Сумм начисленных выплат и иных вознаграждений,

Стр. 1 ¹

учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов за ____ год

ВНиМ

ОМС

Гражданство (страна)

Пред. величина ОПС

Трудовой договор: ДА / НЕТ

Гражданско-правовой договор: ДА / НЕТ

Договор авторского заказа: ДА / НЕТ

Пред. величина ВНиМ

Суммы (в рублях и копейках)

Статус застрахованного (код ²)

Выплаты в соответствии с п. п. 1 и 2 ст. 420 НК РФ

Из них суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами

п. п. 8 и 9 ст. 421 НК РФ

п. п. 1 и 2 ст. 422 НК РФ

пп. 1 п. 3 ст. 422 НК РФ

пп. 2 п. 3 ст. 422 НК РФ

Суммы, пре выш. установленную п. 3 ст. 421 НК РФ

на ОПС

по ВНиМ

База для начисления страховых взносов на ОПС

База для начисления страховых взносов по ВНиМ

База для начисления страховых взносов на ОМС

Начислено страховых взносов на ОПС

с сумм, не превыш. пред. величину

с сумм, превыш. пред. величину

Начислено страховых взносов на ОМС

Начислено страховых взносов по ВНиМ

Начислено пособий за счет средств ФСС

Карточка учета сумм выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, занятого на соответствующих видах работ, указанных в подпунктах 1 - 18 пункта 1 статьи 27 Федерального закона от 17 декабря 2001 года N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", за ____ год

Стр. 2 ³

Суммы (в рублях и копейках)

Статус застрахованного (код ⁴)

Выплаты в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 420 НК РФ

Из них суммы, не подлежащие обложению

п. 1 ст. 422 НК РФ

п. 2 ст. 422 НК РФ

База для начисления взносов

Суммы начисленных взносов по дополнительным тарифам