Эффективность трансфер факторов в комплексе иммунореабилитационных мероприятий у детей с бронхиальной астмой

 

Продолжающийся за последние годы рост аллергических болезней у детей ставит проблему аллергической патологии в ряд наиболее важнейших проблем современной медицины. По данным эпидемиологических исследований, проведенных за рубежом и по отделенным назологиям на Украине, данной патологией страдает до   25 % детского населения, при этом наиболее часто регистрируется атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница.

Клиническая реализация аллергической патологии осуществляется при участии иммунной системы. При этом, в зависимости от ведущего патогенетического механизма, вовлекаются как факторы врожденного, так и специфического иммунного ответа.

Известно, что патогенетические механизмы развития аллергии лежат, прежде всего, в нарушении направленности дифференциации Т-лимфоцитов, снижение активности Т-супрессорных реакций. Поэтому поиск природных средств, регулирующих активность супрессорных клеток, модулирующих локальные и общие иммунные реакции, открывает новые перспективы в иммунореабилитации детей с аллергической патологией.

Проведенные нами исследования у детей с бронхиальной астмой различной степени тяжести показали, что у 2/3 обследованных детей отмечаются разнонаправленные изменения в иммунологическом статусе, среди которых наиболее значимыми были: снижение относительного количества СД3+, СД8+ клеток; повышение СД19+, концентрации IgG и IgЕ при относительном снижении концентрации IgM и показателей местного иммунитета (SgA, лизоцима) в индуцированнной мокроте обследованных детей.

Учитывая иммуномодулирующие свойства Трансфер Фактора, данный препарат был включен в комплекс как специфических (при проведении специфической иммунотерапии (СИТ)) так и неспецифических иммунореабилитационных мероприятий (в эпидемический сезон подъема острых респираторных инфекций) у детей с БА на фоне стандартной базисной терапии.

Под нашим наблюдением находилось 105 детей в возрасте 5-12 лет с бронхиальной астмой различной степени тяжести. Из них 35 детей получали Трансфер Фактор Плюс в комплексе с СИТ  (1-я группа) и 40 детей в комплексе противорецидивных мероприятий (2-я группа) на амбулаторно - поликлиническом этапе лечения. Группу контроля составили 30 детей с БА, которые были идентичны по возрасту, полу, тяжести течения заболевания.

ТФ назначался согласно разработанной схеме: детям 5-7 лет – по 1 капсуле 1 раз в сутки, детям 7-15 лет – по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 10 дней с повторними курсами в осенне-зимний период в течение 10 дней (по 2 курса с недельным перерывом).    

Критериями эффективности проводимого лечения были: динамика дневных, ночных симптомов (кашля, приступов удушья, затрудненного дыхания), частота обострений, наличие эпизодов ОРИ, показателей функции внешнего дыхания, цитоморфологии индуцированной мокроты и иммунного статуса. Период катамнестического наблюдения составил 12 месяцев. Мониторинг иммунологических показателей проводился через 45 дней от начала лечения и в конце наблюдения.

Проведенные исследования показали, что включение в комплексную терапию ТФ у детей с БА положительно влияет на течение заболевания за счет повышения эффективности медикаментозного лечения (сохранение монотерапии ИГКС у детей 1-й группы и снижение объема медикаментозных препаратов у детей 2-й группы). Это может быть объяснено снижением в 1,6 раз частоты ОРЗ (как триггера обострений) верхних дыхательных путей и более легким их течением.

Соответственно позитивной динамике течения заболевания, что сопровождалось достоверным улучшением функциональных параметров при спирометрическом исследовании (FEV1, FVC, PEF), улучшались показатели цитограммы индуцированной мокроты. На фоне терапии ТФ достоверно снижалось количество эозинофилов, базофилов и повышалось количество макрофагов у детей основной группы (1-й и 2-й) по сравнению с группой контроля (р < 0,05), что отражает уменьшение степени аллергического воспаления и улучшение защитных механизмов респираторного тракта.

Включение ТФ в комплекс иммунореабилитационных мероприятий у обследованных детей сопровождалось также нормализацией иммунного статуса. На фоне проведенной терапии уже через 3 месяца наблюдения имела место нормализация СД3+ (с 49,60±1,50 до 56,30±1,10 % - в 1-й группе и до 55,70±1,00 – во 2 –й группе, р<0,05 по сравнению с нормальными величинами) и CD₈+ (с 15,30±1,10 по 19,60±1,00 % - в 1-й и 18,60±1,30 – во 2-й группе, р < 0,05). Кроме того, в группе детей с исходно сниженными показателями местного иммунитета (sIgA, лизоцим) отмечалась их положительная динамика уже через 1,5 месяца от начала наблюдения. В группе контроля регистрировалась только тенденция к улучшению изучаемых параметров.

Таким образом, проведенные исследования по изучению эффективности ТФ в комплексной терапии детей с БА показали положительное влияние данного препарата на течение заболевания, активность воспалительных изменений в дыхательных путях, иммунологическую резистентность.

Трансфер фактор может бать рекомендован для прменения у детей с БА как иммунонутрицевтик с целью уменьшения аллергического воспаления дыхательных путей и улучшения защиты иммунологических механизмов респираторного тракта.