Посткастрационный синдром(постовариэктомический синдром )

Возникает при хирургическом выключении функции яичников, произведенном до возраста естественной менопаузы, приводящее к резкому дефициту половых гормонов сразу после операционного вмешательства.

Клиника

· Вазомоторные симптомы возникают в первые дни после оперативного вмешательства у 72-91% пациенток. Приливы жара с обильным потоотделением (наиболее ранние и специфические симптомы “выключения функции” яичников)

· Головные боли, головокружения, приступы сердцебиения в покое, парестезии, слабость и быстрая утомляемость.

· Нервно-психические расстройства:

o Эмоциональная лабильность 

o Раздражительность

o Нарушение сна

o Нарушение аппетита

o Аффективные расстройства

· Андрогендефицитный синдром:

o Астения

o Снижение или утрата либидо

o Снижение или утрата мышечного тонуса и тургора кожи

o Депрессия

o Резкое снижение трудоспособности и качества жизни

· Боли в области сердца:

o Давящие

o Колющие

o Острые пронизывающие

o Сжимающая боль

· Разнообразные вегетативные реакции:

o Побледнение или покраснение кожи

o Потливость

o Головная боль

o Шум в ушах

o Обильное мочеиспускание

o Дрожь, одышка

o Дискомфорт и тяжесть в грудной клетке

· Атрофические изменения соединительной ткани:

o Сухость кожи

o Снижение тургора и истончение кожи

o Сухость и ломкость ногтей, волос

o Остеопороз

· Сердечно-сосудистые заболевания:

o Артериальная гипертензия

o Атеросклероз

· Мочеполовые расстройства

· Неспецифические расстройства:

o Боли в мышцах, суставах

o Остеоартриты

o Атрофические конъюктивиты, ларингиты

o Ксеростомия

o Раннее развитие глаукомы

У большинства женщин эти симптомы сохраняются в течении 3-5 и более лет.

Диагностика:

§ Опрос (анамнез)

§ Гинекологическое исследование

§ УЗИ органов малого таза

§ Томография

§ УЗИ молочных желез

§ Остеоденситометрия

Глава № 7. Сестринский уход при доброкачественных и злокачественных заболеваниях вульвы, влагалища, шейки и тела матки

Тема 7.1. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Предраковые заболевания вульвы и влагалища. Рак вульвы и влагалища. Причины. Клиническая картина. Диагно-стика. Принципы лечения. Профилактика.

Тема 7.2. Доброкачественные заболевания шейки матки. Предрак шейки матки. Рак шей-ки матки. Причины. Клиническая картина. Методы диагностики. Принципы лечения. Про-филактика.

Тема 7.3. Доброкачественные заболевания матки. Предрак матки. Рак матки. Определе-ние. Причины. Клиническая картина. Методы диагностики. Принципы лечения. Профилак-тика.

Тема 7.4. Обязанности медсестры при подготовке и проведении профилактических и ле-чебно-диагностических мероприятий при доброкачественых и злокачественных заболева-ниях вульвы, влагалища, шейки и тела матки.

 

Тема 7.1. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Предраковые заболева-ния вульвы и влагалища. Рак вульвы и влагалища. Причины. Клиническая картина. Диагно-стика. Принципы лечения. Профилактика.

К доброкачественным заболеваниям вульвы относятсялейкоплакия и крауроз, а также дисплазия вульвы. Основные симптомы – зуд, сухость в области вульвы, дизурия, болезненная половая жизнь.

К злокачественным заболеваниям – рак вульвы.

Факторы риска развития рака вульвы — нейроэндокринные нарушения, возникающие в постменопаузе. Злокачественная опухоль возникает на фоне возрастных изменений вульвы.

Клиника: раздражение и зуд в области гениталий, дискомфорт. По мере роста опухоли и присоединения воспалительного компонента появляются жалобы на боли, наличие изъязвления или экзофитного образования, гнойные и кровянистые выделения.

Вторичные симптомы развиваются в результате распространения процесса и поражения соседних органов: отёк вульвы, лобка, конечностей, нарушение функции мочеиспускания, температура, общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

Первичный рак влагалища диагностируют редко. Вторичные (метастатические) опухоли влагалища выявляют намного чаще. Метастатические опухоли влагалища чаще всего развиваются из рака шейки матки, рака эндометрия.

Клиника:  ощущение «дискомфорта» и зуд. По мере роста опухоли больные предъявляют жалобы на бели, кровянистые выделения и боли. Бели носят жидкий, водянистый или гноевидный характер.

Диагностика: а намнез; общий осмотр; гинекологический осмотр; общеклинические анализы (общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови); гормональное обследование; ультразвуковое исследование (УЗИ), вульвоскопия;. цистоскопия и ректоскопия; гистологическое исследование биопсийного материала подозрительного участка или опухоли; цитологическое исследование мазков с опухоли; рентгенографии органов грудной клетки; КТ, МРТ (по показаниям).

Принципы лечения: к риодеструкция и лазерное разрушение опухоли; лучевая терапия; хирургическое лечение; комбинированное лечение.