Поствакинальные осложнения: нет.

 

 

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, возникновением тяжелой диареи и рвоты. Основная опасность ротавирусной инфекции - потеря жидкости и солей со стулом и рвотой, развитие обезвоживания. Смерть ребенка от обезвоживания при ротавирусной инфекции не является редкостью, особенно в развивающихся странах! Наиболее опасна ротавирусная инфекция для детей первых лет жизни!

До 20% среди заболевших ротавирусной инфекцией составляют дети первого года жизни. Несмотря на то, что в округе заболеваемость ротавирусной инфекцией в 2018 году снизилась на 22,1%, были зарегистрировано 24 очага групповой заболеваемости в дошкольных учреждениях, пострадало 198 человек, в т.ч. 195 детей.

Эндемичные регионы: инфекция распространена по всему миру.

Вирус крайне устойчив во внешней среде и имеет высокую контагиозность, для заражения достаточно небольшого количества! Ротавирус устойчив к действию хлорсодержащих дезинфектантов, препаратов на основе перекиси водорода и других средств, хорошо выживает во внешней среде. В фекалиях ротавирусы сохраняются от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах - от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти - от 12 до 45 дней, на различных поверхностях - до 10 дней, а с органическими загрязнениями - до 16 дней[6].

Путь передачи: фекально-оральный, контактный, аэрогенный.

Источник инфекции: больной человек и вирусоноситель.

Наиболее уязвимы дети в возрасте до 3-х лет.

Осложнения: обезвоживание, кома, летальный исход.

После перенесенной ротавирусной инфекции формируются функциональные нарушения билиарного тракта (47,1%), функциональные нарушения поджелудочной железы (32,4%), синдром раздраженного кишечника (23,5%), функциональная диспепсия (10,6%) [3].

В связи с тем, что циркулирует несколько серотипов ротавируса, возможно повторное заражение.

Смертность: 5%. Уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 тысяч среди детей в возрасте младше 5 лет. Около 90% всех случаев смерти, связанных с ротавирусной инфекцией, наблюдается в странах Африки и Азии с низким уровнем доходов населения, что связано с недостатками медицинского обслуживания в них[10].

 

 

Ротавирусную инфекцию можно предупредить с помощью вакцинации.

 

Вакцинация:

Вакцинация против ротавирусной инфекции показана с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.

Виды вакцин

РотаТек – оральная живая 5-валентная вакцина. Содержит 5 ослабленных вирусов.

Схема вакцинации: с 6 недель трехкратно, последняя доза должна быть введена не позднее 32 недель жизни. Интервал между дозами не менее 1 мес. Вакцина РотаТекможет вводиться одномоментно с вакцинами Национального календаря.

Ротарикс - живая оральная одновалентная вакцина. Начало вакцинации с 6 недель. Курс вакцинации состоит из двух доз с интервалом между дозами не менее 1 месяца. Курс вакцинации предпочтительно завершить к возрасту 16-ти недель, но он должен быть обязательно завершен к возрасту 24-х недель. Вакцина Ротарикс может вводиться одномоментно с вакцинами Национального календаря.

 

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины, а также сильная реакция на предыдущее введение вакцины;

- инвагинация кишечника в анамнезе;

- врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающие к инвагинации кишечника (врожденный синдром мальабсорбции, болезнь Гиршпрунга, синдром короткой кишки, оперативное лечение кишечника в анамнезе);

- внекишечная локализация врожденной патологии (Spina bifida, экстрофия мочевого пузыря);

- иммунодефицитное состояние (в случае подозрения на наличие иммунодефицитного состояния необходимо исключить данный диагноз);

 - наличие в семье больных с иммунодефицитными состояниями;

- установленная генетически обусловленная непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозо-галактозного комплекса, недостаточность ферментов сахаразы и/или изомальтазы;

- острая форма диареи или рвоты (вакцинацию проводят на стадии ремиссии).

При проведении данной вакцинации необходимо знать, что вакцинный вирус обнаруживался в кале у 8,9% вакцинированных детей вакциной РотаТек только в течение 1 недели после введения первой дозы вакцины и только у 0,3% детей (1 случай) после введения 3-й дозы[11].  Для вакцины Ротарикс выделение живого вируса оценивается в 18%[8].

Вакцина должна с осторожностью назначаться детям, находящимся в тесном контакте с людьми с иммунодефицитом (в т.ч. с онкологическими заболеваниями, иммунокомпрометированными или людьми, получающими иммуносупрессивную терапию). Следует соблюдать особые гигиенические правила при контакте с калом вакцинированного ребенка.

 

Поствакцинальные реакции

Реактогенность вакцин низкая. Частота таких реакций, как инфекции верхних дыхательных путей, диарея, рвота, гипертермия, сыпь, крапивница, бронхоспазм, не отличались от таковых для группы плацебо.