Способы выявления больных с туберкулезом

Профилактика туберкулеза направлена на то, чтобы вовремя диагностировать заражение этим заболеванием у людей из потенциальных групп риска. В настоящее время это можно сделать такими методиками, как:

1. Микроскопический способ посредством окрашивания микобактерий специальными красителями.

2. Серологический способ, подразумевающий выявление в организме специальных антител, которые в нем вырабатывают при заражении.

3. Бактериологический способ, требующий проведения посева мокроты больного человека на специальных средах.

4. Способ полимеразной цепной реакции, существенно превосходящий надежность всех остальных методик.

5. Реакция Манту, характеризующаяся подкожным введением туберкулина в тело с последующим анализом реакции на данную манипуляцию.

6. Диаскинтест и квантифероновый тест. Первый способ требует введения под кожу больного двух белков, второй же проводится в пробирке с кровью.

Санитарные методы профилактики Профилактика заболевания санитарными методами – это целый комплекс мероприятий, позволяющих оградить здоровых людей от больных и предотвратить возможность их заражения. Потенциальную опасность представляет очаг туберкулеза. Все очаги разделены на 3 группы.

Существуют правила, которые должны выполняться представителями медицинских учреждений по отношению к очагу заражения, а также санитарные правила поведения для больных туберкулезом и членов их семей.

1 группа имеет самую высокую степень опасности и включает следующие ситуации: Местом проживания больного является общежитие, а сам больной выделяет большое количество микобактерий. В семье больного есть дети или беременные женщины. Семья не соблюдает санитарные правила профилактики туберкулеза.

2 группа имеет меньшую степень опасности, чем первая, и включает такие ситуации: Количество выделяемых больным микобактерий незначительно, и у него нет детей. Больной не выделяет микобактерии, но дети у него есть.

3 группа имеет еще меньшую степень опасности и включает такие ситуации: Больной не выделяет микобактерии, у него нет детей, а он и его окружение соблюдают все гигиенические правила. Работа медицинского персонала в очаге инфекции

Профилактика туберкулеза у взрослых включает следующие действия. После того как диагноз заболевания установлен, очаг инфекции посещают фтизиатр, эпидемиолог и медсестра, после чего они составляют план санитарных работ по оздоровлению данного объекта.

Правила поведения больного и его окружения Вот какие рекомендации следует соблюдать: Больному должна быть выделена отдельная посуда, полотенце и мыло с мыльницей, а все его вещи должны лежать отдельно от остальных вещей членов семьи. Посуду больного следует кипятить в течение 20 минут. Белье больного также требует 20-минутного кипячения. Необходимым условием ухода за помещением больного является ежедневная уборка с использованием дезинфицирующих средств. В рекомендации по профилактике туберкулеза есть пункт о необходимости использования больным плевательниц в количестве двух штук. При пользовании одной из них вторую больной в это время должен дезинфицировать 5-процентным раствором хлорамина. Затем плевательницу нужно сполоснуть водой.

Специфическая профилактика туберкулеза Это – использование прививок для населения. Впервые прививку от туберкулезной инфекции применили в 1921 г. французские ученые Кальметт и Герен. В латинском написании бацилла Кальметта-Герена пишется так: bacillus Calmette-Guerin (BCG), а русскими буквами БЦЖ. Сейчас в Российской Федерации эту специфическую профилактику туберкулеза делают всем детям на 3-7 день рождения. БЦЖ предохраняет маленького человека от туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза, которые в случае заболеваемости ими без прививки приводят к летальному исходу. Действие прививки продолжается 15-20 лет. БЦЖ не уменьшает распространение туберкулеза среди населения, но защищает детей от возникновения у них тяжелых форм этого заболевания. Данная прививка хорошо переносится новорожденными, кроме того, для ослабленных детей существует прививка БЦЖ-м, включающая 50 % микобактерий, содержащихся в основной прививке БЦЖ. Поэтому молодым родителям нельзя рисковать жизнью ребенка и избегать этот вид профилактики туберкулеза.

