Извлечение раненых из труднодоступных мест с помощью лямки Ш-4.

Специальная лямка Ш-4 предназначена для переноски раненых и извлечения их из труднодоступных мест (из разрушенных зданий), для спуска раненых с верхних этажей зданий и т. д. Лямка Ш-4 может быть использована и вместо носилочной лямки. Длина лямки Ш-4 без карабинов -360 см, с карабинами—375 см, ширина—6,5 см, вес — 860—960 г.

В зависимости от обстановки, положения раненого, а также от характера и места ранения лямку можно накладывать на раненого несколькими способами.

Первый способ — накладывание лямки со стороны головы раненого, который сидит или лежит. Развернув лямку, пропускают оба конца ее под руки раненого в направлении от спины к груди и перекрещивают их у основания грудной клетки. Затем конец лямки, идущий из-под правой руки, протягивают до наружной стороны верхней трети левого бедра, а конец лямки, идущий из-под левой руки,— в противоположную сторону, к правому бедру. После этого, подведя карабины сначала под правое, а затем под левое бедро, подтягивают концы лямки между ног настолько, чтобы можно было свободно застегнуть карабины за кольца. Перед застегиванием необходимо тщательно расправить лямку, не допуская ее перекручивания.

На подготовку и накладывание лямки затрачивается от 50 до 70 сек.

Второй способ —наложение лямки со стороны ног раненого. Санитарный дружинник, располагаясь около раненого со стороны ног, развертывает лямку и кладет ее так, чтобы один ее конец (с карабином) оказался около наружной стороны левого бедра, а второй -около наружной стороны правого бедра. Затем карабин с лямкой поочередно подводят под правое и левое бедро так же, как и при первом способе. Застегнув оба карабина за кольца и взяв каждую руку по концу лямки, перекрещивают их на животе или у основания грудной клетки так, чтобы лямка от правого бедра шла к левой подмышечной области, а от левого бедра - к правой подмышечной области. Перед извлечением раненого свободный конец лямки необходимо разместить за его спиной.

При этом способе тоже может быть дополнительно использован поясной ремень, который накладывается вокруг груди, раненого.

Третий способ — наложение лямки кольцом вокруг груди раненого. Взяв в каждую руку по карабину, застегивают один из них за пряжку другого, затем приподнимают руки раненого и надевают на него лямку так, чтобы карабины. Оказались со стороны спины. Сделав перекрест на груди раненого, переносят остальную часть лямки (большая петля) за его спину, приподнимая поочередно руки раненого так, чтобы лямка оказалась у него подмышками. Затем, зайдя за спину раненого и взявшись обеими руками за свободную петлю лямки, подтягивают её вверх. Чтобы убедиться в правильности наложения лямки. После этого приступают к извлечению раненого. Лямка накладывается этим способом за 30—40 секунд. После наложения лямки приступают к извлечению раненого.