Осваиваемые компетенции (ОК-1, ОК-2, ОК-8, ПК-7)

Лапаротомия– хирургическая операция, рассечение брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости, под общим или местным обезболиванием. Обработка операционного поля 2-х кратно хлоргексидином.

Рис. 78. Схема разрезов передней брюшной стенки при лапаротомии.

Для рассечения тканей необходимо: скальпель, можно электро, ультразвуковые или лазерные ножницы.

Для сшивания: иглодержатель, иглы, нити.

Для обработки: йод, спирт, хлоргексидин, асептические повязки.

Для гемостаза: пинцеты, зажимы (мягкие, жесткие).

Для раздвигания тканей: различные расширители и крючки, брюшные зеркала.

Для фиксации материала: цапки.

Хирургический набор для лапаротомии включает:

• лезвия для скальпеля стерильные • рукоятка скальпеля стандартная • хирургические ножницы • пинцет анатомический• пинцет хирургический • иглодержатель•щипцы анатомические прямые•щипцы анатомические изогнутые•зажим для салфеток•зажим для тампона прямой•ретрактор•пуговчатый зонд•отсасывающая трубка•гемостатические зажимы.

Также во время лапаротомии можно использовать набор «Мини-ассистент» (рис. 79).                           

                              

Рис. 79. Набор «Мини-ассистент».

Примерный набор инструментов для наиболее типичных операций.

1. Общий набор, необходимый при любой операции:

• цапки для укрепления операционного белья — 8 шт.;• скальпели — 4 шт.;• пинцеты: хирургические — 4 шт., анатомические — 2 шт., лапчатые — 2 шт., анатомический длинный — 1 шт.;• зажимы кровоостанавливающие с нарезкой (изогнутые и прямые) Кохера, Бильрота — 15 шт.;• ножницы Купера — 3 шт.;• ножницы изогнутые Рихтера — 1 шт.;• ножницы прямые — 1 шт.;• крючки острые трехзубые — 2 шт.;• крючки Фарабефа — 2 шт.;• крючки Лангенбека — 2 шт.;• лопатка Буяльского — 2 шт.;• иглы Дешана — 2 шт.;• зонд желобоватый — 1 шт.;• зонд пуговчатый — 1 шт.;• ложечка острая Фолькмана — 1 шт.;• корнцанги прямые и изогнутые — 2 шт.;• иглодержатели — 2 шт.;• иглы круглые — 10 шт.;• шприцы и иглы к ним разных размеров — 5 шт.;

Инструменты, необходимые для операций на органах брюшной полости и брюшной стенке.

Набор для холецистэктомии:

• общий хирургический набор;• зажим Федорова — 1 шт.;• зажимы Микулича — 10 шт.;• ранорасширители (брюшные зеркала) 2 шт.

Набор для резекции желудка:

• общий набор;• брюшные зеркала — 4 шт.;• зажимы Микулича — 10 шт.;• кишечные жомы — 4 шт.;• жомы Пайра — 2 шт. (большой и малый).

При наложении анастомозов на пищеводе, желудке и кишечнике наиболее асептично применение аппаратов для механического шва, так как просвет кишки в момент наложения анастомозов остается закрытым. Кроме того, нет необходимости пользоваться отсосом и накладывать на стенку органа зажимы, которые могут привести к нарушению кровообращения в зоне операции. Наложение механического шва обеспечивает уменьшение продолжительности операции, ее безопасность, позволяет расширить объем вмешательств на желудочно-кишечном тракте и производить их у ослабленных больных.

Набор для операций по поводу геморроя:

• общий набор;• ректальное зеркало — 1 шт.;• окончатые геморроидальные зажимы — 5 шт.;• крючки Лангенбека.