Лабораторное занятие 3. Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости

Содержание занятия:

     Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости. Связки, сумки, каналы, карманы нижнего этажа брюшной полости, их клиническое значение.

        Топография тощей и подвздошной кишок, их скелетотопия, синтопия, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Отличия тонкой кишки от толстой. Топография отделов толстой кишки и червеобразного отростка. Отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

       Изучение этапов ревизии органов брюшной полости на органокомплексах с разбором клинического значения брюшинных образований (связок карманов и синусов).

    Изучения специального хирургического инструментария для операций на полых органах брюшной полости.

 

Вопросы для контроля знаний:

1. Топографическая анатомия верхнего и нижнего этажей брюшной полости.
2.  Топография печени. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
3.  Топографическая анатомия внепеченочных желчных путей.
4.  Особенности печени и желчевыводящих путей у новорожденных и детей.
5.  Пороки развития печени и желчевыводящих путей.
6.  Топография поджелудочной железы и селезенки. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
7.  Особенности поджелудочной железы и селезенки у новорожденных и детей. Пороки

развития.

1.  Топография анатомия двенадцатиперстной кишки.
2.  Топография тонкой и толстой кишки. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
3. Дивертикул Меккеля: топография, хирургическая тактика при его обнаружении.
4. Топографическая анатомия илеоцекального угла, червеобразного отростка.
5. Варианты анатомического положения червеобразного отростка и их прикладное

значение.

1. Приемы обнаружения слепой кишки и червеобразного отростка.

 

      Лабораторное занятие 4. Лапаротомия, виды, сравнительная оценка, послойный разбор

Содержание занятия:

Виды лапаротомии, сравнительная оценка. Послойный топографоанатомический разбор оперативных доступов. Пункция брюшной полости при проникающих ранениях живота (лапаорцентез). Техника лапароскопических операций.

Отработка техники наложения кишечных швов на фиксированных кишках.

Отработка техники наложения межкишечного анастомоза по типу «конец в конец» на фиксированных кишках.

 

Вопросы для контроля знаний:

1. Оперативные доступы к органам верхнего этажа брюшной полости и их анатомо-хирургическая оценка.
2.  Оперативные доступы к органам нижнего этажа брюшной полости и их анатомо-хирургическая оценка.
3.  Переменный доступ, преимущества и недостатки.
4.  Техника этапов лапароскопии.
5.  Осложнения лапароскпической электрохирургии.
6.  Пути решения проблем электрохирургии при лапароскопических операциях.

      Лабораторное занятие 5. Кишечный шов. Операционный день

Содержание занятия:

История абдоминальной хирургии Кишечный шов, его виды. Способы и техника наложения ручного и механического кишечного шва. Ушивание ран кишки. Работа в операционной. Виды кишечных соустий (выполнение анастомоза «бок в бок» на фиксированной кишке).

Отработка техники наложения кишечных швов на фиксированных кишках.

Отработка техники наложения межкишечного анастомоза по типу «конец в конец»

на фиксированных кишках.

 

Вопросы для контроля знаний:

1. История кишечного шва.
2.  Основные требования, предъявляемые к кишечным швам.
3.  Требования к шовному материалу.
4.  Шов Ламбера и его значение в развитии брюшной хирургии.
5.  Особенность шва Шмидена, техника наложения.
6.  Кишечные швы: классификация.
7.  Виды межкишечных анастомозов и их оценка.
8.  Погрешности при наложении кишечного шва, понтие о «мертвом» пространстве.

 

    Лабораторное занятие 6. Операции на желудке, тонкой и толстой кишках

    

Содержание занятия:

   Техника ушивания прободной язвы. Гастростомия по Вицелю, Топроверу, Кадеру.  Желудочно-кишечные соустья по Вельфлеру и Гаккеру-Петерсену.

    Резекция желудка по Бильрот-1, Бильрот-2, их модификации. Гастропластика. Стволовая, селективная и проксимальная селективная ваготомия. Операции, дренирующие желудок. Хирургическое лечение кардио- и пилоростеноза. 

    Порочный круг и причины его развития.

     Ушивание ран тонкой и толстой кишки. Оперативное лечение острой кишечной непроходимости. Интестинопликация (горизонтальная и вертикальная). Особенности резекции тонкой и толстой кишок. Наложение калового свища и противоестественного заднего прохода. Операции при мегаколон и болезни Гиршпрунга.

