Эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 2,5х109/л, тромбоциты 80 тыс. в 1 мкл. Какая болезнь, какая анемия?

Эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 2,5х109/л, тромбоциты 80 тыс. в 1 мкл. Какая болезнь, какая анемия?

На гемограмме: эритроцито-, лейкоцито-, тромбоцитопении.

Заключение: гипопластическая анемия. Возможны голодания (кахексия), дисфункция костного мозга (например: остеомиелит).

 

10. Количество лейкоцитов: 80х109/л. Лейкоформула: миелоц. – 5%, метамиелоц. – 7%, палочк. – 12%, сегмент. – 48%, эозин. – 1%, базоф. – 0%, лимфоц. – 22%, моноц. – 5%. Какое заболевание можно предположить?

На гемограмме: ярко выраженный лейкоцитоз, появление метамиелоцитов и миелоцитов, повышение палочек -  гиперрегенераторный сдвиг лейкоформулы влево. Такой тип встречается при неблагоприятных формах течения гнойно-септических процессов.

Заключение: перфорация аппендицита+перитонит.

11. Количество лейкоцитов: 60х109/л. Лейкоформула: миелобласт. – 78%, метамиелоц. – 2%, палочк. – 3%, сегмент. – 14%, эозин. – 1%, баз. – 0%, лимфоц. – 9%, моноц. – 3%. Какое заболевание можно предположить?

На гемограмме: лейкоцитоз – появление большого количества миелобластов, при сниженных содержаниях сегментоядерных; лимфопения.

Заключение: острый миелобластный лейкоз.

 

12. Количество лейкоцитов: 110х109/л., палочк. –2%, сегмент. – 9%, эозин. – 3%, базоф. – 1%, лимфоц. – 81%, моноц. – 4%. Какое заболевание можно предположить?

На гемограмме: лейкоцитоз (+небольшая эозинофилия), лимфоцитоз Такая картина характерна для инфекционных заболеваний., связанных с формированием иммунитета.

Заключение: туберкулез или сифилис.

 

Содержание гемоглобина 100 г/л, эритроцитов 3,0х1012/л, непрямого билирубина в сыворотке крови 40 мкмоль/л. Гиперрегенераторный тип кроветворения.

На гемограмме: повышение непрямого билирубина!

Заключение: гемолитическая анемия. (возможны малярия, отравление ядами и тд)

 

Эритроциты 3,0х1012/л, гемоглобина 85 г/л. Чему равен цветной показатель? Какая анемия?

ЦП= 85*3/300=0,85 – в пределах нормы.

Заключение: Нормохромная. Острая постгеморрагическая анемия (гидремическая стадия).

 

Эритроциты 3,0х1012/л, гемоглобина 70 г/л. Чему равен цветной показатель? Какая анемия?

ЦП=70*3/300= 0,7.

Заключение: Гипохромная железодефицитная  анемия.

 

Эритроциты 3,2х1012/л, гемоглобина 100 г/л. Чему равен цветной показатель? Какая анемия?

ЦП=100*3/320= 0,94.

Заключение: Нормохромная анемия. Постгеморрагическая (скорее всего острая).

 

17. Лейкоциты 14х109/л, СОЭ – 36 мм/час. Лейкоформула: метамиел. – 2%, палочк. – 13%, сегмент. – 60%, эозин. – 2%, базоф. – 0%, лимфоц. – 19%, моноц. – 4%. Какое заболевание можно предположить?

На гемограмме: лейкоцитоз, повышение СОЭ, регенераторный сдвиг лейкоформулы влево – данные указывают на наличие гнойно-септического процесса.

Заключение: пневмония, менингит (или дюбая др болезнь)

 

18. Осмотическая резистентность эритроцитов – мин. – 0,65%, максмум – 0,42% раствора натрия хлорида. Какой анемии такая картина характерна?

На гемограмме: снижение осмотической резистентности эритроцитов (в норме: мин – 0,44-0,48%; максимум – 0,28-0,32%).

Заключение: для гемолитической анемии (скорее всего врожденной)

 

19. Осмотическая резистентность эритроцитов – минимальн. – 0,40%, максмальн. – 0,22% раствора натрия хлорида. Какой анемии такая картина характерна?

На гемограмме: повышение осмотической резистентности эритроцитов, которое может наблюдаться при увеличении в крови ретикулоцитов и молодых эритроцитов.

Заключение: гемолитическая анемия(талассемия)??