Способы выявления больных туберкулезом Существуют следующие способы своевременного выявления заболевших этим заболеванием среди населения: Проба Манту. Рентген грудной клетки. При необходимости к этим анализам добавляются и другие исследования: иммуноферментное и бактериологическое. Тест по пробе Манту Это специальный тест, который позволяет определить статус испытуемого по отношению к микобактериям туберкулеза. Этот тест делается всем ребятам каждый год с целью профилактики туберкулеза у детей. Для этого 0,1 мл тестового раствора, состоящего из туберкулина, вводится подкожно в руку ребенка. По появившейся на этом месте кожной реакции можно судить о возможностях организма справиться с инфекцией. Результаты пробы и что они означают: 5-15 мм – нормальная реакция, означающая, что у ребенка есть иммунитет к этому заболеванию, который он приобрел после вакцинации, или был заражен туберкулезом и победил инфекцию. 16 мм и больше – ненормальная реакция, которая говорит о сниженном иммунитете ребенка. Возможно, заражение произошло недавно, поэтому организм еще не успел победить инфекцию, но возможно и другое – болезнь находится в фазе перехода в острую форму. Такому ребенку нужна консультация фтизиатра. 0-2 мм – отсутствует ответная реакция. Это означает, что действие прививки уже угасло. Таким детям нужна повторная вакцинация.

Ревакцинация Профилактика туберкулеза в школе представляет собой обязательное проведение теста с пробой Манту и последующую ревакцинацию, которую проводят всем 6-7-летним детям, у которых на тест Манту отсутствует ответная реакция организма, что означает прекращение действия предыдущей прививки. Все следующие ревакцинации проводятся через каждые 7 лет до достижения человеком 30-летнего возраста.

Новые правила СанПиН «Профилактика туберкулеза» Санитарные Правила и Нормы (СанПиН) – это постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года № 60, которое вступило в силу 2.07.2014 года. Эти правила заменили ранее существующие. В них появился новый пункт, позволяющий выявить регионы, требующие повышенного внимания, и определяющий кратность проведения флюорографического обследования в них. Если в некотором регионе Российской Федерации заболеваемость туберкулезом составляет 60 человек и больше на каждые 100 тысяч населения, то население этого региона в возрасте от 15 лет и старше подлежит ежегодному обследованию, в том числе и флюорографическому.

Новые правила СанПиН «Профилактика туберкулеза» (п. 5.2 и 5.3) внесли некоторую юридическую неразбериху. По этим правилам в детские и школьные заведения принимаются дети, привитые от туберкулеза. Если же ребенок не привит, то у него должна быть справка от врача-фтизиатра о том, что он здоров. И это справедливо, так как предполагает профилактику туберкулеза. Вакцина БЦЖ и реакция Манту некоторыми родителями считаются ненужными, и они не прививают своих детей, но в то же время не хотят приносить документ от фтизиатра. Этот конфликт нередко разрешается в суде, который обязывает родителей приносить нужную справку. Химиопрофилактика Существуют группы лиц с высокой степенью возможности заболевания туберкулезом. Чтобы предотвратить заболеваемость, им назначаются противотуберкулезные препараты. Это и называется химиопрофилактикой. Она проводится следующим лицам: Людям, находящимся в непосредственном контакте с больным туберкулезом, и имеющим отрицательный тест Манту (0-2 мм). Людям с положительным тестом Манту и не имеющим никаких проявлений туберкулеза, что подтверждается и рентгенологическим исследованием, но находящимся в контакте с больным туберкулезом. Туберкулез – грозная болезнь. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, она уносит 1,5 миллиона человеческих жизней на нашей планете ежегодно. Борьба с этой болезнью ведется всеми странами на государственном уровне, но каждый человек также может самостоятельно принять в ней участие. Для этого достаточно изучить памятку о профилактике туберкулеза и выполнять ее [https://fb.ru/article/20075/uu-profilaktika-tuberkuleza-osnovnyie-metodyi-sovetyi-rekomendatsii].