   Отработка техники наложения межкишечного анастомоза по типу «бок в бок» на фиксированных кишках.

   Разбор этапов операций на органокомплексах.

   Выполнение на органокомплексе операции резекции тонкой кишки с наложением анастомоза "бок в бок" и "конец в конец".

 

Вопросы для контроля знаний:

1. Показания и техника ушивания прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
2.  Операция наложения желудочного свища (по Витцелю, Кадеру, Топроверу). Показания и техника.
3.  Резекция желудка по способу Бильрот-1, Бильрот-2, Гофмейстеру-Финстереру. Показания, этапы, анатомо-физиологическая характеристика.
4.  Понятие о гастрэктомии.
5.  Понятие о ваготомии (стволовой, селективной, селективно-проксимальной) и дренирующих операциях на желудке. Показания и способы.
6.  Показания и техника ушивания ран и выполнения резекции тонкой кишки.
7.  Особенности ушивания ран и резекции толстой кишки.
8.  Понятие о гемиколонэктомии.
9.  Показания и способы наложения противоестественного заднего прохода.

 

    Лабораторное занятие 7. Аппендэктомия. Операционный день

Содержание занятия:

    Аппендэктомия. Этапы удаления червеобразного отростка. Способы обработки культи. Типичная, ретроградная, лигатурная и инвагинационная аппендэктомия. Лапароскопическая аппендэктомия. Удаление Меккелева дивертикула.

  Разбор этапов удаления аппендикса на органокомплексах.

  Выполнение аппендэктомии на трупе или на органокомплексе.

 

Вопросы для контроля знаний:

1.  Варианты анатомического положения червеобразного отростка и их прикладное

значение.

1.  Оперативные доступы к червеобразному отростку.
2.  Способы обработки культи аппендикса.
3.  Способы удаления аппендикса, сравнительная характеристика.
4.  Дивертикул Меккеля: топография, хирургическая тактика при его обнаружении.
5.  Лапароскопическая аппендэктомия.
6.  Сравнительны анализ обработки культи аппендикса при классической и лапароскопической аппендэктомии.

 

   Лабораторное занятие 8. Операции на печени, желчном пузыре, селезенке

Содержание занятия:

   Блокада круглой связки печени, шов печени. Понятие об анатомической и атипической резекции печени, пересадке печени. Операции при портальной гипертензии.

   Холецистостомия, холецистэктомия, холедохотомия, лапароскопическая холецистэктомия.

   Шов селезенки, спленэктомия.

   Изучение специального хирургического инструментария для операций на паренхиматозных органах.

  Разбор доступов и этапов операции на органокомплексе и трупе.

  Отработка техники наложения гемостатических швов на органокомплексе.

 

Вопросы для контроля знаний:

1. Методы и техника остановки кровотечения при ранениях паренхиматозных органов.
2.  Виды гемостатических швов на печени.
3.  Понятие о резекциях печени, селезенки и поджелудочной железы.
4.  Спленэктомия.
5.  Холецистэктомия: способы, техника, возможные осложнения.
6.  Понятие о холедохотомии и билиодигестивных анастомозах.
7.  Папиллосфинктеротомия.
8.  Операции при портальной гипертензии.

 

Лабораторное занятие 9. Операции на поджелудочной железе. Разбор вариантов панкреатодуоденальной резекции. Современные высокотехнологические операции на органах брюшной полости

Содержание занятия:

       Операции при остром и хроническом панкреатите, абсцессах и кистах поджелудочной железы. Окклюзионные вмешательства при кистах поджелудочной железы. Разбор вариантов панкреатодуоденальной резекции. Современные высокотехнологические операции на поджелудочной железе.

        Разбор на органокомплексе доступов и этапов операции на поджелудочной железе.

        Отработка техники наложения панкреатоеюнальных анастомозов на органокомплексе.

 

Вопросы для контроля знаний:

1. Операции при остром и хроническом панкреатите.
2.  Дренирующие операции при абсцессах и кистах поджелудочной железы.
3.  Продольная панкреатоеюностомия
4.  Цистоеюностомия.
5.  Окклюзионные вмешательства при кистах поджелудочной железы.
6.  Современные высокотехнологические методы лечения кист и свищей поджелудочной железы.
7.  Методы и техника вариантов панкреатодуоденальной резекции.
8.  Причины и структура осложнений при панкреатодуоденальной резекции.

 

Тема 7.Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства