Симптомы и пробы при исследовании периферических вен.

o Симптом Гаккенбруха-Сикара – отрицательный.

o Проба Шейниса – недостаточность клапанов коммуникантных вен отсутствует.

o Проба Броди-Тренделебурга – отрицательная.

o Проба Дельбе-Пертеса – проходимость глубоких вен в норме.

 

Система пищеварения

Акт глотания не нарушен. Полость рта: язык обложен белым налетом сухой, слизистая щек влажная; состояние зубов в норме; мягкое и твердое небо розового цвета, наличие геморрагии и изъязвлений нету; гнилостный запах изо рта. (за счет чего?)

Живот округлой формы, равномерно вздут. В акте дыхания не участвует. Расширение вен передней брюшной стенки отсутствует.

При поверхностной пальпации живот болезненный во всех отделах, определяется защитное напряжение мышц. Печень перкуторно и пальпаторно не выступает из под реберной дуги, край закруглен, без болезненный. Печеночная тупость сохранена.

Перкуторно над передней брюшной стенкой определяется тимпанит. Почки и селезенку за счёт вздутия пропальпировать не удаётся. При дальнейшей пальпации (о глубокой мы не говорим, так как живот вздут, имеются симптомы перитонита, следовательно, пропальпировать и узнать диаметр слепой, сигмовидн. кишки не возможно) в правой паховой области определяется опухолевидное образование размерами (указать), резко болезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицателен.

Ректально: тонус сфинктера сохранен, в ампуле мягкий кал, на перчатке кал коричневого цвета. (Ректальное исследование проводить надо)

То что ниже удалите.

Видимая перистальтика желудка или к-ка – не видно.

o Расширение вен передней брюшной стенки отсутствует.

o Форма: слегка выпячен.(что значит слегка?)

o Ассиметричен

o Не участвует в акте дыхания

o Видимая перистальтика желудка (видимую перистальтику желудка видел только у истощенных больных с декомпенсированным стенозом или онко. б-х)или к-ка – не видно.

o Расширение вен передней брюшной стенки отсутствует.

v Пальпация:

Ø Поверхностная: болезненность в правой паховой области, напряжения мышц брюшной стенки, диастаз прямых мышц живота нету, наличие выпячивания в правой паховой области, которое невозможно вправить обратно, Симптом Щеткина-Блюмберга, Валя и Мендаля (Менделя)положительный. Отрицательный симптом кашлевого толчка.

Ø Глубокая:

o Сигмовидная к-ка – пальпируются в левой паховой обл. на границе средней и наружной трети левой пупочно-подвздошной линии на протяжении 15 см, цилиндрической формы, диаметром 2 см, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижность в пределах 5 см, безболезненная, не урчащая.

o Слепая к-ка – пальпируется в виде умеренного упругого или мягкого, гладкого, безболезненного цилиндра, диаметром 4 см, иногда урчащий, малоподвижная.

o Нисходящий отдел ободочной к-ки пальпируется в виде эластичного цилиндра, диаметром около 3 см, безболезненного с ограниченной подвижностью.

o Восходящий отдел ободочной к-ки пальпируется в виде цилиндра, диаметром 3 см, безболезненного с ограниченной подвижностью.

o Поперечно-ободочная пальпируется в виде мягкого безболезненного цилиндра, не дающий урчание, подвижного, диаметром 3см.

o Поджелудочная железа не пальпируется

o Печень – края печени слегка заостренная, ровная. Консистенция, эластичная, мягкая. Поверхность гладкая, безболезненная.

v Перкуссия: при перкуссии живота отмечается: местами высокий тимпанит, в правой паховой области притупление. Размеры печени и селезенки в норме.

v Аускультация: характер перистальтических кишечных шумом: короткие, редкие, высоких тонов. Наличие симптома Спасокукоцкого-Вильмса.

· Пальцевое исследование прямой кишки: не проводится.