Понятие о вк, структура вк, организация её работы. Понятие о симуляции, об аггравации.

        Статья 59  Федерального закона N 323 - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусматривает порядок проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати дней, а в некоторых случаях - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти дней.

3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, но не более чем на пятнадцать дней, осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или фельдшером.

4. При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

 

 

       Врачебная комиссия осуществляет:

• выдачу листков нетрудоспособности сроком более чем на 15 дней;

• экспертизу временной нетрудоспособности с целью определения необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу;

• принятие решения о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертизу, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности;

• выдачу заключения пациентам о праве получения ими лечения в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета;

• выдачу медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

• принятие решений о выписке лекарственных средств пациентам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и осуществляет проверку обоснованности выписки лекарственных средств этой категории граждан;

• направление больных из числа работающих застрахованных граждан на долечивание в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения;

• выдачу заключений о нуждаемости ребенка в обучении на дому по медицинским показаниям, а также о возможности предоставления студентам академического отпуска.

           

 

       Симуляция — притворство, ложное изображение события или состояния здоровья путем воспроизводства отдельных симптомов заболевания.

       Различают два вида симуляции: умышленную, когда здоровый человек притворяется больным, и патологическую, т. е. неосознанную, которая чаще является проявлением психического заболевания.

       К умышленной симуляции болезни прибегают, желая незаконно получить, например, страховую премию или пенсию, уклониться от призыва или несения военной службы, а также стараясь избежать наказания за совершенное преступление. С этой целью симулируются лихорадочные состояния, кровотечения, отдельные симптомы сердечно-сосудистых (сердцебиение, повышение артериального давления и др.) и желудочно-кишечных заболеваний (рвота, понос, желтуха и др.), глухота, глухонемота, слепота и т. д. путем применения медикаментозных средств, представления подложных материалов для анализов, членовредительства и др. Современные методы судебной медицины позволяют выявить практически любую форму симуляции.

       Для решения вопроса о наличии симуляции проводят судебно-медицинскую экспертизу. В первую очередь необходимо провести неврологическое и психиатрическое обследование, а также иметь в виду возможность аггравации.

       В период обследования к подозреваемому относятся, как к больному.

 

       Аггравация — преувеличение больным симптомов заболевания. Аггравантом называют человека, который стремится представить имеющееся у него заболевание более тяжелым.

       Аггравация в судебно-медицинском отношении — сознательное, умышленное преувеличение симптомов заболевания с противозаконными целями: для освобождения от работы и воинской службы, получения страховой премии и др. Аггравация доказывают путем тщательного клинического обследования больного. Умышленная аггравация может быть квалифицирована как уголовно наказуемое деяние.

       Аггравация может быть и неосознанная, обусловленная обычно желанием больного обратить на себя большее внимание медперсонала, получить лекарство, вызвать сочувствие у окружающих и др.

       Аггравация отмечается нередко у больных с психическими расстройствами (у тревожно-мнительных, истерических и психопатических личностей). Такие люди с повышенным вниманием следят за изменением состояния своего здоровья, они охотно рассказывают о своем заболевании, преувеличивая болезненные ощущения.

       У легко внушаемых людей аггравация может возникнуть после неосторожного высказывания врача или других медработников, ознакомления больного с медицинскими документами (справки, выписки из истории болезни и др.), касающимися его, либо после чтения специальной медицинской литературы. У таких больных может быть не только аггравация, но и внушенные заболевания с тяжелыми функциональными расстройствами(ятрогенные заболевания).