 

 

20. Количество лейкоцитов: 110х109/л. Лейкоформула: палочк. – 2%, сегмент. – 9%, эозин. – 3%, базоф. – 1%, полимф. – 6%, лимфоц. – 75%, моноц. – 4%. Какое забол. можно предположить?

На гемограмме: лейкоцитоз (+небольшая эозинофилия), лимфоцитоз Такая картина характерна для инфекционных заболеваний, связанных с формированием иммунитета.

Заключение: туберкулез или сифилис.

 

 

21. Количество лейкоцитов: 11х109/л. Лейкоформула: пал. – 2%, сегмент. – 54%, эозин. – 18%, базоф. – 0%, лимфоц. – 22%, моноц. – 4%. Какое заболевание можно предположить?

На гемограмме: незначительный лейкоцитоз, эозинофилия.

Заключение: аллргическая бронхиальная астма (в стадии приступа), отек Квинке.

 

22. Постановка кожных проб при аллергии.

Описание метода

    В 2 центрифужные пробирки с 0,05 мл раствора гепарина вносят 0,1 мл исследуемой крови, взятой из пальца натощак, В одну центрифужную пробирку добавляют 0, 05 мл раствора продигиозана для стимуляции фагоцитарной активности клеток. А в другую – такой же объем буферного раствора для контроля.

    После этого в обе пробирки вносят по 0,05 мл суспензии латекса, взвесь перемешивают аккуратным встряхиванием и инкубируют 30 мин при 37 градусах, повторно встряхиваю через каждые 5 мин.

    Далее пробирки охлаждают проточной водой и центрифугируют при 1500 оборотах в мин в течение 5-7 мин. Надосадочную жидкость сливают, а осадок суспензируют в остатке.

    Для определения поглотительной способности нейтрофилов из полученной взвеси готовят мазки и окрашивают по Романовскому.

 

Учет и оценка результатов

Подсчет ведут в 200 нейтрофилах по фагоцитарному показателю и фагоцитарному числу.

1. Фагоцитарный показатель (активность) – процент фагоцитарных клеток из числа сосчитанных н/ф (в норме 30-80%)

2. Фагоцитарное число (индекс) – среднее число частиц, поглащенное одним активным нейтрофилом (в норме 2-9)

3. Резервную возможность фагоцитарной реакции определяют по отношению показателей фагоцитоза при стимуляции продигиозана к аналогичным в базальных условиях.

Содержание общего билирубина в сыворотке крови 30 мкмоль/л, непрямого билирубина 27 мкмоль/л, прямого билирубина 3 мкмоль/л. При каких заболеваниях бывает такая картина?

Общий билирубин повышен (в норме 1,7-20,5 мкмоль/л)

Непрямой билирубин повышен (при норме 4-16 мкмоль/л), прямой – в норме.

    Заключение: состояние характерно для гемолитической желтухи. Возможно при:

ü отравлении грибами,

ü при малярии (массивное разрушение эритроцитов),

ü гемолитической болезни новорожденных,

ü при переливании несовместимой группы крови,

ü врожденных гемоглобинопатиях (талассемии например).

 

43. Содержание общего билирубина 36 мкмоль/л, содержание непрямого билирубина 12 мкмоль/л, прямого билирубина 24 мкмоль/л. Выделение стеркобилина с калом понижено, выделение уробилина с мочой отсутствует. При каких заболеваниях бывает такая картина?

    Общий билирубин п овышен (при норме 1,7-20,5 мкмоль). Непрямой в норме, прямой резко повышен (при норме 4,5 мкмоль/л). Стеркобилин в кале снижен.

    Заключение: механическая желтуха. Возможна при

ü обтурации желчного протока камнем (ЖКБ),

ü сдавлении протока опухолью головки поджелудочной железы, эхинококковой кистой,

ü дискинезии желчевыводящих путей.

 

Содержание общего билирубина 42 мкмоль/л, непрямого билирубина 28 мкмоль/л, прямого билирубина 14 мкмоль/л. При каких заболеваниях бывает такая картина?

    Общий билирубин повышен (при норме 1,7-0,5), непрямой повышен (при норме 14-16 мкмоль), прямой повышен (при норме 4 мкмоль).

