Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиническая картина и диагностика
Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом, гектическими подъёмами температуры тела, нарастающей интоксикацией и эксикозом. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в по ясничной области, маленькие дети чётко боль не локализуют и пока зывают на пупок. При лабораторном обследовании выявляют моче вой синдром: лейкоцитурию, умеренную протеинурию, бактериурию. Ь В группу риска следует включать также больных с длительным субфебрилите том после перенесённых респираторных и других инфекционных за болеваний (скарлатины, кори, эпидемического паротита и др.), па циентов с отягощенным семейным анамнезом (пороки развития мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия) и детей с синдромом пальпируемой опухоли в брюш ной полости. сочетание с умеренной протеинурией и бактериурии свидетельству ет о пиелонефрите. обязательно выполнение комплекса урологических исследований, начиная с УЗИ, рентгенологического (внутривенная урография и цистография) и эндоскопического методов и заканчивая функциональными методами оценки уродинамики нижних мочевых путей, ра диоизотопными исследованиями и ангиографией. Лечение обструктивного пиелонефрита только комплексное. Оно включает следующие мероприятия: нормализацию пассажа мочи с помощью реконструктивно-пла-стических операций или консервативных мероприятий; назначение адекватной антибактериальной терапии с учётом чув ствительности высеваемой микрофлоры мочи; антиоксидантную, иммуномодулирующую и мембраностабилизирующую терапию; десенсибилизирующее лечение и витаминотерапию; санаторно-курортноелечение. Цистит — воспаление мочевого пузыря, протекающее в детском возрасте с преимущественным поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя. Частота циститов среди всех воспалительных изменений мочевыделительной системы достаточно высока, причём девочки болеют в 3—4раза чаще мальчиков.
Наиболее частые возбудители циститов — представители грамотрицательной флоры(Е. coli,P r o t e u s vulgaris, Staphylococcus aureus). Предрасполагающие факторы включают инфицирование нижних мочевых путей и нарушение их уродинамики. Инфицирование воз можно гематогенным, лимфогенным и уриногенным путями; очевид но, последний играет основную роль. Циститы нередко развиваются у больных с пороками развития верхних мочевых путей, страдающих пиелонефритом. У девочек инфекция часто проникает в мочевой пузырь восходящим путём. Этому способствует как широкая короткая уретра, так и близость наружного отверстия мочеиспускательного канала к заднему проходу, частые вульвиты и вульвовагиниты.
Клиническая картина и диагностика Различают первичный и вторичный, острый и хронический цис титы. В детском возрасте острый цистит встречают редко. Жалобы больных в этих случаях типичны: резко болезненное, учащённое мо чеиспускание малыми порциями. На этом фоне может появиться им перативное недержание мочи. В анализах выявляют лейкоцитурию, иногда в сочетании с микрогематурией. Большие трудности возникают при диагностике хронического ци стита. Его ведущие клинические симптомы — лейкоцитурия, обыч но обнаруживаемая после перенесённых острых респираторных ин фекций или случайно при профилактических исследованиях, поллакиурия, подтверждаемая при регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий, дневное неудержание мочи и энурез, нередко вы раженная болезненность в конце акта мочеиспускания. Основной метод диагностики цистита — цистоскопия. По характе ру эндоскопической картины выделяют катаральный цистит, характе ризующийся отёком и гиперемией слизистой оболочки, гранулярный (на фоне гиперемии выявляют гранулы диаметром до 3 мм), буллёзный (слизистая оболочка напоминает булыжную мостовую с диаметром булл до 5 мм), реже находят фибринозно-язвенныйпроцесс. Если указанные изменения локализуются в мочепузырном треугольнике и захватывают область устьев, это может привести к деформации после дних и развитиюпузырно-мочеточниковогорефлюкса. Девочкам в связи с частым сочетанием циститов с меатальным сте нозом обязательно проводят калибровку уретры. При подтверждении стеноза выполняют бужирование уретры или меатотомию. Это по зволяет улучшить уродинамику нижних мочевых путей и создать бла гоприятные условия для купирования воспалительного процесса.
Обязательный метод диагностики цистита — выполнение функ циональных методов оценки уродинамики нижних мочевых путей, позволяющих выявить тот или иной вид нарушений, поддерживаю щих течение цистита. Дифференциальную диагностику цистита в первую очередь про водят с пиелонефритом, так как клинические проявления этих забо леваний во многом сходны. С одной стороны, пиелонефрит может провоцировать развитие цистита, с другой — цистит, особенно со провождающийся пузырно-мочеточниковымрефлюксом, может стать основой для развития пиелонефрита. При определении плана лечения больного циститом оценка со стояния верхних мочевых путей и проведение клинико-лаборатор-ной диагностики пиелонефрита являются обязательными, так как эти два заболевания часто сочетаются. Лечени е Лечение цистита заключается в проведении антибактериальной те рапии с учётом чувствительности возбудителя, десенсибилизирующе го и иммуностабилизирующего лечения, фитотерапии. Основное вни мание уделяют местному воздействию: проводят инстилляции раз личных средств в полость мочевого пузыря (1% раствора гидроксиметилхиноксилиндиоксида, эмульсии бутилгидрокситолуола, 2% раство ра серебра протеината, колларгола) и физиотерапевтическое лечение, включающее процедуры, обладающие противовоспалительным дей ствием и направленные на улучшение микроциркуляции в стенке дет рузора (парафиновые и озокеритовые аппликации, УВЧ, ультразвук в импульсном режиме и др.). Также в комплексную терапию включают мероприятия, направленные на нормализацию функции нижних моче вых путей, в сочетании с фармакотерапией, улучшающей кровоток в стенке детрузора и нормализующей клеточный энергетический обмен. Баланопостит - воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти (постит), нередко вызванное несоблюдением правил гигиены, а у детей часто обусловленное фимозом. Заболевание может быть вызвано различными инфекциями, в том числе ИППП.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 118; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.225.11.98 (0.005 с.) |