Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Состояние здоровья рисоводов ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
Многолетние наблюдения за рисоводами (поливальщики и механизаторы), проживающими в низовьях реки Сырдарьи и имевших непосредственный контакт с карбаматными пестицидами на протяжении от 1 до 20 лет, позволили выделить группу лиц с однотипными сдвигами в состоянии здоровья (76,2%). Наиболее показательными при этом являются сочетание проявлений астенического и диспептического синдромов (87,8%). У 1/3 рисоводов характерными были жалобы на периодические боли в костях и суставах конечностей и поясничной области; 11,6% - отмечали жалобы на кашель, неприятные ощущения в виде сухости и першения в верхних дыхательных путях; жалобы на частые мочеиспускания и отеки под глазами по утрам предъявляли 8,2% обследованных лиц. Преимущественное поражение костно-суставной и периферической нервной системы у рисоводов объясняется, по-видимому, значительной физиологической нагрузкой на поясничный отдел при проведении ручных работ, при которых имеется длительное вынужденное положение тела в сочетании с соприкосновением с холодной водой и переувлажненной почвой. Резкие колебания метеорологических условий в весенний и осенний периоды также могут явиться одной из причин, способствующих возникновению и обострению заболеваний дыхательных путей и почек. Жалобы на тупые непостоянные и неиррадирующие боли со стороны сердечно-сосудистой системы имели 4,2% обследованных, а у части больных (3, 7%) с нарастанием стажа работы средний уровень гемоглобина был ниже на 15,09% чем у городских жителей. Однако необходимо отметить, что у большинства больных хроническими гастритами определялась анемия различной степени выраженности, что не позволяет исключить ее и токсическое и алиментарное происхождение. Углубленные исследования лиц с сочетанными поражениями нервной и пищеварительной систем позволили установить следующие характерные особенности их проявлений. Наиболее частой неврологической формой повреждения нервной системы у рисоводов независимо от вида выполняемой работы является астеновегетативный синдром. Основными жалобами при этом являются общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, головные боли, головокружение, нарушение сна и раздражительность.
Необходимо подчеркнуть, что выраженность клинических проявлений были различной – от легких форм до выраженных астенических состояний, влияющих на трудоспособность больных. Частота их встречаемости нарастала с увеличением профессионального стажа обследованных. При этом невротические расстройства у трактористов проявлялись в более ранние сроки профессионального стажа (до 5 лет – у 19,8%), чем у остальных лиц, работающих в рисоводстве. Очевидно, совместное действие пестицидов и таких сильных раздражителей нервной системы как шум и вибрация приводят к более частым и ранним функциональным нарушениям ЦНС. Поражения печени обнаружено у 38,4% обследованных лиц с жалобами на диспепсические явления. Проведенные клинико-инструментальные и лабораторные исследования позволили всех наблюдаемых больных в зависимости от степени нарушения функции печени и выраженности клинической симптоматики разделить на 2 группы. Первая группа – больные со скудной или отсутствующей субъективной симптоматикой (слабость, недомогание, диспепсические явления, умеренные непостоянные боли в правом подреберье, чаще появляющиеся после долгой физической нагрузки; нерезкое увеличение размеров печени (2-4 см) и ее уплотнение, слабая субиктеричность склер, внепеченочные знаки отсутствуют); из изменений показателей функциональных проб – слабо выраженная гипоальбуминемия и гипергаммаглобулинемия при нормальных показателях общего белка; небольшая фосфатаземия и повышение в два раза тимоловой пробы и ОКТ; показатели, характеризующие состояние иммунного гомеостаза умеренно выражены (Т-лимфопения при сохранении регуляторов иммунного ответа Тх и Тс); морфологическое исследование – нерезко выраженные дистрофические изменения паренхимы печени и некроз единичных гепатоцитов. Вторая группа – больные, чаще (76,2%) предъявлявшие жалобы на общую слабость, снижение трудоспособности, раздражительность, нарушение сна, головные боли, чувство полноты, тяжести или боли в правом подреберье (72,8%), боли в суставах (64,7%), на фоне значительного увеличения размеров печени за счет левой доли (88%); с увеличением ее плотности, заостренным краем и преимущественным нарушением выделительной функции (82%); в сочетании с увеличенной селезенкой (33%) и поражением желчного пузыря (52%) с негомогенным содержимым. В функциональных пробах – выраженная диспротеинемия за счет гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии; 3-4 кратное повышение тимоловой пробы, увеличение уровней щелочной фосфатазы, орнитилкарбамилтрансферазы и гаммаглутамилтрансферазы при отсутствии активности трансаминаз и показателей билирубина; значительные изменения показателей иммунного статуса в сторону снижения Т-лимфоцитов и его популяций с повышением уровня циркулирующих иммунных комплексов; морфологически- паренхиматозно-жировая дистрофия и ступенчатый некроз гепатоцитов; пролиферация и набухание желчных ходов.