    Заключение: печеночная (паренхиматозная) желтуха. Возможна: при

ü острых отравлениях тяжелыми гепатотоксическими металлами (свинец),

ü вирусных гепатитах (А,В,С,Д,Е),

ü остром отравлении химическими веществами (бензол, фенол),

ü стафилококковые, гемококковые, стрептококковые инфекции?(это для Юсова, он диктовал зачем-то такой пункт)

ü паразитарные заболевания (лямблии, эхинококки)

 

 

Содержание белка в анализе мочи 0,10 г/л, отностиельная плотность мочи 1,010, СОЭ 40 мм/час. Общий белок крови 58,3 г/л. При каких заболеваниях бывает такая картина?

- плотность чуток снижена (при норме 1,015-1,025),

- белок значительно повышен – 0,10 (при норме менее 0,002 г/л)

- СОЭ повышена – 40 мм/час (при норме 2-10 или 15 для женщин мм/ч)

- общий белок снижен – 58,3 г/л (при норме 60-80 г/л)

    Заключение: повышение белка и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе (т.к. в крови белок снижен, скорее всего в самих почках или мочевыводящих путях).

Возможный диагноз – пиелонефрит, цистит.

 

Содержание белка в анализе мочи 0,38 г/л, отностиельная плотность мочи 1,005, СОЭ 30 мм/час. Артериальное давление 145/100 мм рт.ст. Общий белок крови 48 г/л. Азотистый компонент плазмы – мочевина 18 ммоль/л. Суточный диурез 250 мл мочи в сутки. При каких заболеваниях бывает такая картина?

       Резкое увеличение белка в моче (при норме не более 0,002 г/л), снижение относительной плотности мочи (при норме 1,015-1,025), повышенная СОЭ, АД.

       Общий белок снижен (60-80 г/л), появление мочевины в крови 18 ммоль/л

       Резкое снижение суточного диуреза до 250 мл (при норме0,8-2 л)

       Заключение: ОПН стадии олигоурии?  

 

47. Общая кислотность желудочного сока 20 т.е., содержание свободной соляной кислоты 15 т.е., связанной соляной кислоты 5 т.е. При какой патологии бывает такая картина?

- общая кислотность снижена(норма: 40-60 титрованных единиц)

- свободная соляная кислота снижена (норма: 20-40 т.е.)

- связанная тоже снижена

 

Заключение: гипоацидное состояние – атрофия слизистой желудка (например, хронический гастрит).

 

 

Эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 2,5х109/л, тромбоциты 80 тыс. в 1 мкл. Какая болезнь, какая анемия?

На гемограмме: эритроцито-, лейкоцито-, тромбоцитопении.

Заключение: гипопластическая анемия. Возможны голодания (кахексия), дисфункция костного мозга (например: остеомиелит).

 

10. Количество лейкоцитов: 80х109/л. Лейкоформула: миелоц. – 5%, метамиелоц. – 7%, палочк. – 12%, сегмент. – 48%, эозин. – 1%, базоф. – 0%, лимфоц. – 22%, моноц. – 5%. Какое заболевание можно предположить?

На гемограмме: ярко выраженный лейкоцитоз, появление метамиелоцитов и миелоцитов, повышение палочек -  гиперрегенераторный сдвиг лейкоформулы влево. Такой тип встречается при неблагоприятных формах течения гнойно-септических процессов.

Заключение: перфорация аппендицита+перитонит.

11. Количество лейкоцитов: 60х109/л. Лейкоформула: миелобласт. – 78%, метамиелоц. – 2%, палочк. – 3%, сегмент. – 14%, эозин. – 1%, баз. – 0%, лимфоц. – 9%, моноц. – 3%. Какое заболевание можно предположить?

На гемограмме: лейкоцитоз – появление большого количества миелобластов, при сниженных содержаниях сегментоядерных; лимфопения.

Заключение: острый миелобластный лейкоз.

 

12. Количество лейкоцитов: 110х109/л., палочк. –2%, сегмент. – 9%, эозин. – 3%, базоф. – 1%, лимфоц. – 81%, моноц. – 4%. Какое заболевание можно предположить?

На гемограмме: лейкоцитоз (+небольшая эозинофилия), лимфоцитоз Такая картина характерна для инфекционных заболеваний., связанных с формированием иммунитета.

Заключение: туберкулез или сифилис.

 

Содержание гемоглобина 100 г/л, эритроцитов 3,0х1012/л, непрямого билирубина в сыворотке крови 40 мкмоль/л. Гиперрегенераторный тип кроветворения.

На гемограмме: повышение непрямого билирубина!

Заключение: гемолитическая анемия. (возможны малярия, отравление ядами и тд)