Кроме того, несмотря на отсутствие жалоб и отягощенного «печеночного» анамнеза, у 27,4% больных при эндоскопическом исследовании обнаружено варикозное расширение вен пищевода. У всех больных (100%) с поражениями печени имелись жалобы астеновегетативных проявлений. Исследование 307 проб желчи в порции В и С на наличие остаточного количества ядохимиката пропанида установило, что его средние значения в печеночной и пузырной желчи были в 7,4 раза выше при наличии токсического гепатита, чем при холецистите. Выявленные изменения в функциональном состоянии печени и степень выраженности субъективных и объективных данных позволили сделать заключение, что длительное воздействие пестицидов у рисоводов приводит к развитию хронических поражений печени, проявляющихся умеренно-выраженной и выраженной степенью активности их течения. Одним из путей попадания ядохимикатов в организм человека является желудочно-кишечный тракт, в числе первых вступающих в контакт с химическим фактором. На основании изучения клинической картины, данных ЭФГС и R-логических методов исследования, а также секреторной функции желудка у рисоводов с различным стажем работы выявлены заболевания желудка и 12-ти перстной кишки. При этом у 75,6% имелся хронический гастрит, (в том числе атрофический – 73,8%), частота которого увеличивалась с ростом стажа работы. Хронический гастрит сопутствовал всем больным с дуоденитами, язвенной болезнью и дуоденогастральными рефлексами. У каждого пятого больного эндоскопия обнаруживала эрозивные поражения слизистой желудка (19,54), расцененные как эрозивный гастрит. Частота встречаемости дуоденита и дуоденогастральных рефлексов составила 5,5% и 3,12% и язвенной болезни желудка -6,4%. Морфологические исследования выявили в 74% случаев воспалительные изменения слизистой желудка с перестройкой желез по кишечному типу. Также обнаружено наличие жидкости в желудке натощак – у 19,22%, утолщение и извитость складок – у 25,6%, сглаженный рельеф слизистой – у 6,9%, гипертонус и сегментирующая перистальтика – у 4,07%, спастическое состояние привратника – у 6,3% и ускоренная эвакуация взвеси бария наблюдалась у 9,9% больных-рисоводов. Независимо от формы поражения слизистой желудка изучение ее секреторной функции с использованием пентагастрина выявило выраженные нарушения как кислотообразующей, так кислотонейтрализующей ее функции6 которая проявлялась достоверным снижением желудочной секреции (общая кислотность, дебит-час) с увеличением стажа работы. У 87,34% больных-рисоводов хронический гастрит сопровождался проявлением астеновегетативного и анемичного синдромов. Исследование желудочного сока больных-рисоводов хроническим гастритом показало наличие остаточного количества ядохимиката-пропанида у 71,13% в концентрации 0,0015-0,0028 мг/л, а у 28,87% - в виде следов. Таким образом, проведенные исследования лиц, на протяжении 20 лет занимающихся рисосеянием и имевших непосредственный контакт с ядохимикатами в сочетании с определенными производственными и санитарно-гигиеническими факторами, свидетельствуют о развитии хронической микстиинтоксикации. Установлено, что в клинической картине хронической микстиинтоксикации наряду с основными синдромами (функциональные нарушения центральной нервной системы, печени и желудка), наблюдаются и нарушения костно-суставной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной систем. Наиболее типичными являются случаи сочетанного поражения нервной системы, печени и желудка при значительно менее выраженных сдвигах со стороны других органов и систем.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 137; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.131.238 (0.008 с.) |